Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

нирки

Завантажити PDF Завантажити

Мексиканський урологічний журнал

Додати до Менділі

Резюме

Об'ємні пухлини нирок зменшили свою частоту через поширення рентгенологічних досліджень, які дозволяють проводити ранню діагностику та лікування, однак випадки гігантських пухлин зберігаються, що представляє справжні хірургічні проблеми.

47-річна жінка за 3 роки до цього почала з болю в правій геміабдомі та збільшення обхвату живота, підвищення температури та загальний напад здоров'я. Томографія: пухлина правої нирки (30 × 19 × 15 см), що займає 80% черевної порожнини. Була проведена радикальна нефректомія середньої лінії, кровотеча 1800 куб.см та сприятливий розвиток, розрядження через 48 годин. Гістопатологічний звіт: хромофобна карцинома (pT3a) розміром 31 × 19 × 13 см, вага 4,630 г, стадія III, без пухлинної активності через 6 місяців.

Великі пухлини нирок являють собою запущені стадії, пов'язані з поганим прогнозом. Доопераційна емболізація відіграє важливу роль у зменшенні інтраопераційних кровотеч. Якщо пухлина вважається резектабельною, відкритий підхід є кращим перед лапароскопічним. Описано фланговий (підреберний, надреберний або транскостальний), торакоабдомінальний, люмботомічний або передній (підреберний, шевронний, середній або парамедіанний) підходи. Найкращий підхід слід пристосувати до анатомії пацієнта та особливостей пухлини.

Великі ниркові маси є хірургічним викликом. Терапевтичний успіх складається з адекватної періопераційної оцінки пацієнта та пухлини, що встановлює ідеальний підхід.

Анотація

Захворюваність на об'ємні пухлини нирок зменшилась завдяки широкому використанню рентгенологічних досліджень, які дозволяють проводити ранню діагностику та лікування. Однак, все ще є випадки гігантських пухлин, які є справжніми хірургічними проблемами.

У 47-річної жінки за 3 роки до цього з’явився біль у правому відділі черевної порожнини, а також збільшення окружності живота, підвищення температури та поганий загальний стан. Томографія виявила пухлину правої нирки (30 × 19 × 15 см), яка займає 80% черевної порожнини. Радикальну нефректомію провели по середній лінії з втратою крові 1800 куб. См. Пацієнт прогресував сприятливо і його відпустили через 48 год після процедури. У гістопатологічному дослідженні повідомлялося про хромофобну карциному III стадії (pT3a), яка мала розміри 31 × 19 × 13 см і важила 4630 г. Онкологічний контроль був успішним через 6 місяців.

Великі за обсягом пухлини нирок - це поразки на запущеній стадії, пов’язані з поганим результатом. Передопераційна емболізація відіграє важливу роль у зменшенні інтраопераційної крововтрати. Якщо пухлина вважається резектабельною, відкритий підхід є кращим перед лапароскопічним. Описані флангові підходи (підреберний, надреберний або транскостальний), торакоабдомінальний, люмботомічний або передній підходи (підреберний, шеврон, середня лінія або парамедіан). Найкращий підхід повинен відповідати анатомії пацієнта та особливостям пухлини.

Об’ємні ниркові маси є хірургічним викликом. Терапевтичний успіх залежить від адекватної періопераційної оцінки пацієнта та пухлини, встановлення ідеального підходу.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску