Огляд досліджень для дорослих

лікування

Чи підходить мені ця інформація?

Ця інформація вам підходить, якщо:

  • Ваш медичний працівник повідомив вам, що ви або особа, про яку ви піклуєтесь, маєте інфекцію Clostridium difficile (CDI). CDI викликає водянисту діарею та судоми в животі. Clostridium difficile також відомий під назвами "C. difficile" або "C. diff."
  • Вам 18 років і старше. Ця інформація походить від досліджень, проведених серед дорослих.

Що я дізнаюсь у цьому підсумку?

Цей короткий зміст відповість на такі запитання:

  • Що таке інфекція C. difficile?
  • Як лікується CDI?
    • Що виявили дослідники про лікування CDI?
    • Які побічні ефекти можуть мати лікування CDI?
  • Що я можу зробити, щоб запобігти CDI?
  • Що слід враховувати, приймаючи рішення про лікування свого ІРК?

Що є джерелом цієї інформації?

Ця інформація походить із звіту про дослідження, який фінансується Агентством з досліджень та якості охорони здоров’я (AHRQ), агентством федерального уряду.

Щоб написати звіт, дослідники переглянули 56 науково-дослідних статей, які повідомляли про дослідження з метою запобігання та лікування ІРК. Це дослідження, які публікувались до квітня 2015 року.

Медичні працівники, дослідники, експерти та громадськість надавали думки та пропозиції щодо звіту до його публікації.

Знай свій стан

Що таке інфекція C. difficile?

Інфекція C. difficile (CDI) є наслідком того, що тип бактерій (або мікроб), який називається Clostridium difficile, інфікує вашу товсту кишку. Бактерії C. difficile поширені і їх можна зустріти скрізь. Ці бактерії можна знайти в повітрі, у воді або на таких предметах, як дверні ручки, раковини та стільниці. Невелика кількість бактерій C. difficile є навіть у кишечнику багатьох людей.

Інфекція C. difficile (CDI) спричинена типом бактерій (мікробів) Clostridium difficile, які інфікують товсту кишку. Бактерії C. difficile поширені і їх можна знайти де завгодно. Їх можна знайти в повітрі, воді або на таких предметах, як дверні ручки (ручки), раковини та кришки меблів. У кишечнику багатьох людей виявляється навіть невелика кількість бактерій C. difficile.

Якщо кількість бактерій C. difficile у кишечнику безконтрольно збільшується, вони можуть спричинити інфекцію. Це може статися після того, як людина приймає антибіотики. Антибіотики - це вид ліків, який бореться з інфекціями, спричиненими бактеріями. Коли ви приймаєте антибіотики, звичайні бактерії кишечника, які допомагають вам бути здоровими, також можуть загинути. Коли це трапляється, бактерії, такі як C. difficile, можуть вирости без контролю. Коли у людини є CDI, хімічні речовини, які називаються токсинами, виробленими бактеріями C. difficile, можуть викликати у них хворобу.

CDI вражає близько 500 000 людей у ​​США щороку. CDI може коливатися від легкого до важкого. Найпоширенішими симптомами ІКД є водяниста діарея (три і більше разів на день протягом 2 і більше днів) та судоми в животі. Деякі люди з CDI можуть сильно захворіти. У рідкісних випадках важкий ІРК може загрожувати життю.

Симптомами важкого ІРС можуть бути:

  • Часта водяниста діарея (до 15 разів) вдень і вночі
  • Судоми та болі в животі, які можуть бути сильними
  • Кров або гній (густа жовтувата речовина) під час випорожнення кишечника
  • Гіперчутливість у животі
  • Набряк живота
  • Лихоманка
  • Хвороба
  • Кинув
  • Недостатня кількість води в організмі (так зване "зневоднення")
  • Втрата апетиту
  • Втрата ваги

Які фактори збільшують ризик розвитку CDI?

Будь-хто може отримати CDI, але деякі люди мають більший ризик. Ризик придбання CDI може бути більшим, якщо:

  • Ви приймали антибіотики протягом останніх 30 днів.
  • У вас слабка імунна система від постійних хвороб.
  • Були в лікарні чи закладі тривалого догляду.
  • Є 65 і старше.
  • Мають запальні захворювання кишечника.
  • У минулому мали CDI один або кілька разів.
  • Візьміть ліки для зменшення кількості кислоти в шлунку, такі як Prevacid®, Tagamet®, Prilosec® або Nexium®. Ці препарати називаються інгібіторами протонної помпи (ІПП).

Чи може CDI рецидивувати після лікування?

У деяких людей CDI може повторитися після закінчення лікування. З кожних 10 людей, які раніше мали ІРК, від 3 до 6 його знову матимуть.

Знайте свої варіанти

Як лікується CDI?

Існує кілька методів лікування CDI, включаючи:

  • Антибіотики для лікування CDI.
  • Пробіотики, які приймаються разом з антибіотиком, щоб запобігти повторному розвитку CDI.
  • Трансплантація мікробіоти калу якщо антибіотики не дозволяють CDI або він постійно повторюється.

Ці методи лікування детальніше пояснюються на наступних сторінках.

Антибіотики

Якщо CDI стався після того, як ви прийняли антибіотик, ваш медичний працівник може наказати вам припинити його прийом. Ймовірно, він дасть вам інший антибіотик для лікування CDI. Антибіотик, який рекомендує ваш лікар, буде залежати від наявності та вартості препарату, чи покривається він вашою страховкою, і від тяжкості вашого CDI.

Ваш медичний працівник, швидше за все, порекомендує спочатку один із цих антибіотиків:

  • Метронідазол (Flagyl®)
  • Ванкоміцин (Vancocin®)

Якщо метронідазол (Flagyl®) та ванкоміцин (Vancocin®) неефективні при лікуванні ІРЗ, ваш медичний працівник може порекомендувати новий тип антибіотика:

Які побічні ефекти можуть мати антибіотики для лікування CDI?

Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) перелічує такі можливі побічні ефекти антибіотиків для лікування CDI. Те, що можливий побічний ефект, не означає, що ви його отримаєте.

Увага: Метронідазол (Flagyl®) може спричинити пошкодження нервів та судоми, хоча це рідкісні наслідки.

Пробіотики

Щоб спробувати запобігти повторному розвитку CDI, ваш медичний працівник може запропонувати приймати пробіотики разом з антибіотиком для лікування CDI. Пробіотики - це бактерії та інші доброякісні мікроскопічні організми, які зазвичай знаходяться в організмі. Пробіотики приймають як дієтичні добавки. Вони входять до складу деяких продуктів харчування, таких як йогурт, кефір (кисломолочний напій), соєві напої, пахта, деякі м’які сири та укріплене молоко. Пробіотики також поставляються у формі таблеток для прийому всередину.

Що знайшли дослідники про пробіотики?

На діаграмі нижче перелічено кілька типів пробіотиків і те, що дослідники виявили про кожен.

Висновки про пробіотики Типи пробіотиків Що виявили дослідники? Saccharomyces boulardii (також званий S. boulardii) Лактобактерії Поєднання двох або більше типів пробіотиків
Здається, це не допомагає запобігти поверненню CDI при додаванні до лікування антибіотиками, але для того, щоб точно знати, потрібні додаткові дослідження.
Здається, це допомагає запобігти поверненню CDI при додаванні до лікування антибіотиками, але для того, щоб точно знати, потрібні додаткові дослідження.
Здається, це допомагає запобігти поверненню CDI при додаванні до лікування антибіотиками, але для того, щоб точно знати, потрібні додаткові дослідження.

Які побічні ефекти можуть мати пробіотики?

Як правило, пробіотики безпечні для здорових людей. Можливі побічні ефекти пробіотиків включають посилення газів і здуття живота (здуття живота).

У людей зі слабкою імунною системою S. boulardii може мати серйозні побічні ефекти, такі як грибкова інфекція, що загрожує життю. Важливо, щоб ви завжди спілкувались зі своїм медичним працівником перед тим, як приймати пробіотики.

Трансплантація мікробіоти калу

Трансплантація калових мікробіоти (FMT) - це новий тип лікування CDI. Ваш медичний працівник може запропонувати FMT, якщо антибіотики не вирішать ваш CDI або якщо він повторюється. Мета FMT - повернути частину «хороших» бактерій у ваш кишечник. Для цього ваш медичний працівник забирає невелику кількість стільця, що містить здорові бактерії, у людини, яка не має ІХС, і поміщає її в кишечник. Стілець може надходити від близького родича або від здорового донора з калу.

Що знайшли дослідники про FMT?

Дослідники виявили, що FMT, здається, допомагає зупинити діарею та запобігти повторному розвитку CDI, але для того, щоб знати напевно, потрібно більше досліджень.

Які побічні ефекти може мати FMT?

Існує не так багато досліджень щодо короткострокових та довгострокових побічних ефектів FMT. Існує ймовірність кровотечі або зараження, але ризик низький.

Інші можливі побічні ефекти FMT включають:

  • Діарея
  • Судоми в шлунку
  • Хвороба
  • Відрижка
  • Запор

Що я можу зробити, щоб запобігти CDI?

  • Приймайте антибіотики лише тоді, коли їх призначив лікар. Приймайте всі антибіотики точно так, як було наказано. Ніколи не припиняйте приймати антибіотик, не попередньо поговоривши зі своїм медичним працівником (навіть якщо ви починаєте відчувати себе краще).
  • Під час догляду за кимось із CDI:
    • Часто мийте руки. Щоб запобігти CDI, краще використовувати мило та воду, ніж використовувати дезінфікуючий засіб для рук.
    • Протріть часто торкані поверхні, такі як ручки (ручки), раковини та кришки меблів, дезінфікуючим засобом, таким як хлор (відбілювач або відбілювач).

Прийміть рішення

Що слід враховувати, приймаючи рішення про лікування свого ІРК?

Ви та ваш медичний працівник можете вирішити, що буде найкращим для лікування ІРБ та запобігти його повторному розвитку. Повідомте свого медичного працівника, якщо ви вперше перенесли ІРЛ або якщо у вас це було раніше, і зараз він повернувся.

Запитайте свого медичного працівника

Якщо мій CDI трапився після прийому антибіотика, чи слід припинити його приймати? Чи існує інший антибіотик, який я можу приймати з меншим ризиком викликати ІРС?

  • Який ще антибіотик був би кращим для лікування мого CDI?
  • На які можливі побічні ефекти антибіотика при CDI слід звернути увагу?
  • Чи можуть пробіотики перешкодити CDI повернутися?
  • Якщо антибіотики неефективні або CDI постійно повторюється, чи може FMT допомогти?
  • На які можливі побічні ефекти FMT слід стежити?

    • Джерело

    Інформація у цьому резюме походить із звіту «Рання діагностика, профілактика та лікування Clostridium difficile», оновлення, зроблений у березні 2016 року. Він був підготовлений Центром практики, що базується на фактичних даних у Міннесоті (Міннесота, Центр практики на основі доказів) за фінансування Агентства. для досліджень та якості охорони здоров’я (AHRQ). Це оновлення звіту за 2011 рік «Ефективність ранньої діагностики, профілактики та лікування інфекції Clostridium difficile», також підготовленого Центром практичної роботи в Міннесоті (Центр ранньої діагностики, профілактики та лікування зараження Clostridium difficile). Практика Міннесоти, що базується на доказах).

    Додаткову інформацію було отримано з веб-сайту MedlinePlus, служби Національної медичної бібліотеки та Національного інституту охорони здоров’я США.

    Цей підсумок підготовлений Центром клінічних рішень та комунікаційних наук Джона М. Айзенберга при Медичному коледжі Бейлора в Х'юстоні, штат Техас. Люди, які мали CDI, надавали думки та пропозиції щодо цього резюме.