Хвороба Паркінсона - повільно прогресуюче нейродегенеративне захворювання, друге за поширеністю у своїй групі. Захворюваність значно зростає з віком, прибл. Старше 65 років. У 10 разів більше, ніж у молодшому віці. Причина захворювання невідома, імовірно через поєднання генетичних факторів та факторів навколишнього середовища. Ми також коротко представляємо інші рухові розлади.

Причини хвороби Паркінсона

інших

Функція базальних гангліїв у глибинах мозку полягає в уточненні "ініційованих рухів", зворотного зв'язку та корекції постури. Хімічні нейромедіатори несуть інформацію між областями мозку, однією з найважливіших з яких є дофамін.

Це саме те, що бере участь у хворобі Паркінсона: клітини, що продукують дофамін, пошкоджуються і утворюються включення (так звані тіла Леві). Ця дегенерація (так званий нігро-смугастий шлях) руйнує нервові шляхи і розвиваються характерні симптоми паркінсону. Існує т. Зв Синдром Паркінсона, який має подібні симптоми, але інфекція, лікарський засіб або інша токсична речовина відповідає за їх появу.

Типові симптоми

Порушення руху: гіпокінезія, брадикінезія - зупинка вивчених рухів - важко зупинити, помітне уповільнення, ритм руху порушений, не гармонійний (це може впливати на ходьбу, розмову та письмо).

М'язова скутість: строгість - м’язовий тонус підвищується, надаючи відчуття ригідності

Тремор: тремор у спокої - в основному спостерігається на руках і обличчі (губах), т. зв можна виявити автоматичні рухи (скручування, розрив пера). Спочатку він виконує в спокої, пізніше під час рухів.

Розлади утримання: нестабільність - порушення нормальної постави, може спричинити падіння, це свідчить про більш запущене захворювання.

Вегетативні симптоми: запор, нетримання сечі, раптове падіння артеріального тиску (ортостатична гіпотензія)

Порушення психічного функціонування: депресія є загальним явищем.

Як діагностувати?

Частково невролог відстежує дуже типові клінічні симптоми та виключає інші неврологічні захворювання за допомогою візуалізаційних досліджень (КТ, МРТ). Існує ряд тестів (шкали оцінок), які, виконуючи та виконуючи (UPDRS, Hoehn-Yahr, mini-mental тощо), можуть надати більш точну інформацію про поточний стан пацієнта. Вони вивчають та оцінюють працездатність, незалежність та прогресування хвороби.

Які варіанти лікування існують?

Як ми вже писали, справа тут у відсутності нейромедіатора дофаміну, тому це потрібно якимось чином компенсувати. Мало б сенс сказати, що ми постійно проводимо заміну (леводопою, див. Далі), і тоді стан пацієнта може бути вирішений.

В даний час ситуація дещо диференційована, оскільки не всі симптоми можна віднести лише до дефіциту дофаміну - а леводопа також має несподівані та побічні ефекти, слід було шукати інші терапевтичні шляхи.

Які групи ліків?

- Леводопа та споріднені сполуки

- Агоністи дофаміну (підсилювачі дофаміну) та інгібітори КОМТ

- Інгібітори МАО-В (селегілін)

Перш ніж хтось перестане читати. у цих групах справа в тому, що вони намагаються атакувати і діяти в різні точки, які в будь-якому випадку компенсують ефект дофаміну. або здійснювати нейропротекторну, нейропротекторну дію через інші системи.

Що таке нейропротекторний ефект?

В даний час проводяться великі дослідження з метою захисту функції нейронів. Справа в тому, що всі нейропротективні ефекти, втручання спрямовані на захист або порятунок вразливих нейронів нігралу (ядра мозку) від окисного стресу, токсичних ефектів - і на уповільнення прогресування захворювання. (Це також стосується інших захворювань нервової системи.)

Терапія Паркінсона

Загалом, можна сказати, що існує комбіноване лікування з препаратами, що належать до вищезазначених груп, залежно від стадії пацієнта, тобто чи ми хочемо захистити нервові клітини, або зменшити легшу дисфункцію чи розлади руху, або скорегувати більш важкі порушення руху. Відповідальність невролога полягає у складанні, контролі та модифікації цих комбінацій за необхідності. Важливою додатковою терапією є, звичайно, фізіотерапія, засоби для рухливості та правильне харчування. У випадках, коли лікування неможливо відремонтувати за допомогою ліків, також можна розглянути можливість хірургічного втручання.

Інші рухові розлади

Багато інших неврологічних захворювань та симптомів пов'язані з руховими розладами, давайте коротко подивимось:

Тремтіння

Також при хворобі Паркінсона існує багато видів м’язових тремтінь, навмисне тремтіння при цілеспрямованому русі, суттєве тремтіння в будь-якому положенні, тремтіння у віці є одним із варіантів цього, а сімейне тремтіння однакове, коли воно демонструє накопичення в сім’ї. Вони, як правило, не вимагають лікування, швидше навчання та уникнення певних ситуацій.

Судоми м’язів, посмикування м’язів, гикавка

Будь-яке з них може відбуватися в нормальному стані, якщо воно погіршується (особливо посмикування м’язів), його можна лікувати протиепілептичними препаратами. Тривалу гикавку можна зменшити механічними методами та деякими ліками.

(Жиль-де-ла) Синдром Туретта

Виникнення тривалого тику (мимовільне, безцільне посмикування м’язів, вокалізація), дратівливість, труднощі в навчанні. Його можна лікувати за допомогою нейролептиків та препаратів проти тривоги.

Танець Вітус (Корея)

За своєю назвою атетоз - це некерований, подібний до танцю розлад руху, його «аналог», при якому характерні повільні звивисті рухи. Обидва симптоми вказують лише на інші захворювання нервової системи. Зазвичай надлишок дофаміну ховається на задньому плані. Інгібітори дофаміну (наприклад, ліки від психозів) можуть вилікувати захворювання.

Хвороба Хунтігтона

Спадкові розлади, періодичні посмикування, судоми, посилення деструкції нейронів. Це відбувається у людей середнього віку, але поступово, «підступним способом». Пацієнт поступово стає дратівливим, неспокійним, а згодом і не підзвітним. Лікувальна, невиліковна хвороба.

Мимовільні, повільні, повторювані скорочення м’язів з жорсткими м’язами під час дії, можливо, скручування або скручування тіла. Типовий напр. спазми почерку, "на роботі" симптоми гравців у гольф, музикантів. Це може впливати на повіки, м’язи шиї, голосові зв’язки. Ліків мало, ботокс (ботулотоксин) можна успішно застосовувати.

Деякі інші рідкісні захворювання: розлади очей і глотки (прогресуючий над'ядерний параліч), синдром Шай-Дрейгера (симптоми Паркінсона + артеріальний тиск, аритмія, порушення зору), порушення координації (мозочковий розлад, порушення координації рухів).