Лізосома молока має бактерицидну дію на шлунково-кишковий тракт, оскільки гідролізує зв’язки в шлунково-кишковому тракті, оскільки гідролізує зв’язки між глікопротеїнами в стінці бактерії6.
Лактоферин є хелатором заліза і позбавляє збудників життєво важливого елемента для їх живлення та росту6.
У жіночому молоці існує кілька факторів росту епітелію, які прискорюють регенерацію та дозрівання епітеліальної клітини, полегшуючи неімунний захист від проникнення бактеріальних антигенів через слизовий бар'єр6.
На додаток до імунологічних та протиінфекційних переваг слід пам’ятати й інші не менш важливі переваги грудного молока:
до. Це гігієнічно, не вимагає використання пляшок, води та молочних сумішей, які можуть легко заразитися бактеріями, що викликають діарею.
b. Його склад ідеально підходить для немовляти, він забезпечує всі поживні речовини та воду, необхідні здоровій дитині протягом перших 6 місяців.
c. Це економічно, воно не передбачає додаткових витрат на молочні суміші та інші замінники.
d. Посилює емоційний зв’язок між матір’ю та дитиною, що має важливу емоційну користь для обох.
Міжнародний центр досліджень діарейних захворювань та Інститут харчування та харчових наук при Університеті Дакки в Бангладеш провели нещодавнє дослідження (1996 р.), В якому консультанти з грудного вигодовування навчались консультувати частково вигодовуваних годуючих матерів, госпіталізованих через діарею, щоб отримати матерів ініціювати ексклюзивне грудне вигодовування під час перебування в лікарні. Вік 12 тижнів або молодший випадковим чином розподілявся до групи втручання та контрольної групи. Матерів у першій групі індивідуально консультували щодо переваг грудного молока під час госпіталізації та отримували консультації через тиждень після виписки з лікарні, матері другої групи отримували лише планове навчання, яке пропонувалося в лікарні, і не отримували консультацій при виписці7.
З 125 пар матерів у кожній групі 60% матерів у групі втручання годували своїх немовлят виключно під час виписки, порівняно із лише 6% матерів у контрольній групі; Через два тижні було встановлено, що ці відсотки зросли до 75 та 8 відповідно, а кількість смертей через діарею становила 6 дітей у контрольній групі, тоді як у групі втручання смертей від цієї причини не було. У той самий період часу 15 дітей в групі втручання не мали смертей від цієї причини. У той самий період часу 15 дітей у контрольній групі перенесли новий епізод діареї порівняно з лише 4 у групі, яка отримувала виключне грудне вигодовування7.
Потім дослідження показує, що консультування з питань грудного вигодовування, яке проводиться матерям немовлят з діареєю, має позитивний ефект не лише з точки зору сприяння виключному грудному вигодовуванню протягом перших 6 місяців, але й зменшення грудного вигодовування. Рецидив у лікарні через діарею та смертність від цієї причини7.
Суміші для немовлят та коров’яче молоко:
Дитячі суміші слід продовжувати вводити дітям до року, а коров’яче молоко - старшим дітям. Їх слід давати у звичайній кількості та у розведенні. Спеціальні суміші без лактози або ізоляту соєвого білка не слід застосовувати регулярно, оскільки, крім того, що вони дорогі, вони не мають особливої переваги для більшості дітей з гострою діареєю.
Єдиним показанням для пропонування дієти без лактози (без лактози Nan. Без лактози Similac) є осмотична діарея, при якій непереносимість молока спричинена мальабсорбцією лактози (це демонструється із застосуванням таблеток клінітест). Цю дієту не можна давати довше чотирьох днів, протягом яких поступово відбуватиметься перехід до нормально споживаного молока.
Єдиним свідченням пропонувати дієту на основі соєвих білків (Nursoy, Isomil та Prosobee) є діарея через алергію на білок коров'ячого молока1.
Протягом першого року життя великий відсоток споживання енергії припадає на ріст, тому приблизно 40-50% загальної калорійності має забезпечуватися жиром, що робить їх необхідними в період росту1.
При діареї відбувається розрідження жовчних кислот, що спричинює зменшення міцелярної концентрації, необхідної для ефективного засвоєння жиру. Стеаторея як причина втрати енергії сама по собі не впливає на харчовий статус, однак вона може впливати на неї, коли вміст жиру в раціоні обмежений, оскільки процес діареї в активній фазі та під час відновлення вимагає високої калорійності. Дієта з низьким вмістом жиру може посилити гіпотрофію та призвести до стійкої діареї, що є вторинною для широкого кола механізмів1.
Початок годування при діареї повинно бути своєчасним, але не передчасним. Дитина повинна бути повністю регідратаційною, щоб почати їжу будь-якого типу. Під час зволоження годування під час регідратації буде призупинено на 4-6 годин, а потім знову розпочато1. Загальними рекомендаціями щодо процесу годування при діарейній хворобі є:
до. Збільште енергетичну дієту, додаючи 5-10 мл рослинного масла (внесок 44-88 калорій) до їжі звичайного споживання. Спочатку його можна додавати розподіленим по пляшках дня або якщо не додавати в суп.
b. Їжа, рекомендована під час діареї, така ж, як і рекомендована для звичайного харчування, коли дитина здорова, вона повинна забезпечувати достатньо енергії та інших необхідних поживних речовин.
c. Їжу слід пропонувати кожні 3-4 години. Харчування повинно бути невеликим, але частим, оскільки вони переносяться краще, ніж великі страви, що даються через довші проміжки часу, яких дитина також точно не прийме.
d. Дітям старше 6 місяців слід рекомендувати додаткову дієту, вона повинна включати вживання білкової їжі (м’ясо, курка та риба) та енергетичної їжі (каші, бульби, цукор та жири). Консистенція їжі повинна бути прогресивною залежно від віку дитини, починаючи з продуктів у вигляді пюре або каш, аж до твердої їжі в перший рік віку1.
Дієта «АБСОРБЕНТ» - це не рідкість, вона містить такі полісахариди з колоїдними властивостями, як ПЕПТИН І ДЕКСТРИНИ, які зменшують кількість випорожнень та покращують консистенцію стільця. Декстрини - це полісахариди, які отримують нагріванням або дією травних ферментів. Вони легко засвоюються під дією обмежувальних ферментів глюкоамілази або декстринази, що знаходяться в основі швидкості кишечника, і тому не будуть вражені при гострій діарейній хворобі, він міститься в таких продуктах, як рис8.
Пептин - це полімер галактонової кислоти з різним ступенем етерифікації уронової кислоти ацетильними або метильними групами. У більшості рослин основа ланцюга полімеру галактуронової кислоти складається з галактози, арабінози, ксилози, рамози та фукози. Пептин повністю перетравлюється в товстій кишці, і менше 5% неперетравного пептину відновлюється в осаді. Пептин може утворювати гель і має значну здатність утримувати воду, він також може затримувати катіони та органічні речовини, такі як жовчна кислота.
Пептин міститься в таких фруктах, як гуава, яблуко, груша або персик, а також у моркві та бананах8.
Крохмалі всмоктуючої дієти використовуються як споживання енергії, такі як: картопля, маніока, білий хліб8.
Джерелом білка в абсорбуючій дієті має бути висока біологічна цінність та гіпоалергенність, наприклад, курка або нежирне м’ясо. 8
Жир в абсорбуючій дієті, рекомендується вживати його, що легко потрапляється в їжу і достатній запас незамінних жирних кислот, отриманих через рослинні олії8
і. Після припинення діареї дитина повинна отримувати щонайменше один додатковий прийом їжі протягом двох тижнів, використовуючи ті ж продукти, які давали під час діареї.
Ф. Хоча розпочинати або продовжувати прикорм дуже важливо під час діарейного епізоду, не слід відмовлятись від споживання грудного молока та/або дитячих сумішей.
Рекомендації щодо виходу з лікарні для дитини з діареєю:
1. Грудне молоко або дитячі суміші.
2. Домашні супи
3. Натуральні соки без цукру
4. Крупи (рис, макарони, овес, ячмінь).
5. Похідні зернових (тости, наливні).
6. Бульби (картопля, юка, банан), спочатку розімніть їх.
7. Рослинна олія (мазола, соняшникова) 5 або 10 куб.см, додавана в супи.
В даний час з'явилося соєве молоко, багате клітковиною (ізомілія з клітковиною), яке не впливає на всмоктування макроелементів та стан харчування, а лише зменшує утворення водянистого стільця та скорочує тривалість діарейного епізоду9, але, як ми вже обговорювали раніше, їх показання при діареї через алергію на коров'яче молоко, крім того, ці молоки є дорогими і не дуже прийнятими дітьми6
Ще одна область, яка оцінюється, пов’язана з роллю мікроелементів у повторному вигодовуванні дітей з гострою діареєю. Збільшені втрати цинку, міді або вітаміну А були виявлені у пацієнтів з гострою діареєю. Інформація, отримана в результаті відповідних майбутніх досліджень, визначить необхідність селективних добавок мікроелементів. 8
Бібліографія