Білок, що зв’язує статеві гормони (SHBG) - це білок, що виробляється печінкою і здатний щільно зв’язувати гормони тестостерон, дигідротестостерон (ДГТ) та естрадіол (це естроген). У цьому зв’язаному стані ГСГГ транспортує ці гормони в крові в біологічно неефективній формі. Цей тест вимірює концентрацію ГСГ в крові і найчастіше використовується для тесту на надлишок або дефіцит тестостерону.
У чоловіків тестостерон, як правило, приблизно 45-65% його циркулює у крові, зв’язаний із ГСПГ, решта слабо та оборотно пов'язується з альбуміном (основним білковим компонентом крові). Тільки близько 2-3% тестостерону доступно тканинам безпосередньо у формі вільного тестостерону, але тестостерон, який слабо зв’язується з альбуміном, також має біологічну дію і може засвоюватися тканинами організму.
У жінок виявляється дещо більша кількість тестостерону (66-78%) у стані, пов'язаному з ГСПГ, порівняно з чоловіками. У жінок ГСГГ відіграє центральну роль у регулюванні рівня біологічно активних чоловічих статевих гормонів (андрогенів) та естрогенів, що циркулюють в організмі. SHBG пов'язує андрогени з вищою спорідненістю (тестостерон, DHT), тому жінки з низьким рівнем SHBG можуть мати симптоми, які можуть бути пов'язані з надлишком андрогену.
Тест на загальний тестостерон не робить різниці між зв’язаним та вільним тестостероном, але визначає кількість загального тестостерону. У багатьох випадках цього достатньо для перевірки на надлишок або невелику кількість виробленого тестостерону. Однак, якщо рівень SHBG у людини не є нормальним, загальний тестостерон не точно вказує кількість тестостерону, доступного для тканин. Тест SHBG слід проводити, якщо клінічні ознаки та симптоми суб'єкта не корелюють із загальним результатом тесту на тестостерон.
Як проводиться відбір проб?
Рука зігнута в лікті. через голку, введену йому в вену.
Яка підготовка необхідна для тесту?
Підготовка не потрібна.
Тест на зв’язування статевих гормонів (SHBG) може бути використаний для обстеження чоловіків з низьким рівнем тестостерону та жінок, які, в свою чергу, мають надмірне вироблення тестостерону. Його також можна замовити разом з іншими тестами для перевірки стану статевих гормонів.
SHBG - це білок, який може щільно пов'язувати тестостерон, дигідротестостерон (ДГТ) та естрадіол (естроген). У цьому зв’язаному стані ГСГГ транспортує ці гормони в крові у біологічно неактивній формі. Зміни концентрації ГСПГ в крові впливають на кількість гормону, доступного для тканин організму.
Визначення рівня альбуміну та одного або декількох статевих гормонів, таких як пролактин, естрадіол та ЛГ (лютеїнізуючий гормон), також може бути проведене для вивчення гормонального балансу пацієнта.
SHBG у чоловіків
Тест на ГГСГ і загальний тестостерон можна призначити чоловікам для визначення причин безпліддя, зниження статевої активності або еректильної дисфункції. Вимірювання ГСГ у поєднанні з тестостероном особливо корисно, якщо загальний результат тестостерону не узгоджується з клінічними симптомами.
Вимірювання загального тестостерону в крові не робить різниці між зв’язаним та вільним (біологічно ефективним) тестостероном, але, як випливає з його назви, воно дає кількість загального тестостерону в крові. У багатьох випадках цього достатньо для перевірки на надлишок або недостатньо продукований тестостерон. Однак, якщо рівень ГСГ у суб'єкта не є нормальним, загальний тестостерон не відображає належним чином кількість тестостерону, доступного для тканин організму.
Вимірювання SHBG допомагає лікарю оцінити кількість біологічно ефективного тестостерону разом із простим вимірюванням загального тестостерону. Підвищений рівень SHBG у чоловіків може бути пов'язаний із низькими симптомами, пов'язаними з тестостероном (гіпогонадизм), оскільки тканинам доступний менш біологічно активний тестостерон.
Рекомендації Ендокринного товариства свідчать, що достатньо виміряти загальний тестостерон як початковий скринінговий тест на дефіцит тестостерону. Якщо це не нормально, тест повторюють наступного дня. Якщо результат повторного випробування знаходиться на нижній межі контрольного діапазону та/або рівень SHBG є незадовільним, рекомендується одне з наступного:
- Слід визначити біодоступний рівень тестостерону (шляхом осадження сульфату амонію або вимірювання ГСПГ)
- Концентрацію вільного тестостерону слід розраховувати на основі загального тестостерону та ГСПГ
- Слід вимірювати рівень вільного тестостерону (так званий рівноважний діаліз)
ШГБ у жінок
У жінок яєчники та наднирники виробляють невелику кількість тестостерону. Навіть мінімальне збільшення синтезу тестостерону може порушити гормональний баланс і спричинити такі симптоми, як нерегулярний або затримка менструального циклу, безпліддя, поява вугрів та надмірний ріст волосся на обличчі та в усьому тілі (гірсутизм). Ці та інші симптоми часто виникають при синдромі полікістозу яєчників (СПКЯ), стані, що характеризується підвищеним виробленням чоловічого гормону (андрогенів). Визначення ГСГГ та тестостерону є корисним допоміжним засобом для підтвердження та тестування перевиробництва тестостерону та/або зниження рівня ГСПГ у жінок із підозрою на СПКЯ.
В даний час тест SHBG не є дуже поширеним тестом і не проводиться у звичайному режимі. У багатьох випадках ваш лікар вважатиме, що загальний тестостерон і, можливо, вільний тестостерон (як визначається рівноважним діалізом) забезпечать достатньою інформацією. Визначення SHBG вимагається в першу чергу, якщо загальний результат тестостерону не узгоджується з клінічною картиною та такими симптомами, як безпліддя, зниження статевого потягу та еректильна дисфункція у чоловіків, та безпліддя, нерегулярний менструальний цикл та посилений ріст волосся на обличчі та тілі у жінок.
Високий рівень SHBG вказує на те, що вільного тестостерону, можливо, буде доступно для тканин менше, ніж очікувалося на основі загального рівня тестостерону. Низький рівень SHBG вказує на те, що більша частка загального тестостерону є біодоступним тестостероном, який не зв'язується з SHBG. Ця інформація може мати велике значення під час загального обстеження пацієнта, якщо він/вона виявляє симптоми та ознаки стану, пов’язаного з надлишком або недостатністю андрогену.
Підвищений рівень ГСПГ можна виявити:
- При захворюваннях печінки
- Гіпертиреоз (гіпертиреоз)
- При розладах харчування (нервова анорексія)
- При прийомі кортикостероїдів та естрогенвмісних продуктів (замісна гормональна терапія, оральні контрацептиви)
- Зниження вироблення статевих гормонів (гіпогонадизм)
- Вагітність
Знижений рівень SHBG можна знайти:
- У разі ожиріння
- Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
- Гіпотиреоз (гіпотиреоз)
- При прийомі андрогенних (стероїдних) препаратів, що містять
- У разі хвороби Кушинга
Як правило, концентрація ГСГ у дітей обох статей висока. Після статевого дозрівання рівень ГСПГ у хлопців набагато швидше знижується, ніж у дівчат. Рівень ГСГС, як правило, стабільний у дорослих, а потім починає збільшуватися з віком одночасно з тим, як чоловіки починають відчувати зниження загального рівня тестостерону. У жінок дітородного віку рівень ГСПГ, тестостерону та естрогену падає, оскільки вироблення гормонів яєчників припиняється.
В даний час цього немає, але тривають дослідження щодо захворювань, які передбачають зміни рівня ГСГГ, щоб з’ясувати, чи може тест мати додаткову клінічну користь. Недавні дослідження показали зв'язок між рівнем ГСПГ та резистентністю до інсуліну при цукровому діабеті 2 типу.
Індекс вільного андрогену (FAI) - це математичний розрахунок, який надає інформацію про кількість тестостерону, який не зв’язується з ГСПГ, тобто про кількість, яка може бути біодоступною. Для розрахунку необхідні результати тесту на загальний тестостерон та ГСГ: FAI = Загальний тестостерон/ГСГ. FAI дуже корисний у випадках, коли визначення вільного тестостерону або біодоступного тестостерону недоступне. Життєздатна альтернатива визначенню біодоступних концентрацій тестостерону у випадках, коли рівні ГСГГ знаходяться в межах контрольного діапазону.
На цій сторінці
В іншому місці в Інтернеті
Ресурси, використані в поточному огляді
Рецензент, травень 2015: Ніколь В. Толан, доктор філософії, DABCC, заступник директора з хімії та POCT, BIDMC та Гарвардської медичної школи.
Isbell TS, Jungheim E, Gronowski AM. Репродуктивна ендокринологія та супутні порушення. У: Burtis CA, Ashwood ER, Burns DE, eds. Підручник з клінічної хімії та молекулярної діагностики Тіца, том 5-е видання: Elsevier, 2012.
Pugeat M, Crave JC, Tourniaire J, Forest MG. Клінічна корисність вимірювання глобуліну, що зв’язує статеві гормони. Horm Res 1996; 45: 148-55.
Wheeler MJ. Визначення біодоступного тестостерону. Енн Клін Біохім 1995; 32: 345-57.
Ly LP, Sartorius G, Hull L, Leung A, Swerdloff RS, Wang C, Handelsman DJ. Оригінальна стаття: Точність розрахункової формули вільного тестостерону у чоловіків. Клінічна ендокринологія 2010; 73: 382-
Джерела, використані в попередніх оглядах
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циберпедичний медичний словник Табера. Ф.А. Компанія Девіс, Філадельфія, Пенсильванія [18-е видання].
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Мосбі Діагностичне та лабораторне дослідження Довідник 5-е видання: Mosby, Inc., Сент-Луїс, Міссурі.
Камілло, П. (27 січня 2004 р.). Як слід розглядати скарги на зниження лібідо у пацієнтів жіночої статі? Medscape, Запитайте експертів про жіноче здоров’я для передових медичних сестер [Інформація онлайн]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medscape.com/viewarticle/466490?src=search через http://www.medscape.com.
Деннерштейн, Л. (2003, 12 лютого). Депресивне лібідо у жінки в постменопаузі. Medscape, Запитайте експертів про менопаузу [Інформація онлайн]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medscape.com/viewarticle/448554 через http://www.medscape.com.
Reuters Health (4 лютого 2004 р.). Ендогенні гормони в постменопаузі впливають на ризик раку ендометрія. Національний інститут раку [Інтернет-новини]. Доступно в Інтернеті за адресою http://ctep.info.nih.gov/resources/gcig/news020404.html через http://ctep.info.nih.gov.
Теновер, Дж. (2001). Замісна терапія чоловічого гормону, включаючи "андропаузу". WellMax.org [Інтернет-новини, есе та статті]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.wellmax.org/NewsPub/Stories/2001/05/07/9892607709.html через http://www.wellmax.org.
Керівництво пацієнта з низьким рівнем тестостерону, видання 2003 р. Медична бібліотека Medem [Інформація в режимі он-лайн Фонду Гормонів та Ендокринного Товариства]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medem.com/medlb/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZO7PDVDLC&sub_cat=57 через http://www.medem.com.
Снайдер, П. (9 вересня 2003 р.). Тести та розлади яєчок. Medscape, з WebMD Scientific American® Medicine 2003, Що нового в медицині [Інформація онлайн]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medscape.com/viewarticle/461007 через http://www.medscape.com.
Аллан, К. та Маклахлен, Р. (3 червня 2004 р.). Вікові зміни тестостерону та роль замісної терапії у літніх чоловіків. Medscape, від Clin Endocrinol 60 (6): 653-670, 2004 [Стаття в онлайновому журналі]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medscape.com/viewarticle/479523?src=search через http://www.medscape.com.
Мацумото, А. (2008, 27 червня). Діагностика та оцінка чоловічого гіпогонадизму CME. Medscape Today, Вибір із: Колекція консультацій щодо сексуального здоров’я чоловіків: Замісна терапія тестостероном у режимі VA [Інформація онлайн]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medscape.com/viewarticle/575491 через http://www.medscape.com. Доступ 7-30-08.
Чанг, Р. (14 вересня 2007 р.). Репродуктивний фенотип при синдромі полікістозних яєчників CME. Medscape from Nature Клінічна практика Ендокринологія та метаболізм [Інформація онлайн]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medscape.com/viewarticle/562712 через http://www.medscape.com. Доступ 7-30-08.
Сабатіні, Л. (29 травня 2007 р., Оновлено). Надлишок андрогену. емедицина [он-лайн інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.emedicine.com/med/TOPIC3489.HTM через http://www.emedicine.com. Доступ 7-30-08.
Anawalt, B. (2007, червень переглянуто). Чоловіча репродуктивна ендокринологія, Вступ. Посібник Merck для медичних працівників [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.merck.com/mmpe/sec17/ch227/ch227a.html?qt=SHBG&alt=sh через http://www.merck.com. Доступ 7-30-08.
Anawalt, B. (Переглянуто 2010 січня). Чоловіча репродуктивна ендокринологія. Посібник Merck для медичних працівників [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті на веб-сайті http://www.merckmanuals.com. Доступ до січня 2012 року.
Дандона, П. та Розенберг, М. (10 травня 2010 р.). Практичний посібник з чоловічого гіпогонадизму в умовах первинної медичної допомоги: клінічне представлення та діагностика. Medscape Today News від Int J Clin Pract. 2010; 64 (6): 682-696 [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medscape.com/viewarticle/721069_4 через http://www.medscape.com. Доступ до січня 2012 року.
Петро, А. та ін. ін. (16 грудня 2010 р.). Взаємозв'язки циркулюючого статевого гормону - зв'язуючий глобулін з метаболічними ознаками у людей. Medscape Today News від діабету. 2010; 59 (12) [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medscape.com/viewarticle/733605 через http://www.medscape.com. Доступ до січня 2012 року.
(Оновлено 2011 липня). Гіпогонадизм, Чоловік. ARUP Consult [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.arupconsult.com/Topics/HypogonadismMale.html?client_ID=LTD#tabs=0 через http://www.arupconsult.com. Доступ до січня 2012 року.
Lucidi, R. et. ін. (Оновлено 25 жовтня 2011 р.). Синдром полікістозу яєчників. Довідник Medscape [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview через http://emedicine.medscape.com. Доступ до січня 2012 року.
Підручник з клінічної хімії та молекулярної діагностики Тіца. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. Сент-Луїс: Elsevier Saunders; 2006, 2011-2012.