Препарат покращує виживання жінок з метастазами

Трохи більше десяти років тому, сказавши жінці, що вона має "прізвище" HER2-позитивний рак молочної залози, дав їй прогноз виживання ледве 20 місяців. Сьогодні завдяки прогресу в лікуванні цей агресивний рак молочної залози став одним із найкращих прогнозів, і нові результати, представлені на цих вихідних у Мадриді, підтверджують це.

обличчя

Сьогодні жінка, у якої діагностували пухлину молочної залози з цією особливістю (що її злоякісні клітини мають на своїй поверхні білок HER2) і яка не поширилася на інші органи можна вилікувати у 90% випадків. "Ось чому я впевнений, що це стане одним із перших видів раку, про який ми зможемо вести хроніку за короткий час", - прогнозує доктор Хав'єр Кортес, онколог з Дослідницького інституту Валь д'Ебрун у Барселоні та один головних авторів так званого дослідження "Клеопатра".

Це дослідження, останні результати якого були представлені цієї суботи на конгресі, проведеному Європейським товариством медичної онкології (ESMO) в Іспанії, є останнім, що дало хороші новини для цієї групи жінок - які становлять близько 20% усіх видів раку груди-.

Згідно з їх результатами, коли на момент діагностики у пацієнта вже є метастази, додавання пертузумабу до сучасного лікування (хіміотерапія та герцептин) може продовжити виживання на 16 місяців більше, ніж те, що було досягнуто дотепер лише герцептином (трастузумабом). "Це найкращі дані в історії про метастатичний рак молочної залози", вітає д-р Кортес, який зіграв ключову роль у розробці цього препарату.

Оскільки пертузумаб збирався піти на «сміття» ліків, які спочатку не дають результатів, поки група іспанських онкологів не переконала свого виробника (швейцарська лабораторія Рош) щоб дати йому другий шанс. Проблема, як пояснили іспанські дослідники в червні минулого року - збігаючись з дозволом Міністерства охорони здоров’я, - полягає в тому, що пертузумаб не працює сам по собі, але в поєднанні з Герцептином вони виявили, що він надає додаткову перевагу в 35%.

Як згадує інший з авторів дослідження, доктор Єва Сіруелос, ми повинні бути обережними щодо цих результатів, оскільки вони стосуються лише дуже конкретного профілю жінки (яка, крім HER2, має метастази і раніше не була лікування Герцептином). Ідея, з якою погоджується його колега Лаура Гарка Естевес, координатор відділу молочних залоз в Комплексному онкологічному центрі Клари Кампал в Мадриді. "Це правда, що результати вражають, але Слід зазначити, що жінки в дослідженні ніколи раніше не отримували Герцептин, оскільки на той час препарат не був настільки розповсюдженим, як сьогодні, тож цілком ймовірно, що за нинішнім сценарієм різниця у виживаності була не такою значною ".

Іншими словами, звичайний сценарій, з яким зіткнуться онкологи, - це не той факт, що жінка, яка спочатку «дебютувала» з раком молочної залози HER2, який вже має метастази. Але у жінки, яка після лікування Герцептином протягом декількох місяців рецидивує. З цієї причини доктор Естевес наполягає на повідомленні, яке ми повинні продовжувати персоналізувати лікування для кожної жінки. "Результати вражають, але пертузумаб - не єдиний варіант, у нас також є інші препарати з таким же механізмом дії, як Герцептин, антигормональні препарати. Це не кава для всіх".

Влада Європи та США дозволили пертузумаб (продається як Perjeta) у 2012 році; Однак лише цього року препарат також був включений до сфери державного фінансування в Іспанії. Однак, як визнав у червні президент Іспанської групи досліджень раку молочної залози (GEICAM), д-р Мігель Мартін, вже можна стверджувати, що не всі автономні громади будуть включати його з однаковою швидкістю, і не всі іспанські громади будуть робити це їх буде легко лікувати за допомогою нового лікування.

Доктор Сіруелос, навпаки, трохи більш оптимістичний у цьому плані. "Новий препарат має чітке показання для невеликої кількості жінок [близько 500-600 іспанських, згідно з підрахунками Geicam], тому, незважаючи на свою ціну, вона повинна бути доступною для лікарняної каси ".

І це те, що, без сумніву, його висока ціна багато в чому пов’язана з тим, що менеджери та директори не готові «дряпати кишені». Іспанський онколог, який поєднує практику державного та приватного охорони здоров'я, вказує EL MUNDO на це новий препарат має щомісячну вартість близько 3000-4000 євро. Якщо жінка повинна отримувати його в середньому 15-16 місяців (згідно з результатами цього нового дослідження, поки вона не рецидивує), в поєднанні з хіміотерапією та герцептином, загальне лікування за цей рік та пік може становити приблизно 130 000 євро.

І Кортес, і Гарсія Естевес сходяться на думці, що, без сумніву, HER2 позитивний рак молочної залози - це пухлина молочної залози, яка розвинулася найбільше за останнє десятиліття, переходячи від однієї з найбільш агресивних (особливо коли у неї вже діагностовано метастазування) до "найкращий можливий підтип, з чотирма або п’ятьма альтернативами лікування у розпорядженні цих жінок ". Однак, як зазначає Гарсія Естевес, залишається 80% випадків, над якими наука ще має виконувати багато обов'язків.