Захворювання органів травлення відповідають за 25-30% від загального споживання призначених препаратів, і багато хто купує без рецепта в аптеках та травниках.
Диспепсія - це, безсумнівно, хвороба з найвищим показником самолікування. Пацієнт перевантажений своїми симптомами і використовує різноманітні безрецептурні ліки, які часто носять у кишенях, та водіїв у бардачку автомобіля для полегшення.
Лікування диспепсії без ознак основного органічного захворювання залежить від заспокоєння пацієнта та поліпшення симптомів. Помітна кількість пацієнтів із ФД не потребує фармакологічного лікування, їм потрібно бути впевненим у відсутності серйозних захворювань, тобто бути заспокоєним, тим самим мінімізуючи їх прикру клінічну картину.
Прогноз щодо тривалості життя чудовий, але слід також визнати, що хвороба є хронічною, хоча має природну тенденцію до поліпшення і що вона має обмежену реакцію на лікування.
Тому логічно рекомендувати прийняття загальнодоступних заходів:
- Виконуйте фізичні вправи (займайтеся спортом, гімнастикою або, принаймні, гуляйте).
- Утримайтеся від куріння, не вживання алкоголю або вживання в помірних кількостях.
- Їжте часто, малооб’ємну їжу і добре жуйте (це найкращий спосіб полегшити погіршення симптомів після їжі).
- Бажано зменшити споживання жирів та спецій та бути обережним у споживанні кави, чаю, кола.
- Що стосується метеоризму, то, коли він м’який, його можна виправити, намагаючись уникати газоутворюючих речовин, таких як їжа, багата не засвоюваними вуглеводами (бобові, овочі, цільні зерна ...), або ліки, що викликають метеоризм, наприклад лактулоза або волокна. Наполягайте на тому, щоб пацієнти уникали їжі або напоїв, які постійно викликають або погіршують симптоми.
Для симптоматичного лікування можна спробувати короткі періоди прийому ліків: антациди, антагоністи Н2, солі кальцію та магнію, прокінетики або інгібітори протонної помпи, окрім адекватної дієтичної допомоги, відсутність тютюну та алкоголю.
Прокінетика
Вони є препаратами, які прискорюють спорожнення шлунка та/або сприяють розслабленню очного дна, тому їх застосування виглядає доцільним у пацієнтів із передчасним насиченням та важким травленням.
Деякі мають переважну холінергічну дію (цинітаприд), а інші антидопамінергічну, протиблювотну дію (клебоприд, левосульпірид, домперидон). Останні найбільш вживані.
Вони ефективні, але слід враховувати їх побічні ефекти, які вражають 5-8% пацієнтів, і в основному це астенія, сонливість, навіть дискінезії, що заважають керуванню транспортними засобами. Тому рекомендується робити короткі процедури, 2-4 тижні, та періоди відпочинку. Вони ефективніші при симптоматичному перевазі «моторики» (раннє насичення, повільне травлення та здуття живота після їжі).
Найчастіше використовувані антисекреторні препарати при ФД - це інгібітори протонної помпи (ІПП), які ефективніші за антагоністи Н2.
У порівняльних дослідженнях ІПП отримують кращі симптоматичні результати (15-30%), ніж плацебо, хоча збільшення клінічної користі є більш очевидним у пацієнтів із симптоматичним переважанням болю та печіння (значне поліпшення у 50%). 70%), ніж із переважання ранньої ситості та здуття живота (у 40-50%).
Для деяких авторів цей висновок свідчить про те, що симптоматичне переважання печіння або болю робить ІПП переважно першим терапевтичним варіантом (ЕЦП); омепразол, лансопразол, пантопразол та їх похідні - це ліки, які зазвичай не впливають на здатність керувати транспортними засобами.
Вони рідко викликають такі побічні реакції, як запаморочення та порушення зору.
Метаболізуючись у печінці, вони можуть продовжувати елімінацію бензодіазепінів, варфарину та фенітоїну, сприяючи їх побічним ефектам.
Антагоністи Н2
Антагоністи Н2, такі як ранітидин, не мають прямого впливу на здатність керувати транспортними засобами, але в деяких випадках можуть спричинити сплутаність свідомості, депресію, головний біль, запаморочення, артралгію, міалгію та погіршення зору через порушення акомодації.
Антацидні засоби
Антациди можуть прийматися для симптоматичного полегшення спорадичної печії або печії.
Антациди альмагат і магалдрат не мають ефекту за кермом, але можуть впливати на всмоктування інших одночасно введених препаратів, таких як тетрацикліни, дигоксин, бензодіазепіни, дикумарол, індометацин, ципрофлоксацин та залізо.
Антациди - це безрецептурні ліки, що забезпечують швидке полегшення симптомів. Пацієнти приймають їх без розбору, ігноруючи втручання інших призначених ліків, тим самим сприяючи їх побічним ефектам або погіршуючи справжнє основне захворювання.
Солі кальцію та магнію
Солі карбонату кальцію та магнію доступні у вільному продажу, забезпечують негайне симптоматичне полегшення та не впливають на здатність керувати транспортними засобами.
Незважаючи на невтручання у керування транспортними засобами, тривале та жорстоке самолікування у пацієнтів, залежних від цих препаратів для полегшення їх симптомів, може спричинити метаболічні зміни при гіперкальціємії, гіпосфатемії, алкалозі та нефролітіазі.
Ці препарати, реагуючи зі шлунковою кислотою, виділяють СО2, що різко спричиняє метеоризм, здуття шлунка та відрижку.
Поза за кермом води часто сприятиме погіршенню симптомів диспепсії, тому прийнято приймати ці ліки під час руху, щоб полегшити симптоми, викликаючи незручне метеоризм, що покращує відрижку.
Поки не відбувається викид газів, водій втрачає концентрацію уваги на своєму транспортному засобі, дорозі та оточенні, оскільки його особливо турбує пошук положення, яке покращує його незручне становище. Часто цей водій розстібає ремінь, намагаючись уникнути защемлення епігастрії. Цей жест, доданий до пошуку антацидних препаратів у багатьох закутках, шухлядах, бардачку, кишенях тощо, робить керування транспортним засобом небезпечним.
Анксіолітики
Їх можна рекомендувати, якщо напади тривоги або паніки пов’язані із симптомами диспепсії. Однак, якщо це можливо, слід уникати бензодіазепінів через їх здатність викликати залежність та/або викликати когнітивні або рефлекторні зміни, особливо в професіях, які є ризикованими або потребують високої психічної концентрації.
У цьому сенсі може бути корисним нове сімейство анксіолітиків азапіронів (буспірон), оскільки вони менш заспокійливі препарати і переносяться краще, ніж інші анксіолітики, вони не викликають значного погіршення функціональних можливостей, вони мають менший потенціал звикання, вони посилюють ефект антидепресанти і мають певну здатність розслабляти очне дно шлунка.
В останні роки були розроблені нові методи лікування функціональних розладів травлення, що включають як препарати, що діють на вісцеральну гіперчутливість цих пацієнтів, такі як фітотерапевтичні речовини, що нещодавно продаються в Іспанії, так і нові дієти з виключення, які показали багатообіцяючі результати в короткостроковій перспективі. термін. Терапевтичний алгоритм представлений на наступному малюнку.