питань

Фібриляція передсердь - це зміна нормальної роботи серця. Це, мабуть, найчастіша аритмія або зміна ритму в нашій країні. Характеризується некоординованою активацією серця, що може мати дуже серйозні наслідки для здоров’я.

Навіть якщо ви неспеціаліст у питаннях здоров’я, дуже часто можна почути, що хтось страждає фібриляцією передсердь. Це аритмія, яку можна запідозрити за симптомами, як правило, пов’язаними з серцевою недостатністю, хоча іноді вона виявляється несподівано при виконанні електрокардіограма рутина.

Важливість фібриляції передсердь полягає у підвищеному ризику інсульту або тромбоемболії в інших частинах тіла. Серце не ефективно скорочується, в ньому резервується кров, і утворюються невеликі згустки, які залишають серце в будь-якій периферійній ділянці тіла: найпоширенішим є те, що вони потрапляють в мозкові судини і перешкоджають кровообігу в мозку.

В цьому випадку, викликати ішемічний інсульт, який може бути тимчасовим і тривати менше 24 годин, або викликати інсульт із наслідками, що впливають на здоров’я мозку.

Поширеність його серед населення зростає з віком. Це вражає менше 1% населення до 60 років, 5% від 60 до 70 років, 12% від 70 до 80 років та 17% населення Іспанії старше 80 років.

Фібриляція передсердь може бути приступообразною і тривати до 24 або 48 годин, пізніше змінюючись. Або це може бути стійка або стійка фібриляція передсердь якщо це триває довше цього часу.



Лікарю, чому у мене фібриляція передсердь?.

Фібриляція передсердь з’являється на серці зі змінами в мускулатурі або в електрофізіологічній системі. Електричний імпульс, що визначає скоротливість серця, виробляється в правому передсерді. Якщо його вироблення або передача порушені, легше порушити нормальний ритм і ритм здорового серця.

Ці структурні зміни спричинені фіброзом, розширенням або інфільтрацією серцевої м’язової тканини при рідкісних захворюваннях, таких як амілоїдоз, саркоїдоз або гемохроматоз. Але найпоширенішим є те, що воно виробляється внаслідок змін, спричинених високим кров'яним тиском, ожирінням, алкоголем, певними наркотиками або гіпертиреозом.

Іншими поширеними причинами фібриляції передсердь є:

.- Захворювання клапанів, такі як мітральний стеноз
.- Ішемічна хвороба серця, така як інфаркт міокарда

.- Рідкісні синдроми, виявлені при ЕКГ, такі як хвороба Вольфа Паркінсона Уайта
.- Серцева недостатність.

І вони зустрічаються рідше: кардіоміопатія, захворювання перикарда або перикарда, що оточують серце, дефекти міжпередсердної перегородки, які можуть існувати ще з дітей тощо...

Є й інші несерцеві причини, який через свою важливість слід виділити:

.- неконтрольована патологія щитовидної залози, яка може спричинити тиреотоксикоз.
.- Легенева емболія.
.- Такі аспекти, як дієта та спосіб життя, такі як емоційні чи фізичні перевантаження, надмірне вживання алкоголю та кокаїну, ...

Як діагностується фібриляція передсердь?


Фібриляція передсердь не завжди супроводжується симптомами. Це може виявитись випадково або діагностувати після перенесеного інсульту.

Коли у людини спостерігається фібриляція передсердь, у неї, як правило, задишка або задишка, біль у грудях, серцебиття, запаморочення, синкопе або слабкий опір фізичним навантаженням. Астенія або низька толерантність до зусиль повинні змусити нас запідозрити можливість її страждання.

У цих випадках і перш за все якщо початок раптовий, слід звернутися до лікаря щоб задати питання щодо симптомів, пройти повне фізичне обстеження та зробити ЕКГ.

Іноді, особливо якщо ЕКГ змінена, слід зробити принаймні один аналіз крові та рентген грудної клітки.

Які ризики я маю, якщо у мене фібриляція передсердь?

Коли діагностується фібриляція передсердь, оцінюється ризик тромбоемболії. Тобто, ризик того, що ембол або згусток крові, що утворюються в серці, перескочить у кров і потрапить до мозку, що спричинить інсульт.

Але також важливо знати, який ризик кровотечі. А тому що ?. Оскільки ключовим методом лікування запобігання мозкових ускладнень є антикоагулянти. Є обставини, які можуть полегшити кровотечу, і які ми повинні враховувати: захворювання печінки або нирок, зловживання алкоголем, страждання на злоякісне новоутворення, низький рівень тромбоцитів або тромбопенія, попередній інсульт або часті падіння.

Як ми можемо запобігти ризику тромбоемболії, якщо у мене фібриляція передсердь?

Лікування антикоагулянтів у пацієнтів з фібриляцією передсердь повинно бути індивідуальним. Рішення засноване на зважуванні ризику інсульту та ризику кровотечі з призначеним лікуванням. Звичайно, це має бути домовленість про лікування пацієнта, усвідомлюючи ці ризики.

Одним з найбільш використовуваних методів лікування є антивітамін К: аценокумарол або більш відомий як Синтром та варфарин. Люди, які приймають його, повинні регулярно перевіряти рівень крові, відомий як INR (Міжнародне нормалізоване співвідношення). Це значення повинно знаходитися в межах, зазначених лікарем: воно зазвичай становить від 2 до 3 або від 2,5 до 3,5 залежно від причини, з якої воно приймається.

Це добре знати є нові прямі антикоагулянти, які нещодавно з’явились і мають ефективність, принаймні рівну антивітаміну К. Проблема, яку вони створюють, економічна, і органи охорони здоров'я дозволяють її розподіл лише у дуже конкретних випадках, які обумовлені: неклапанної фібриляції передсердь. Вони не були б показані при клапанній фібриляції передсердь.

Цими новими прямими антикоагулянтами є дабігатран, ривароксабан, апіксабан та едоксабан, які потребують контролю функції нирок, але уникають періодичного контролю МНО. На них також не впливають інші ліки або продукти харчування, і, схоже, у них менший ризик крововиливів у мозок.

Іноді доводиться повернути фібриляцію передсердь до нормального синусового ритму, для чого необхідні певні внутрішньовенні методи лікування в лікарні. Інший раз a електрична кардіоверсія і навіть хірургічна процедура шляхом катетеризації для абляції ланцюгів провідності серцевого подразника.

Чи правда, що якщо я приймаю такі антикоагулянти, як аценокумарол, я повинен дотримуватися певної дієти?

Дуже часто можна задатися питанням, чи аценокумарол або сінтром може взаємодіяти з їжею або алкоголем. Ну гаразд, Хоча рекомендується харчуватися здоровою їжею, правда, існують певні взаємодії з алкоголем та їжею:

.- слід уникати вживання соку смородини або алкоголю під час лікування Сінтромом, оскільки вони можуть пригнічувати метаболізм аценокумаролу та збільшувати ризик кровотечі.

.- Слід враховувати, що продукти з високим вмістом вітаміну К, такі як шпинат, цвітна капуста, капуста тощо, можуть зменшити антикоагулянтну дію дикумаринів.

Ведіть здоровий спосіб життя і живіть не заради своєї фібриляції передсердь, а з нею, але насолоджуючись тим, що вас оточує.