Хто може ризикувати пухлиною мозку?
Первинні пухлини головного мозку є найпоширенішим видом твердої (твердої, твердої, щільної) пухлини у дітей та молодих дорослих і є другим за поширеністю типом раку у дітей після лейкемії, але можуть виникнути практично в будь-якому віці. Хвороба може розвинутися як у чоловіків, так і у жінок, хоча кожен підтип може зустрічатися з різною частотою у тієї чи іншої статі. Щорічно в Угорщині приблизно у 1700 пацієнтів діагностують первинні злоякісні пухлини головного мозку, а кількість метастатичних пухлин головного мозку значно вища.
Очевидно, що сьогодні ще не можна зайняти позицію щодо того, що може спричинити пухлину мозку. Частота дитинства також передбачає спадкові фактори у фоновому режимі, але загалом було показано, що лише невелика частина випадків пов'язана з сімейною історією раку мозку та поточним захворюванням.
Дослідження піднімають ряд факторів ризику, таких як тривалий професійний вплив певних хімічних речовин (наприклад, вінілхлориду, розчинників, формальдегіду, що використовуються у виробництві ПВХ) або рентгенівських променів черепа, особливо в дитячому віці. В даний час не відомо, що травми черепа збільшують ризик пухлин головного мозку. Потенційні довгострокові згубні наслідки стільникових телефонів та передавальних веж виникають час від часу, але чітких доказів на сьогоднішній день не виявлено.
Які симптоми можуть вказувати на пухлину мозку?
Доброякісні та злоякісні, первинні та метастатичні пухлини мозку можуть викликати однакові симптоми. Це пояснюється тим, що, якщо у випадку з іншими органами (легенями, печінкою, нирками тощо) у потенційно розвивається пухлини «є місце» для росту, череп у голові не дає місця для розширення, походження пухлини., рано чи пізно призводить до підвищення тиску в мозку, таким чином - залежно від його локалізації - може спричинити конкретні або загальні скарги, а також пошкодити функції мозку.
Можливі скарги настільки різноманітні, що неможливо чітко думати про пухлину мозку, оскільки симптоми можуть бути викликані багатьма іншими захворюваннями.
Одним з найпоширеніших симптомів (груп) є головний біль, який також може змінюватися залежно від того, поширені вони чи обмежені, і в якій області та з якою інтенсивністю. Може бути характерним, що при тимчасовому збільшенні спинномозкової рідини (болючої рідини) (чхання, кашель) біль посилюється. У пацієнтів з пухлинами головного мозку після пробудження часто виникають сильні головні болі, які вони не можуть контролювати щоденними засобами для зняття головного болю. Однак важливо зазначити, що пухлина головного мозку не завжди викликає постійний головний біль, тобто навпаки: відсутність головного болю не виключає наявності пухлини головного мозку. Звичайно, може бути ряд інших причин головного болю, але важливо пояснити періодичні скарги.
До загальних симптомів належать запаморочення, блювота та нудота, які також, як правило, спричинені підвищенням внутрішньочерепного тиску, а також можуть бути сильнішими вранці, а потім зніматися протягом дня. У деяких випадках блювоті не передує нудота, і може виникнути раптова блювота. Проблеми із зором можуть включати несподівану втрату зору через тимчасові проблеми кровообігу, подвійне зір, стеноз зіниць, розширення зіниць або інші порушення зору.
Попереджувальним знаком є епілептичний напад, порушення свідомості, зміна особистості, зміна поведінки, виникнення самокористування, невмотивовані дії, раніше недосвідчена емоційна лабільність, зміна розумової та концентраційної здатності, розлад мови, втрата пам’яті. У більш важких випадках може виникнути повна нездатність говорити, параліч та втрата зору.
Якщо спостерігається значне підвищення мозкового тиску, може статися защемлення: у цьому випадку частина мозкового запасу стискається або застряє в старому отворі, тобто отворі, де мозок з'єднується зі спинним мозку, і нижній поверхні череп на смак нагадує верхню частину шийного відділу хребта. Порушення може призвести до смерті через порушення життєво важливих функцій, таких як дихання без лікування.
Діагностика пухлини головного мозку
Якщо скарги чи інші фактори призводять до підозри на пухлину головного мозку, необхідний детальний медичний огляд для з’ясування основних причин. Серед процедур візуалізації для точного картографування мозку використовується КТ, пристрій для МРТ (магнітно-резонансна томографія) - обстеження може проводитися з введенням контрастного матеріалу або без нього (це може зробити аномальні ділянки більш помітними на знімках) .
На додаток до процедур візуалізації може знадобитися судинне фарбування (ангіографія - рентгенологічне дослідження судинної системи з контрастом), а хребетне постукування також важливо для діагностики, коли спинна рідина береться для вивчення можливої присутності та типу пухлинних клітин .
Як і у випадку з усіма пухлинами, пухлини головного мозку можуть розглядатися лікарями лише щодо захворювання, його властивостей, виліковності та очікуваних наслідків після вивчення складу пухлини. Для цього потрібне гістологічне дослідження (біопсія). У разі підозри на пухлину головного мозку хірург свердлить череп через свердло з надзвичайно тонким діаметром, а потім бере пробу пухлини в голку, щоб її можна було дослідити під мікроскопом у патологічній лабораторії.
У невеликих пухлинах або там, де пухлина розташована глибоко в мозку, в деяких випадках лікарі можуть використовувати візуалізаційне обладнання (КТ або МРТ) для взяття гістологічного зразка черепа. Потім обстежуваний лікар вводить голку для біопсії в мозок з постійним контролем зображення. Процедура називається стереотаксичною (стереотаксичною) біопсією.
При першому підході можливо, якщо пацієнта лякають процедури, але важливо знати про це: втручання проводяться під наркозом, а гістологічний зразок є важливою частиною лікування, тому біопсія не повинна затримуватися.
Якщо лікарі вважають це доцільним, вони можуть провести ультразвукове дослідження судин шийки матки як додаткове обстеження, можливо, ЕЕГ, тобто вони також можуть дослідити електричну активність мозку, щоб зробити висновки про процес захворювання.
Класифікація пухлин головного мозку
Пухлини головного мозку можуть бути доброякісними та злоякісними (доброякісні, злоякісні) за своїми гістологічними властивостями, але через особливе розташування пухлин ці поняття слід інтерпретувати більш тонко, ніж у випадку з іншими органами. Це пов’язано з тим, що гістологічно доброякісна пухлина в головному мозку також може вважатися біологічно злоякісною. Це пов’язано з тим, що пухлина розташована в місці мозку, з якого її неможливо видалити хірургічним шляхом, і через її зростання вона пошкоджує функції мозку. Оскільки в черепі немає місця для розширення, на відміну від інших внутрішніх органів, це може спричинити серйозні наслідки та ускладнення незалежно від гістологічних властивостей пухлини в корі головного мозку.
Пухлини мозку можна розділити на кілька груп за місцем їх розташування, походження та гістологічних властивостей. Походження тканин включає, наприклад, нейроепітеліальний, менінгіальний, статевоклітинний та судинний, гіпофіз або залозистий епіфіз, первинний рак. Хоча пухлини, що походять з черепа, можуть спричиняти симптоми, подібні до пухлин нервової системи через “брак місця”, про який говорилося вище, вони не класифікуються як пухлини головного мозку.
Оскільки детальний гістологічний опис не може надати занадто багато суттєвої інформації для неспеціаліста, ми перелічимо найпоширеніші пухлини головного мозку нижче.
Найпоширенішими пухлинами головного мозку є:
Мультиформна гліобластома
Найзлоякісніша пухлина нервової системи. Найчастіше діагностується у віці від 35 до 55 років. Він може розпочатися як в скроневій частці (lobus temporalis), так і в лобовій частці (lobus frontalis), а потім поширитися на контралатеральну півкулю (пухлина метелика). Пухлина здатна надзвичайно швидко рости, викликаючи швидке наростання тиску і навіть загрозу життю. Залежно від свого місцезнаходження, його іноді можна видалити хірургічним шляхом, але, незважаючи на складні хірургічні, променеві та медикаментозні методи лікування, він повторюється дуже швидко, зазвичай протягом місяців, з дуже малим шансом вижити більше року.
Астроцитома
Пухлини, що походять з нервової тканини мозку, можуть з’являтися практично в будь-якій частині мозку, частіше в скроневій і лобовій частках. Він не має особливої вікової специфіки, він зустрічається дещо вище середньої частки у віковій групі 45-55 років. Він зростає повільніше, ніж мультиформна гліобластома, тому, як правило, скарги виникають пізніше. Першим симптомом часто є епілептичний напад. Зазвичай пухлина інфільтрує (інфільтрує) своє середовище, завдяки чому рідко вдається видалити її хірургічним шляхом, а також пухлина менш чутлива до опромінення та хіміотерапії. Один підтип астроцитоми (анапластична астроцитома) може поступово трансформуватися в мультиформну гліобластому. У літературі зазначається, що середній час виживання астроцитоми для відповідних методів лікування, які виявилися ефективними у даного пацієнта, становить 3-5 років.
Олігодендрогліома
Найчастіше це відбувається у віці 45-50 років. Це гістологічно доброякісна пухлина (злоякісна форма олігодендрогліобластоми), але вона часто інфільтрує своє середовище і тому дуже рідко видаляється повністю. Як результат, його рецидив також може бути охоплений, але в клінічній практиці бувають випадки, коли лікарі змогли забезпечити 15-20 років виживання при численних операціях.
Епендимома
Гістологічно доброякісна пухлина рідше зустрічається в шлуночку і частіше в спинному мозку. Він росте відносно повільно, викликаючи скарги, збільшуючи тиск, який чинить пухлина на навколишнє середовище, порушення кровообігу в головному мозку і навіть параліч спинного мозку. Його рідко видаляють хірургічним шляхом, він погано реагує на променеву терапію, але його можна контролювати протягом декількох років за допомогою хіміотерапії. Гістологічно злоякісною формою є епендимобластома.
Медулобластома
Розвивається переважно у дітей 6-10 років, але може виникнути в будь-якому віці. Хвороба являє собою швидкозростаючу пухлину, що походить з мозочка, яка спричинена поділом клітин та генетичними дефектами. Його симптоми часто з’являються раптово без анамнезу, наприклад, можуть виникнути труднощі при координації руху та проблеми з напрямком руху. Пухлини в мозочку гальмують правильну циркуляцію ліквору, що може призвести до підвищення тиску, що може призвести до блювоти та нудоти, а у більш важких випадках процес може призвести до втрати свідомості та зупинки дихання. По можливості пухлина видаляється хірургічним шляхом, а потім потрібна променева терапія та хіміотерапія. При останньому лікуванні препарат або вливається в кров, або доставляється безпосередньо в спинний мозок шляхом постукування. Хоча метастазування та рецидив є реальною небезпекою, є шанс на одужання.
Менінгеома
Пухлина, яка бере свій початок із сполучної тканини (мембрани павука) кори головного мозку, яка, як правило, розташована на поверхні, штовхаючи мозок, але не фільтрує і не інфільтрує його. Назва менінгеома не позначає жодної конкретної пухлини, можна виділити кілька підтипів. Менінгеома - рідкісний тип пухлини головного мозку, який частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Якщо пухлина розвивається в головному мозку, це може спричинити порушення зору, головні болі, судоми, а в разі розташування спинного мозку - біль і параліч, що посилюється із збільшенням нервового навантаження. Переважна більшість є гістологічно доброякісними, і оскільки вони не фільтрують навколишнє середовище, може бути ймовірність хірургічного видалення, але - в міру підтипу - вони схильні до рецидивів.
Acusticus neurinoma
Це найпоширеніша пухлина, яка зароджується в нервах мозку і розвивається в слуховому нерві. Основні симптоми включають шум у вухах, втрату слуху, запаморочення, а в більш запущених випадках подвійне бачення, біль на обличчі та труднощі з ковтанням. Пухлина слухового нерва є гістологічно доброякісною. Зазвичай пухлина може бути видалена хірургічним шляхом, але також відомі радіохірургічні (гамма-ножові) методи лікування.
Ретинобластома
Очна пухлина, яка найчастіше зустрічається у дітей віком до 3 років, немовлят. Наскільки нам відомо, ретинобластома є спадковою хворобою. Початковим симптомом може бути косоокість (однак, це не особливий симптом, оскільки його може спричинити низка інших причин) або так званий ефект котячого ока (жовтувато-біле відображення на зіниці), рідше кон’юнктивіт або катаракта -подібні симптоми. Своєчасно виявлені пухлини можна лікувати променевим або лазерним лікуванням, на більш просунутій стадії може знадобитися хірургічне втручання.
Хірургічне лікування пухлини головного мозку
Чи можна вилікувати пухлину мозку? Немає короткої відповіді на це - цілком справедливо - часто задаване питання, оскільки, як показує наша компіляція, як і у всіх видів раку, існує багато типів пухлин головного мозку. Терапевтичні варіанти, доступні для лікування, залежать від розміру пухлини, її гістологічних особливостей, локалізації, загального стану пацієнта та історії хвороби. Як уже згадувалося раніше, доброякісні пухлини в головному мозку також можуть викликати надзвичайно серйозні ускладнення.
Лікування зазвичай грунтується на повному хірургічному видаленні пухлини. Однак це неможливо для пухлин, які не розвиваються чітко, але дифузно, тобто їх неможливо локалізувати, оскільки вони також проникають в навколишнє середовище. Іноді неможливо видалити чітко визначені пухлини, оскільки це може пошкодити життєво важливі центри мозку. Тим не менше, хірургія головного мозку за останній час набула значного розвитку, тому сьогодні вона може охопити ті області, які раніше не можна було уявити. Також це крок вперед до дослідження черепа в значно меншій хірургічній зоні сьогодні, тим самим зменшуючи ризик можливих хірургічних ускладнень.
Як і будь-яка інвазивна процедура, існує ризик хірургічного втручання на мозку, і пацієнт - у випадку дітей - батьків - завжди детально про це інформується перед тим, як дати згоду на операцію.
Антибіотики використовуються для захисту пацієнта від інфекцій, утворений набряк мозку компенсується введенням стероїдів, і може бути сформований шунт, щоб забезпечити накопичення накопичувальної води в мозку. Потенційна хірургічна травма головного мозку може також спричинити низку тимчасових або постійних збитків, тому в кожному випадку, після детального обміну інформацією між лікарями та пацієнтом, переваг та ризиків хірургічного втручання, вони можуть прийняти рішення щодо тієї чи іншої альтернативи.
Хіміотерапія та променева терапія пухлин головного мозку
На додаток до хірургічного втручання важливу роль у лікуванні пухлин головного мозку відіграють променева терапія та хіміотерапія, які іноді називають імунотерапією, та їх поєднання. Однак через чутливу середу мозку, крім хірургічного втручання, можуть бути ускладнені й інші спроби лікування: у багатьох випадках пухлини стійкі до променевої терапії, а через особливу судинну мережу та кровопостачання мозку хіміотерапевтичні засоби не можна використовуються з упевненістю.
Слід підкреслити, що наведені вище дані в тій чи іншій мірі відповідають вірі для того чи іншого типу пухлини, і що хіміо- та/або променева терапія може дати надзвичайно вражаючі результати. Онкологи здатні забезпечити більш точне та ефективне лікування новими препаратами та радіотерапевтами, маючи в своєму розпорядженні технічне обладнання. У радіотерапії, крім традиційного зовнішнього випромінювання, радіохірургія також використовується, коли пухлина мозку піддається впливу енергії високої енергії (гамма-ніж) одночасно з кількох напрямків. Вони також можуть поєднувати ці два методи, це називається стереотаксичною або стереотаксичною радіохірургією.
Підводячи підсумок, прогноз пухлин головного мозку все ще є несприятливим для багатьох типів пухлин сьогодні, і є мало шансів на одужання. У той же час є багато людей, які стикалися з певним типом пухлини головного мозку в дитинстві або в дорослому віці, і їм вдалося подолати це за допомогою своєчасного втручання і жити з хворобою протягом багатьох років, навіть після того, як пухлина був поставлений діагноз.
- Беата Бішоп Дієта Герсона та психотерапія на службі від раку; Отто Ден
- 8 цікавих психологічних фактів про харчування - диван
- 5 найкращих фірм для грудей - краса та мода Femina
- Лікування гельмінтозу в педіатричних клінічних рекомендаціях
- Ваш відпочинок також може зіпсувати алергія на рибу, морського їжака