Огляд пухлин головного мозку

Пухлина головного мозку - це група аномальних клітин, яка росте в мозку або навколо нього. Пухлини можуть безпосередньо руйнувати здорові клітини мозку. Вони також можуть побічно пошкодити їх, вторгшись в інші відділи мозку та викликаючи набряк, набряк мозку та тиск у черепі.

пухлин

Пухлини головного мозку можуть бути злоякісними та доброякісними. Злоякісна пухлина, яку також називають раком мозку, швидко росте і часто вражає здорові ділянки мозку. Доброякісні пухлини не містять ракових клітин і зазвичай повільно ростуть.

Пухлини головного мозку можуть бути двох типів: первинні або метастатичні. Первинні пухлини мозку починаються в головному мозку, а метастатичні пухлини з’являються, коли ракові клітини з іншої частини тіла поширюються в мозок. З цієї причини метастатичні пухлини головного мозку майже завжди є злоякісними, тоді як первинні пухлини можуть бути доброякісними або злоякісними.

Пухлини головного мозку класифікують за місцем розташування пухлини, типом ураженої тканини, доброякісною чи злоякісною пухлиною та іншими факторами. Якщо пухлина визначена злоякісною, клітини досліджують під мікроскопом, щоб визначити ступінь їх злоякісності. Згідно з цим аналізом, пухлини класифікуються за ступенем злоякісності - від менш злоякісних до більш злоякісних. Деякі фактори, що визначають ступінь пухлини, - це швидкість росту клітин, кількість крові, що надходить до клітин, наявність мертвих клітин у центрі пухлини (некроз), обмеженість клітин певною ділянкою та ступінь подібності між раковими клітинами та нормальними клітинами.

Причина первинних пухлин головного мозку невідома; екологічні та генетичні фактори можуть бути причиною деяких. Попередній вплив терапевтичного випромінювання в дитинстві, як видається, є збудником у деяких пацієнтів. Симптоми пухлини головного мозку включають головний біль, нудоту, блювоту, судоми, зміни в поведінці, втрату пам’яті та проблеми із зором або слухом.

Які мої варіанти лікування?

Для лікування пухлин головного мозку застосовуються різні методи лікування. Тип лікування, що рекомендується, залежить від розміру та типу пухлини, швидкості її росту, розташування в головному мозку та загального стану здоров’я пацієнта. Варіанти лікування включають хірургічне втручання, променеву терапію та хіміотерапію, цільові біологічні засоби або їх комбінацію. Хірургічна резекція (якщо не небезпечна), як правило, є першою рекомендацією щодо швидкого зниження тиску на мозок. Цей веб-сайт присвячений радіаційній терапії пухлин головного мозку.

За останні два десятиліття дослідники розробили нові методики для випромінювання пухлини головного мозку, захищаючи поруч здорові тканини. Ці методи лікування включають брахітерапію, модульовану інтенсивністю променеву терапію (IMRT) та радіохірургію.

Променева терапія може бути рекомендована для пухлин, чутливих до цього лікування. Звичайна променева терапія використовує зовнішні пучки рентгенівських променів, гамма-променів або протонів, спрямованих на пухлину, для знищення ракових клітин і зменшення пухлин головного мозку. Зазвичай це відбувається протягом декількох тижнів. Променева терапія всього мозку є варіантом для множинних пухлин або пухлин, до яких неможливо легко отримати доступ за допомогою цілеспрямованої терапії.

Деякі види променевої терапії:

Хірургічна операція, яку також називають хірургічною резекцією, часто показана при первинних пухлинах головного мозку. Під час цієї процедури хірург видаляє всю або частину пухлини, не завдаючи серйозних пошкоджень навколишнім тканинам. Хірургічне втручання також може бути зроблено для зниження тиску всередині черепа (так званий внутрішньочерепний тиск) та для полегшення симптомів (так званого паліативного лікування) у випадках, коли пухлина не може бути видалена.

Може бути рекомендована хіміотерапія або протипухлинні препарати. Хіміотерапія разом із променевою терапією (паралельна терапія) стала стандартом лікування первинних злоякісних пухлин головного мозку. Використання цих препаратів або хімічних речовин уповільнює або вбиває швидко розмножуються клітини, і їх можна використовувати до, під час та після операції та/або променевої терапії для знищення пухлинних клітин та запобігання їх поверненню. Хіміотерапію можна приймати у вигляді таблеток або ін’єкцій і часто застосовують у поєднанні з променевою терапією. Також можуть бути призначені різні ліки, які називаються радіосенсибілізаторами, які, як вважають, роблять променеву терапію більш ефективною.

Що відбувається під час променевої терапії?

Для звичайної променевої терапії перше звернення до променевого онколога називається консультацією. Під час цього візиту вони запитують про історію вашої хвороби та проводять фізичний огляд. На цей час ви можете проконсультуватися з іншими членами вашої лікувальної групи.

Після того, як ви та ваш лікар визначили курс лікування, починається перший етап: планування лікування. На цьому етапі променевий онколог - лікар, який спеціалізується на променевій терапії - змоделює ваше лікування променевою терапією, використовуючи стандартні рентгенограми (рентген) або комп’ютерну томографію (КТ). У більшості випадків необхідна МРТ. Ці рентгенологічні дослідження використовуються для планування типу та напрямку променевих променів, що використовуються для лікування раку.

Під час моделювання ви повинні лежати нерухомо на лікувальному столі, навіть якщо в цей час не проводиться променева терапія. Зазвичай на цьому етапі виготовляють іммобілізаційну маску, щоб утримувати голову в тому ж положенні. Зазвичай лікування починається через тиждень-два після сеансу планування. Перш ніж застосовувати лікування до пацієнта, планування та перевірка плану передбачає значну кількість медичної фізики.

Під час фактичного лікування променевою терапією вас попросять лежати на лікувальному столі, не рухаючись. Променевий терапевт проводитиме лікування, призначене променевим онкологом. Лікування триває лише кілька хвилин, і під час лікування ви можете побачити спалах світла або запах. Ви також можете почути шум, що доноситься з лікувального центру. Якщо у вас є стереотаксична радіохірургія, на вашій голові може бути жорсткий пристрій. Ця процедура використовує комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб допомогти лікареві визначити точне місце розташування пухлини, а комп’ютер допоможе регулювати дозу опромінення за необхідності. Для забезпечення вирівнювання на машині для обробки можна зробити кілька зображень.

Сеанси планування лікування та перші сеанси променевої терапії можуть зайняти до години. З цього часу лікування триватиме, як правило, кілька хвилин, і ви зможете покидати відділення променевої терапії через 30-45 хвилин з кожним сеансом. Зазвичай лікування проводиться один раз на день, 3 - 5 днів на тиждень, протягом 5 - 7 тижнів. Загалом, у вихідні дні лікування не проводиться.

Для отримання додаткової інформації про процедури променевої терапії див. Наступні сторінки:

  • Модульована інтенсивністю променева терапія
  • Стереотаксична радіохірургія
  • Зовнішня променева терапія
  • Лінійний дросель
  • Гамма-ніж
  • Брахітерапія

Які можливі побічні ефекти променевої терапії?

Побічні ефекти променевої терапії можуть проявлятися лише через два-три тижні після початку лікування. Багато людей втрачають волосся, але їх кількість залежить від людини. Волосся можуть відростати після закінчення терапії.

Другим найпоширенішим побічним ефектом є подразнення шкіри, сухість, почервоніння, свербіж або болючість шкіри на вухах і шкірі голови. Важливо, щоб ви не намагалися самостійно вилікувати ці побічні ефекти, а зверталися за медичною допомогою, як тільки вони з’являються. Втома - ще один можливий побічний ефект променевої терапії. Найкращий спосіб боротися з втомою - це дотримуватися стерпного і стійкого режиму щоденних вправ, харчуватися здорово та мати підтримку своїх друзів та сім’ї. Втома може бути гіршою протягом двох-трьох тижнів після завершення тривалого (кілька тижнів) лікування променевою терапією.

Серед людей, які отримують променеву терапію головного мозку, також часто зустрічаються набряки мозку або набряки. Якщо у вас болить голова або відчувається тиск, повідомте про свої симптоми своєму онкологу. Можуть бути призначені ліки для зменшення набряку мозку, запобігання судом або контролю болю. Можуть бути більш серйозні побічні ефекти, коли хіміотерапія та променева терапія призначаються одночасно; Ваш лікар може порекомендувати, як зняти ці набридливі симптоми.

Іншими можливими побічними ефектами є:

  • проблеми зі слухом
  • хвороба
  • блювота
  • втрата апетиту
  • проблеми з пам’яттю або мовленням
  • головний біль

Які можливі ризики або ускладнення?

Радіація є потужною зброєю проти ракових клітин, але іноді вбиває і здорові клітини мозку; Це серйозний побічний ефект і називається некрозом. Некроз (пізній ефект від високих доз опромінення) в декількох випадках може спричинити головний біль, судоми або навіть смерть. Це може статися від шести місяців до декількох років після закінчення лікування. Однак ризик некрозу зменшився за останні роки завдяки розробці нових, більш цілеспрямованих методик радіотерапії, описаних вище, та потужних візуалізацій, картографування мозку та інформаційних технологій.

Інші ускладнення:

  • неврологічний дефіцит (це залежить від області мозку, що лікується)
  • когнітивні проблеми
  • судоми
  • Головні болі
  • повторна поява пухлини

У дітей радіація може пошкодити гіпофіз та інші відділи мозку. Це може спричинити проблеми з навчанням або повільний ріст та розвиток. Крім того, опромінення в дитинстві збільшує ризик розвитку пухлин в подальшому. Дослідники вивчають хіміотерапію як альтернативу променевій терапії пухлин головного мозку у дітей.

Якого спостереження слід очікувати після лікування?

Регулярне спостереження надзвичайно важливо після лікування пухлини головного мозку. На додаток до регулярних фізичних та неврологічних обстежень та аналізів крові, вам можуть знадобитися періодичні обстеження ядерно-магнітного резонансу (МРТ), МРТ-спектроскопія, МРТ з перфузійними або дифузійними методами та/або комп'ютерна томографія (КТ). Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) дуже рідко застосовується у пацієнтів з пухлинами головного мозку, хоча їх можна використовувати для моніторингу позачерепних (поза мозком) захворювань. Ваш лікар може порекомендувати домашній догляд, професійну або професійну терапію, лікування болю, фізичну терапію та участь у групах підтримки.

Подальший догляд допомагає лікарю:

  • виявити ознаки рецидиву пухлини
  • контролювати стан мозку
  • виявити та лікувати побічні ефекти хіміо- або променевої терапії
  • рано виявити наявність інших видів раку.

Чи є нові розробки для лікування моєї хвороби?

В останнє десятиліття вдосконалення фракційної терапії та стереотаксичної променевої терапії дали нову надію пацієнтам з пухлинами головного мозку як з точки зору виживання, так і якості життя. Існує кілька експериментальних препаратів та методів лікування, які є перспективними в клінічних випробуваннях, зокрема:

  • Інгібітори ангіогенезу - це препарати, які перешкоджають росту кровоносних судин у пухлині, не даючи пухлині отримувати поживні речовини та кисень, необхідні для росту. Лікування цими препаратами також називають антиангіогенною терапією.
  • Імунотерапія - це експериментальне лікування, яке сприяє імунній відповіді проти специфічних пухлинних антигенів (пухлинні речовини/молекули, що викликають імунну систему). Існує кілька різних типів імунотерапії, деякі з яких вже схвалені для використання, тоді як деякі з них все ще вводяться в контрольованих умовах клінічних випробувань або досліджень.
  • Нові типи біологічних агентів, спрямовані проти різних аспектів клітинної системи сигналізації або метаболізму.
  • У клінічних випробуваннях оцінюються вдосконалені методи доставки ліків (наприклад, доставка з посиленою конвекцією).
  • В даний час доступні нові протоколи лікування повторним опроміненням (багаторазове введення променевої терапії) для лікування повторних пухлин головного мозку (наприклад, повторне опромінення бевацизумабом при гліобластомі).

Радіочастотні поля лікування (TTF) нещодавно були затверджені для лікування типу пухлини головного мозку, гліобластоми. Поля вводяться пацієнтові через електроди, які розміщуються на шкірі голови пацієнта. На поля впливає генератор радіочастот та батареї, які знаходяться в рюкзаку. Хоча це лікування може бути цінним, воно вимагає зобов’язання носити лікувальний пристрій, що є основною модифікацією способу життя.

Клінічні дослідження

Інформацію та ресурси щодо клінічних випробувань та дізнатися більше про поточні клінічні випробування див.

  • Клінічні випробування - з веб-сайту RadiologyInfo
  • Клінічні випробування - з веб-сайту Національного інституту раку

Цю сторінку було перевірено 10.08.2018

Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org