Основне лікування цукрового діабету базується на цих основних стовпах: дієта, фізичні вправи та наркотики (таблетки або інсулін), все це базується на повній освіті щодо діабету.

Ліки є доповненням для посилення ефекту від дієти та фізичних вправ, оскільки інсулін становить фармакологічну основу при цукровому діабеті 1 типу, а різні пероральні препарати та/або інсулін при цукровому діабеті 2 типу. Вони ніколи не замінять їх, а доповнюють.

Про які ліки ми говоримо?

Їх можна класифікувати на пероральні протидіабетичні засоби (відомі «таблетки від діабету») та інсулін, дотепер доступні лише у формі ін’єкцій.

Пероральні антидіабетики

ліки

Перше покоління (все рідше використовується)

  • Хлорпропамід (діабінез)
  • Толбутамід (растинон)
  • Толазоламід
  • Ацетогексамід

  • Глібенкламід (Daonil, Euglucón, Norglicem, Glucolon)
  • Гліклазид (Діамікрон)
  • Глімепірид (амарил, ронаме)
  • Гліпізид (Мінодіаб, Глібенес)
  • Гліквідон (Глюренор)
  • Глісентид (Staticum)
  • Глібурид

  • Репаглінід (Novonorm, Prandin)
  • Натеглінід (Starlix)

  • Метформін (Діанбен)
  • Бутформін

  • Розиглітазон (Авандія)
  • Піоглітазон (Діє)

3.1. Акарбоза (Глюкобай, Глюміда)
3.2. Міглітол (діастабол, плюмарол)

Інсулін


Інсулін - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою і який дозволяє глюкозі потрапляти в клітини організму, де вона перетворюється в енергію, необхідну для повсякденного життя.

Люди з діабетом 1 типу не можуть вижити без інсуліну і потребують щоденних ін’єкцій. Людям із діабетом 2 типу або гестаційним діабетом може також знадобитися вводити інсулін на додаток до іншого типу ліків.

Фредерік Бантінг та Чарльз Бест відкрили інсулін у 1921 році, подарувавши життя та надію людям із цукровим діабетом типу 1. Були досягнуті величезні успіхи у дослідженнях та розробках, що створили людський інсулін завдяки генній інженерії. Донедавна інсулін виготовляли з підшлункової залози великої рогатої худоби та свиней. Однак у багатьох частинах світу люди з діабетом 1 типу все ще не мають доступу до інсуліну, тому вони помирають незабаром після розвитку захворювання.

Найбільш підходящим лікуванням для кожної людини є те, яке дозволяє досягти цілей, поставлених перед цією людиною, з найменшими побічними ефектами та найкращою якістю життя. Завжди слід враховувати вік, наявність печінкової або ниркової недостатності, ожиріння та наявність або відсутність постпрандіальної гіперглікемії та протипоказання до застосування препаратів.
Рекомендується починати пероральне лікування діабету 2 типу з глікованим гемоглобіном більше 6,5 або базальної глікемією більше 110 мг/дл, коли інші нефармакологічні заходи не дали результату. Терапію інсуліном розпочнуть, коли глікований гемоглобін перевищить 7,5, незважаючи на дієту та максимальні дози пероральних препаратів.

Не слід забувати, що повноцінне харчування та фізична активність є основними стовпами лікування і в рази і в достатній час достатні для контролю рівня глюкози в крові. При діабеті 1 типу введення інсуліну завжди необхідно. Для діабету 2 типу слід враховувати наступні поради:

  • У людей, що страждають ожирінням або надмірною вагою, метформін є вибором. Натомість сульфонілсечовини спочатку використовуватимуть людям без ожиріння.
  • Інгібітори альфа-глюкозидази застосовуються переважно в тих випадках, коли нормальна або дещо підвищена базальна глюкоза крові, але при постпрандіальній гіперглікемії. Допомагає контролювати рівень глюкози в крові, не виробляючи гіпоглікемії.
    У дослідженні UKPDS результати показують, що як сульфонілсечовини, так і метформін були настільки ж ефективними, як інсулін, у контролі базальної глюкози в крові та поліпшенні глікованого гемоглобіну.

Часто доводиться комбінувати препарати для лікування діабету, перш за все, з двох основних причин: по-перше, оскільки, маючи різні механізми дії та різні несприятливі ефекти, дозволяє краще індивідуалізувати лікування; по-друге, тому що сам розвиток цукрового діабету через поступове погіршення функції підшлункової залози не дозволяє адекватно контролювати більшість людей одним препаратом.

Вважати:
• НІКОЛИ не асоціюйте дві сульфонілсечовини.
• Метформін + інгібітор кишкової альфа-глюкозидази ще недостатньо вивчений.
• Найчастіше застосовувана комбінація - метформін із сульфонілсечовиною.
• Сульфонілсечовини + кишковий інгібітор альфа-глюкозидази для поліпшення контролю постпрандіальної гіперглікемії.

Методи ін’єкції інсуліну (pdf)

9 коментарів

Я пишу вам, оскільки я планую поїздку до Іспанії, і я хотів би знати, чи існує еквівалентний глюкованс (метформін та глібенкламід хлорохірат) 250/1,25, який можна отримати там для лікування діабету II типу. Щиро дякую за відповідь

Доброго ранку, Уолтере:

Glucovance продається в Іспанії під тією ж маркою, тому у вас не повинно виникнути проблем з його пошуком.

Щиро дякую за відповідь

Привіт. Я пишу вам, бо хотіла дізнатись, якою є система інсуліну та інших засобів для діабетиків в Іспанії. Тобто, чи існує всебічне покриття державою, соціальною роботою чи передоплатою? Вже дуже дякую.

Інсулін та запаси фінансуються соціальним забезпеченням більшою чи меншою мірою залежно від автономної громади. Всього найкращого.

Доброго дня, я діабетик І типу, залежний від інсуліну. Я збираюся поїхати до Валенсії на роботу з можливістю проживання там. Я хотів би знати, чи постачає інсулін та тест-смужки для самоконтролю глікемії соціальне забезпечення, чи є якась знижка чи фінансування на придбання ліків. Мені дуже важливо це знати, оскільки це залежить від мого перебування та роботи у Валенсії. Чи потрібно було б представляти історію хвороби, щоб схвалити ліки? Заздалегідь дякую за інформацію, яку ви можете мені надати.

Доброго ранку, Роландо:

Соціальне страхування фінансує інсулін та тест-смужки афілійованим особам, тобто після отримання трудового договору та реєстрації в органах соціального страхування ви повинні звернутися до відділу соціального забезпечення для реєстрації в системі охорони здоров’я. Там вони повідомлять вас про кроки, яких слід виконати.

Після призначення лікаря зручно показати йому свою історію хвороби, щоб він знав вашу ситуацію.

Я хотів би знати, чи існує в Іспанії медичний план, який охоплює страви для хворих на цукровий діабет 1 типу (інсуліни та тест-смужки для вимірювання глюкози в крові.
Дуже дякую

Так, в Іспанії на хворих на цукровий діабет 1 типу поширюється соціальне забезпечення для всіх зареєстрованих людей та їх сімей. Всього найкращого.