Якщо ваш лікар підозрює проблему з нирками (закупорка нирок або гостра або хронічна ниркова недостатність) або іншу проблему, таку як серцева недостатність.
Для визначення необхідні як зразок сечі, зібраний протягом 24 годин, так і зразок крові, взятий з ліктьової вени. (Венозна кров у червоній («рідній») або пробірці з жовтим ковпачком («гель»).) Зважаючи на особливі потреби, бажано заздалегідь дізнатись у випробувальній лабораторії.
Можливо, вам буде наказано не їсти з попереднього вечора або їсти варене м’ясо перед забором крові, оскільки деякі дослідження показують, що це може тимчасово підвищити рівень креатиніну.
Що ми розслідуємо?
Тест вимірює кількість креатиніну в крові та сечі, за допомогою якого можна оцінити здатність нирок фільтруватися. Креатинін - продукт відходів креатину (органічний компонент на основі азоту), який використовується м’язами для накопичення та передачі енергії. Кількість виробленого креатиніну залежить від м’язової маси і є постійним у всіх. Виведення з організму через фільтруючі блоки нирок, т. Зв відбувається через клубочки, коли кров тече через нирки. Кількість креатиніну, що виводиться з крові, залежить від здатності клубочків фільтруватися та швидкості припливу крові до нирок. Якщо клубочок пошкоджений або пацієнт, або якщо кровотік сповільнюється, виводиться менше креатиніну, а менше - із сечею.
Кліренс креатиніну дозволяє провести загальну оцінку кількості крові, що фільтрується протягом 24 годин шляхом розрахунку. Існує кілька версій розрахунку. Кожен із цих вимірює кількість креатиніну в пробі крові, взятої безпосередньо перед або безпосередньо після забору сечі; кількість креатиніну в 24-годинній пробі сечі та кількість 24-годинної сечі. Оскільки кількість виробленого креатиніну залежить від м’язової маси, деякі розрахунки також використовують поправочний коефіцієнт, який враховує площу поверхні тіла пацієнта (зріст і вага пацієнта).
Як проводиться відбір проб?
Для обстеження потрібно взяти зразок сечі, зібраний протягом 24 годин, а також зразок крові, взятий на початку або в кінці забору сечі. Пробу крові беруть голкою з однієї з вен на руці. Зазвичай запитують кількість зібраної сечі, а в деяких випадках - вагу та зріст пацієнта.
ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання під час взяття крові або турбуєтесь, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові тести, Як допомогти дітям з медичними тестами та Як літнім людям пройти медичний огляд.
Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає уявлення про процес підготовки та обробки кров’яного та горлового секрету.
Як застосовується тест?
Кліренс креатиніну можна використовувати для оцінки ниркової фільтраційної здатності та ефективності. Тест може виявити проблеми з нирками та/або зменшити кровопостачання нирок. За пацієнтами із хронічними захворюваннями нирок або серцевою недостатністю, що зменшує швидкість кровотоку, можна спостерігати за наявністю захворювання та визначати ступінь його тяжкості.
Коли лікар просить обстеження?
Визначення кліренсу креатиніну можна попросити в будь-який час, якщо лікар бажає оцінити ниркову фільтраційну здатність. Це можна попросити, якщо рівень креатиніну в крові пацієнта підвищений, якщо він знає або підозрює порушення функції нирок, або якщо у нього знижується кровопостачання нирок, наприклад через серцеву недостатність.
Що означає результат?
ПРИМІТКА: Оскільки референтне значення залежить від ряду факторів (наприклад, віку пацієнта, статі, вибірки популяції, методу випробування), числові значення результатів можуть відрізнятися залежно від лабораторії. Тому для цього тесту не можна призначити загальноприйнятий контрольний діапазон. У вашому лабораторному звіті вказується контрольний діапазон, який є дійсним у лабораторії, яка проводить тест. Настійно рекомендується обговорити результати зі спеціалістом. Для отримання додаткової інформації див. Вкладку Довідкові діапазони та їхні звіти.
Будь-яке захворювання або стан, що вражає клубочки, може зменшити здатність нирок виділяти креатинін (та інші продукти життєдіяльності). Коли це трапляється, виведення креатиніну зменшується, тому недостатньо креатиніну може потрапити в сечу і рівень креатиніну в крові зростає. Зниження екскреції креатину може також відбуватися, якщо кровопостачання нирок зменшується через недостатню серцеву діяльність, або виникає гостра або хронічна ниркова недостатність або ниркова непрохідність. Чим гірша здатність нирок фільтруватися, тим менш ефективним є очищення.
Іноді може спостерігатися збільшення кліренсу креатиніну під час вагітності, під час фізичних вправ або під час дієти, багатої на м’ясо.
Пацієнти, у яких нормально функціонує лише одна нирка (інша має певну недостатність), як правило, мають нормальний кліренс креатиніну, оскільки добре функціонуюча нирка може підвищити свою здатність фільтруватися як компенсацію.
Що ще мені потрібно знати?
Кліренс креатиніну зменшується з віком, оскільки здатність ниркової фільтрації крові (ШКФ) зменшується зі швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ).
Деякі препарати, такі як аміноглікозиди, циметидин, цисплатин та цефалоспорини, можуть зменшити кліренс креатиніну. Навпаки, діуретики можуть збільшити цінність.