Визначити, чи є рівень альдостерону або пов’язаний з ним рівень реніну ненормальним. (Часто два тести вимагаються разом.) Тест також використовується для діагностики гіперальдостеронізму (перевиробництво альдостерону) або гіпоальдостеронізму (недорозвинення альдостерону).
Коли ви відчуваєте симптоми, типові для гіперальдостеронізму, такі як високий кров’яний тиск, м’язова слабкість та низький рівень калію.
Кров брали з ліктьової вени руки натщесерце. Потрібна кров, інгібована гепарином (пробірка із зеленою кришкою) або нативна (червона або жовта пробка з гелем). Після збору плазму або сироватку слід якнайшвидше відокремити від формованих елементів і транспортувати до випробувальної лабораторії в пластиковій пробірці під льодом. Якщо негайну доставку не вдається вирішити, зразок слід заморозити.
Результат вимірювання також залежить від того, знаходився пацієнт у вертикальному або лежачому положенні під час забору крові, тому про цей факт також слід повідомляти в лабораторію.
Через складність відбору проб, визначення часто вимагають із 24-годинної зібраної сечі замість крові.
Зважаючи на інші особливі потреби, бажано завчасно дізнатись у лабораторії, яка проводить тест.
Щоб визначити рівень альдостерону та реніну в крові, лікар може попросити вас залишатися вертикально або лежати протягом 15-30 хвилин перед тим, як взяти кров. Вам можуть наказати не їсти певну їжу, напої та ліки перед тестом. Дотримуйтесь інструкцій.
Що ми розслідуємо?
Альдостерон - це мінеральний (сольовий) утримуючий стероїд, гормон, який безпосередньо регулює затримку натрію (солі) та непряму екскрецію калію в нирках. Він відіграє важливу роль у регулюванні об’єму крові та артеріального тиску. Альдостерон виробляється в корі надниркових залоз над нирками. Стимуляція вироблення альдостерону є багатоетапним процесом: коли рівень калію в крові підвищується, рівень натрію падає, об’єм крові зменшується, кров’яний тиск низький та/або потік крові в нирках знижується, нирки виділяють гормон, який називається ренін. Ренін відщеплює ангіотензин I від ангіотензиногену в печінці, який в подальшому перетворюється в ангіотензин II за допомогою ферменту, що перетворює ангіотензин (АПФ). Ангіотензин II призводить до звуження судин і секреції альдостерону. У здорових людей рівень альдостерону та рівень реніну разом зростають і падають.
Як проводиться відбір проб?
Для визначення рівня альдостерону та/або реніну в плазмі крові потрібен зразок крові, взятий з ліктьової вени руки. Деякі лікарі віддають перевагу 24-годинному дослідженню сечі для визначення альдостерону, оскільки рівень альдостерону в плазмі змінюється - змінюється протягом дня і залежить від положення тіла.
ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання під час взяття крові або турбуєтесь, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові тести, Як допомогти дітям з медичними тестами та Як літнім людям пройти медичний огляд.
Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає письмове уявлення про процес підготовки та обробки кров’яного та горлового секрету.
Як застосовується тест?
Хоча окремі лікарі вимагають визначення рівня альдостерону в плазмі та сечі, у більшості випадків необхідне комбіноване визначення рівнів реніну та альдостерону (а іноді і визначення кортизолу) для отримання повної картини вироблення гормонів. Ці тести можуть бути запропоновані для діагностики станів та моніторингу перебігу захворювання, яке може бути пов'язане із перевиробництвом або дефіцитом альдостерону. У таблиці нижче показано зміни реніну, альдостерону та кортизолу при різних захворюваннях.
Первинний гіперальдостеронізм (синдром Конна)
Первинний гіперальдостеронізм спричинений передозуванням альдостерону наднирниками. Причиною перевиробництва зазвичай є доброякісна пухлина одного з надниркових залоз. Високий рівень альдостерону збільшує реабсорбцію натрію (солі) та виведення калію в нирках, що призводить до порушення електролітного балансу. Первинний гіперальдостеронізм також називають синдромом Конна. Характерних симптомів немає, як правило, це лише м’язова слабкість через занадто низький рівень калію. Спільна наявність високого кров’яного тиску та низького калію виправдовує дослідження на наявність гіперальдостеронізму.
Найпоширеніший гіперальдостеронізм Секундаера може бути спричинений тим, що зменшує кровотік у нирках, знижує артеріальний тиск або знижує натрій. Основною причиною звуження кровоносних судин, що постачають нирки, називається стеноз ниркової артерії, що призводить до високого кров'яного тиску внаслідок збільшення секреції реніну та альдостерону і може бути усунуто хірургічним шляхом, тобто ангіопластикою. (Під час ангіопластики катетер вводять через одну з поперекових судин, щоб розширити область, що викликає стеноз.) Іноді, щоб дослідити, чи уражена лише одна або обидві нирки, катетер вводять через одну з поперекових вен у вену, що забезпечує нирки та пробу крові беруть із вени, яка несе кров із нирки (рівень ренінового венозного реніну): якщо рівень крові значно вищий з одного боку, це свідчить про наявність артеріального стенозу. Подібним чином іноді беруть зразки крові з вен обох надниркових залоз, щоб перевірити, чи є різниця у виробленні альдостерону (а іноді і кортизолу) між двома наднирковими залозами. Гіперальдостеронізм Секундаера також спостерігається при застійній серцевій недостатності, цирозі, захворюваннях нирок та гестаційній токсемії.
Гіпоальдостеронізм (зниження вироблення) часто розглядається як частина надниркової недостатності і викликає зневоднення (зневоднення), низький кров'яний тиск, гіперкаліємію (високий рівень калію) та гіпонатріємію (низький рівень натрію).
Коли лікар просить обстеження?
Якщо у пацієнта є гіпертонія та низький рівень калію, може знадобитися дослідження плазми та/або цілодобового тестування альдостерону та реніну в плазмі. Також вимагається тест на альдостерон (зазвичай разом з іншими тестами), коли лікуючий лікар підозрює недостатність надниркових залоз. Первинний гіперальдостеронізм є потенційно виліковною причиною гіпертонії, яку неможливо вилікувати звичайними антигіпертензивними препаратами, тому може знадобитися тестування на альдостерон та ренін, навіть коли шукаються ефективні варіанти лікування гіпотонії.
Що означає результат?
Зміни альдостерону, кортизолу та реніну в плазмі узагальнені у таблиці вище. Високий рівень альдостерону в сироватці та сечі разом із низьким рівнем реніну в плазмі вказують на первинний альдостеронізм. Високий рівень альдостерону та реніну є відмінною рисою альдостеронізму.
Низький рівень альдостерону часто обумовлений недостатністю надниркових залоз або хворобою Аддісона. Немовлятам з вродженою гіперплазією надниркових залоз бракує одного з ферментів, необхідних для вироблення кортизолу, а в деяких випадках це також зменшує вироблення альдостерону. Це рідкісна причина низького рівня альдостерону.
Що ще мені потрібно знати?
Споживання дієтичної солі та прийняті ліки, такі як нестероїдні анальгетики, що відпускаються без рецепта, такі як Мотрін та Адвіл, діуретики, бета-адреноблокатори, стероїди, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та контрацептиви) можуть вплинути на результати тестів. Більшість з цих препаратів застосовуються для лікування високого кров’яного тиску. Ваш лікар скаже вам, чи потрібно змінити дієтичний натрій (сіль), діуретики чи інші ліки, або програму тренувань на основі тесту на альдостерон.
При важких захворюваннях рівень альдостерону може бути значно знижений. У цьому випадку результат дослідження не дає корисної інформації, тому визначення зазвичай не вимагається.
Стреси та виснажливі вправи тимчасово підвищують рівень альдостерону.
Визначення альдостерону (та реніну) не є частиною рутинних досліджень, і його слід проводити лише у спеціалізованій лабораторії. Перед тим, як вказати тест, бажано з’ясувати, де і за яких умов проводиться тест.