Стаття медичного експерта

Необхідно розмежувати його характеристики в період гострого правця та наголосити на необхідності підтримувати систематичне лікування в інтерріальний період. Для лікування гіпопаратиреоїдного кризу внутрішньовенно вводять 10% розчин хлориду кальцію або глюконат кальцію. Доза визначається тяжкістю судом і коливається від 10 до 50 мл (зазвичай 10-20 мл). Ефект повинен настати в кінці інфузії. Через можливість інтоксикації (ризик колапсу, фібриляція шлуночків серця) препарат слід вводити повільно. Оскільки кальцій виводиться з організму протягом 6-8 годин, рекомендується повторювати ін’єкцію 2-3 рази на день. У період інтеркаляції його препарати (глюконат, лактат, хлорид) вводять всередину в дозі 1-2 г/добу після їжі.

гострий період

У разі кризи застосовують також паратиреоїдин - екстракт паращитовидних залоз великої рогатої худоби в дозі 40-100 ЕД (2-5 мл) внутрішньом’язово. Ефект настає через 2-3 години і триває добу з максимальним ефектом через 18 годин. Паратиреоїд застосовується лише обмежено для підтримуючого лікування через можливість резистентності та алергії. При необхідності проводити лікувальні курси протягом 1,5-2 місяців з перервою від 3 до 6 місяців.

Важливими при лікуванні вітаміну D є препарати, що збільшують всмоктування кальцію з реабсорбцією в ниркових канальцях, стимулюють його вивільнення з кісток. Найефективніші рецептури вітаміну D 3: IOHD3 - ІОН холекальциферол оксидевіт, альфакальцидіол, який утворюється в масляному розчині в дозах 1, 0,5 та 0,25 мкг у формі капсул для прийому всередину, a1,25 (OH) 2 D 3 - 1, 25 (OH) 2 холекальциферол-рокальтрол, що випускається рівними дозами у вигляді масляного розчину, що містить 2 мкг/мл (0,1 мкг на 1 краплю). У гострий період добова доза може становити від 2 до 4 мкг у 2 прийоми, підтримуючи 0,5-1 мкг/добу.

Лікування вітаміном D 2 (ергокальциферол), алкоголем (200 тис. Од./Мл) та олією (200, 50, 25 тис. Од./Мл) зберігає деяку цінність. У гострий період призначають 200-400 тис. Од./Мл, при цьому зберігається доза 25-50 тис. Од./Мл.

Широко застосовується лікування 0,1% -ним масляним розчином дигідротахістеролу (тахістин, капсули АТ-10), з яких 1 мл містить 1 мг дигідротахістеролу. У гострий період призначають по 1-2 мг кожні 6 годин, підтримуючи дозу 0,5-2 мл на добу (підбирається індивідуально).

Лікування проводиться під контролем лабораторних умов вмісту кальцію в крові для запобігання передозування та розвитку гіперкальціємії, яка супроводжується поліурією, сухістю у роті, спрагою, слабкістю, головним болем, нудотою, болями в животі, запорами. У разі виявлення гіперкальціємії слід припинити прийом кальцію та зменшити дозу або ліки, що збільшують вміст крові, і лікувати як кризу гіперкальціємії.

Дієта, багата солями кальцію і магнію (молоко, молочні продукти, овочі, фрукти) з обмеженням фосфору (м’ясо), використовується для лікування гіпопаратиреозу. Відмова від м’ясних продуктів необхідна особливо в період правця. Рекомендується приймати ергокальциферол з їжею, яка містить риб’ячий жир, оселедець, печінку, яєчний жовток. Для полегшення гіпомагніємії при гіпопаратиреозі призначають сульфат магнію у 25% розчині по 10-20 мл внутрішньом’язово, при алкалозі - хлорид амонію до 3-7 г/добу. Застосовується з метою симптоматичної терапії, заспокійливих та протисудомних речовин (хлоралгідрат в клізмі, просвіт, броміди). Якщо присутній ларингоспазм, застосовується інтубація або трахеотомія.

Щоб створити в організмі «депо» кальцію, зробіть пробку в м’язі консервованої кістки. Були зроблені спроби замінити тіла паращитовидної залози, хоча ефективність цих методів сумнівна.

При псевдогіпопаратиреозі лікування паратиреоїдів неефективне через нечутливість «мішеней» до тканин. Гіпокальціємія у цих пацієнтів компенсується введенням кальцію та вітаміну D. Обнадійливими результатами є використання активних препаратів вітаміну D 3. Це може спричинити гіперкальціємію у разі передозування або індивідуальної гіперчутливості. Через рідкість псевдогіпопаратиреозу та незначний досвід лікування вітаміном D3, питання про його вплив на метастатичну кальцифікацію м’яких тканин досі незрозуміле.

Клінічне обстеження

Пацієнти з гіпопаратиреозом повинні регулярно спостерігатися у ендокринолога. При стабільній стабільній терапії рівень кальцію та фосфору в крові контролюється кожні 4-6 місяців. При первинному призначенні терапії, при зміні ліків або при виборі дози - перевіряйте кальцій і фосфор один раз на 7-10 днів. Необхідно регулярне офтальмологічне спостереження (катаракта); Рентгенологічне дослідження черепа (кальцифікація базальних гангліїв) та інших кісток за клінічними показаннями.

Працездатність залежить від тяжкості процесу та ступеня компенсації здоров’я. При прихованій формі гіпопаратиреозу та відсутності явних тетаноїдних нападів він частково зберігається (з деякими обмеженнями). Рекомендується робота, яка не пов’язана зі значним механічним, термічним та електричним впливом на нервово-м’язовий пристрій, протипоказана робота в рухомих машинах та під час транспортування. Слід виключити надмірну фізичну та нервово-психічну втрату. Пацієнти з частими нападами тетаноїдів, а також стійкою патологією центральної нервової системи та погіршенням зору, спричиненою катарактою.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]