30-40% дорослих іспанців мають надлишкову вагу і 14,5% страждають ожирінням. Щороку від 4000 до 5000 людей із патологічним ожирінням проходять лапароскопічну операцію

лапароскопічна

Мадрид, 22 жовтня 2008 р. (Підготовка проекту)

За останні роки застосування лапароскопічної хірургії для лікування патологічного ожиріння зуміло втричі збільшити кількість пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання проти цієї хвороби. “Подібним чином, ця методика змінила профіль пацієнта, оскільки в даний час вже можна втручатися у підлітків у віці 12-13 років без ризику та у пацієнтів із зайвою вагою з патологіями, пов’язаними зі змінами метаболізму, звідси і термін метаболічна хірургія. діабет або гіперхолестеринемія, які раніше не лікували », - пояснює доктор Мануель Мірас, керівник відділення лапароскопічної хірургії з патологічним ожирінням клініки Ла-Луз, яка цього року відзначає своє десятиріччя.

В Іспанії кількість людей із зайвою вагою або ожирінням зростає з кожним роком, в даний час від 30 до 40% дорослих людей перевищують належну вагу, а 14,5% страждають ожирінням. Це захворювання зменшує тривалість життя на 15-20 років. За підрахунками, щороку від 4000 до 5000 людей проходять лапароскопічну операцію з приводу патологічного ожиріння.

“Тільки операція гарантує пацієнтам із ожирінням, що страждають ожирінням, що вони не відновлять втрачену вагу, саме тому це єдиний ефективний спосіб боротьби з цією хворобою. Таким чином, після початку лапароскопічних втручань при патологічному ожирінні, - можливо, патології, яка отримала найбільшу користь від цієї методики - смертність значно впала, що зумовило множення кількості пацієнтів із ожирінням, які вирішили пройти оперативне втручання », вказує на це спеціаліст.

Всього за двадцять років після того, як лапароскопічна хірургія вперше вирвалась на медичну арену - спочатку використовувалась гінекологами для дослідження черевної порожнини - ця мінімально інвазивна методика лише демонструвала, щодня, свої численні переваги, закріплюючи себе як хірургічну техніку насамперед у хірургії ожиріння, а також у багатьох інших операціях на животі.

«Серед інших досягнень лапароскопія змогла ефективно знизити смертність та захворюваність на ці заходи проти важкого ожиріння. Таким чином, рівень смертності в будь-якій з лапароскопічних процедур проти ожиріння значно нижчий у порівнянні з відкритою хірургічною операцією, яка становить від 0,5 до 1% ", - говорить д-р Карлос Дуран, член вищезазначеного підрозділу.

Застосування цієї методики у лікуванні ожиріння не є єдиним використанням, оскільки з початку її роботи відділення лапароскопічної хірургії Клініка Ла Луз використовувало цю методику під час лікування інших патологій, таких як черевно-шлунково-кишковий тракт, грижі паху або жовчних шляхів. -панкреатична хірургія; ендокринна хірургія; гінекологічна хірургія; урологічна хірургія або проктологічна хірургія з CO2-лазером. З іншого боку, - продовжує цей фахівець, „звідси ми проводимо спільну роботу з відділенням медичної онкології з точки зору проведення діагностичних тестів, які дозволяють повністю дослідити черевну порожнину шляхом введення камери по лапароскопічному шляху”. Так само, в межах компетенції медичної групи цього підрозділу виділяється хірургічне втручання при пухлинах, таких як товста кишка та стравохід.

Хірургія ожиріння: лікування 21 століття

Хворобливе ожиріння є однією з найбільших проблем сучасного суспільства як наслідок не тільки збільшення захворюваності, але й пов'язаних з цим ускладнень, таких як цукровий діабет, стійкість до лікування інсуліном у хворих на цукровий діабет, гіпертонія, неконтрольоване підвищення рівня холестерину та тригліцеридів, серцеві та ішемічні захворювання та ін. "До цих ускладнень ми також повинні додати значні соціальні витрати, які передбачає його лікування", - додає д-р Мірас.

Важке ожиріння (також відоме як "хворобливе ожиріння") визначається як надмірне накопичення жиру в організмі, що призводить до збільшення ваги на 100% вище ідеальної маси тіла. В даний час не існує медикаментозного, дієтичного та поведінкового лікування для пацієнтів з важким ожирінням, які мають короткочасні результати. Навпаки, такі методи, як шлунковий шунтування, шлункова стрічка або канальцева гастректомія, досягають результатів зниження надмірної ваги до 60-70% всього за один рік. Це зниження ваги, як правило, триває для всіх процедур протягом 18 - 24 місяців після операції.

Для доктора Міраса "операція шлункового шунтування (байпас) є найефективнішою методикою, за якою слідують внутрішньошлункова стрічка та канальцева гастректомія". Крім того, відомо, що у пацієнтів, які перенесли шлунковий шунтування та канальцеву резекцію шлунка, успіх зменшення ваги вищий, ніж при розміщенні шлункової смуги. "Однак усі методи дають результати, які варіюються від хороших до відмінних", - зазначає цей експерт. У будь-якому випадку, вибір між різними хірургічними процедурами завжди повинен ґрунтуватися на уподобаннях хірурга та харчових звичках пацієнта.

Переваги цієї малоінвазивної хірургічної методики для пацієнта неодноразові. "Якщо пацієнт не виявить непереносимості загальної анестезії, - пояснює доктор Дуран, -" протипоказань немає. На відміну від відкритої хірургії, лапароскопічна операція при патологічному ожирінні проводиться через 5 або 6 мінімальних розрізів (від 5 до 12 мм) для доступу до живота пацієнта через канюлі (вузькі трубчасті інструменти). Лапароскоп підключається до крихітної відеокамери, яка вставляється в живіт пацієнта через канюлю.

Зняте зображення проектується на телевізійний монітор, що забезпечує збільшений вигляд шлунка та інших внутрішніх органів. "Для пацієнта естетичний збиток мінімальний", - зазначає цей фахівець, " з мінімальним післяопераційним болем і швидшим включенням у звичайну діяльність ". Зазвичай середнє перебування в лікарні не перевищує трьох днів після лапароскопічної процедури. З іншого боку, ускладнення та проблеми, раніше пов’язані зі звичайною хірургічною операцією, такі як ризик інфекцій, абсцесів, витоку швової лінії, перфорації кишечника, крайових виразок тощо, значно зменшуються.