Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Абстракт
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Абстракт
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Дія на травний тракт у людини
  • Порушення моторики шлунково-кишкового тракту
  • Функціональна диспепсія
  • Гастропарез
  • Клінічна ефективність левосульпіриду
  • Профіль безпеки
  • Доклінічні дані
  • Клінічні дані
  • Завершення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

лікуванні

Левосульпірид - це ізомер сульпіриду, який здійснює свою прокінетичну дію за подвійним механізмом: 1) антагоніст дофамінових рецепторів D 2 та 2) агоніст 5HT 4 серотонінергічних рецепторів, що надає йому полегшуючої холінергічну дію. У дозі 25 мг тричі на день левосульпірид прискорює спорожнення шлунку та жовчного міхура. Клінічні випробування показали, що левосульпірид є більш ефективним, ніж плацебо, у зменшенні диспептичних симптомів, а порівняльні дослідження показали, що левосульпірид має подібний або вищий ефект, ніж інші препарати-антагоністи дофаміну. Профіль безпеки левосульпіриду хороший, а частота побічних явищ подібна до такої, що стосується інших препаратів-антагоністів D 2. Отже, цей препарат є корисним терапевтичним варіантом для лікування пацієнтів з функціональною диспепсією, а також у пацієнтів із уповільненим спорожненням шлунка, таким як гастропарез.

Левосульпірид - це ізомер сульпіриду, який здійснює свою прокінетичну дію за подвійним механізмом: 1) як антагоніст рецептора D 2 дофаміну та 2) як агоніст рецептора серотоніну 5HT 4, надаючи цьому препарату холінергічну дію. У дозі 25 мг три рази на день левосульпірид прискорює спорожнення шлунку та жовчного міхура. Клінічні випробування показали, що цей засіб ефективніше плацебо у зменшенні симптомів диспепсії, тоді як порівняльні дослідження показали, що його ефект подібний або перевершує ефект інших антагоністів дофаміну. Профіль безпеки левосульпіриду хороший, а частота побічних явищ подібна до такої у інших антагоністів дофаміну D 2. Отже, цей препарат є корисним терапевтичним варіантом для лікування пацієнтів із функціональною диспепсією, а також із затримкою спорожнення шлунка.

Дія на травний тракт у людини

Як випливає з назви, левосульпіріра є лівим енантіомером сульпіриду (рис. 1). Тобто саме ізомер сульпіриду відхиляє поляризоване світло вліво. Ця конфігурація надає йому більшої спорідненості до рецепторів дофаміну типу 2, тому він буде мати більшу ефективність при менших дозах, ніж рацемічна форма (сульпірид).

Хімічна структура левосульпіриду.

Основним механізмом дії левосульпіриду є інгібування рецепторів дофаміну (D 2) типу 2, розташованих у гладкій мускулатурі шлунково-кишкового тракту 2. Як наслідок, дія дофаміну на внутрішню іннервацію шлунково-кишкового тракту антагонізується, сприяючи дії холінергічної системи. Результатом є збільшення рухової активності травного тракту, опосередковане дією ацетилхоліну.

На додаток до своєї потужної антагоністичної активності D 2, левосульпірид також має агоністичну активність щодо рецепторів серотоніну типу 4 (5HT 4) 3. Ці рецептори розташовані на пресинаптичних кінцях холінергічних нейронів в міентеріальному сплетенні. Активація цих рецепторів призводить до збільшення вивільнення ацетилхоліну, що в свою чергу стимулюватиме рухову активність кишечника.

Кінцевим результатом подвійної дії левосульпіриду на травний тракт є збільшення спорожнення шлунка, а також спорожнення жовчного міхура 4. Дози 25 мг перорального левосульпіриду три рази на день продемонстрували значне скорочення часу спорожнення шлунка у здорових осіб, у пацієнтів з функціональною диспепсією та у пацієнтів з діабетичним гастропарезом. Подібним чином, 25 мг три рази на день левосульпіриду значно скорочує час спорожнення жовчного міхура у пацієнтів з функціональною диспепсією 5,6. Ці ефекти подібні до ефектів, отриманих при терапевтичних дозах цизаприду або домперидону 7. Як і очікувалось завдяки своїй антагоністичній дії D 2, левосульпіруда також виявив антигеметичний ефект 8 .

На додаток до впливу на моторику травлення, також повідомляється, що левосульпірид може знизити чутливість шлунка у пацієнтів з функціональною диспепсією, які мають підвищену чутливість шлунка, ефект, який не залежить від зміни тонусу шлунка 9 .

Після прийому левосульпіриду пік максимальної концентрації в плазмі досягається через 3 год. Період напіввиведення препарату коливається від 4 до 12 годин. Його елімінація відбувається через нирки, не метаболізуючись або модифікуючись в організмі. Біодоступність препарату становить 30%, якщо його застосовувати перорально, і близько 100% при внутрішньовенному застосуванні 4 .

Порушення моторики шлунково-кишкового тракту

Враховуючи, що основним механізмом дії левосульпіриду є прискорення спорожнення шлунка та жовчного міхура, його застосування повинно бути корисним для пацієнтів з аномальним спорожненням шлунка або жовчного міхура.

Функціональна диспепсія характеризується наявністю болю або дискомфорту, розташованих переважно в епігастрії, без будь-яких органічних змін, що виправдовують їх. Діагностичні критерії (табл. 1) розроблені для функціональної диспепсії, при якій диспепсія ділиться на епігастральний больовий синдром, коли біль у епігастральній ділянці є переважним симптомом, та синдром постпрандіального дистрессу, коли важке травлення та рання насиченість є переважаючими симптомами 10 .

Діагностичні критерії функціональної диспепсії 10

Набридлива або неприємна повнота після їжі

Печіння або епігастральна печія

Дискомфортна повнота після їжі після їжі нормального обсягу, принаймні кілька разів на тиждень

Раннє насичення, що перешкоджає закінченню звичайного прийому їжі, принаймні кілька разів на тиждень

Епігастральний біль або печіння середньої або сильної інтенсивності принаймні раз на тиждень

Біль є періодичною

Він не узагальнений або локалізований в інших черевних або грудних областях

Не покращується при дефекації або проходженні квартири

Не відповідає критеріям для сфінктера дисфункції Одді