Багато медичних процедур виконуються за інерцією, не підтверджуючись доказами (огляд). І те саме відбувається при лікуванні травм.
Для більшості легких травм використовується т. Зв ТЕХНІКА РИСУ (Відпочинок, Лід, Стиснення, Піднесення), який пропонує розпочати загоєння шляхом знерухомлення пошкодженої ділянки та прикладання льоду.
Незважаючи на популярність, все більше і більше оглядів свідчать про це така практика не виправдана. Сам доктор Міркін, винахідник методу RICE у своїй книзі 1978 року, визнав, що це помилка.
Сьогодні ми побачимо проблеми з цим підходом та кращі альтернативи.
Відпочинок
Протягом десятиліть відпочинок був медичною реакцією за замовчуванням. Вагітна? Відпочинок Біль у спині? Відпочинок Ішемічна хвороба серця? Відпочинок.
Хоча мислення змінюється, багато лікарів все ж призначають постільний режим, особливо вагітним жінкам. Це здається найбільш безпечним варіантом. Яку шкоду може надати відпочинок? Багато.
М'язова маса та функціональність втрачаються (дослідження), погіршується кардіореспіраторна здатність (детально, вивчення, дослідження), порушується функція ендокринної та кишкової системи (дослідження), серед багатьох інших негативних наслідків. Відпочинок небезпечний.
Відпочинок є контрпродуктивним для більшості вивчених патологій (дослідження). Вагітним жінкам приносять користь фізичні навантаження (докладно, дослідження), а також тим, хто страждає від болю в спині (дослідження) або ішемічної хвороби серця (дослідження).
У випадку травм відпочинок також може заважати відновленню двома основними способами:
- Затримує регенерацію хряща. На відміну від м’язів, хрящ не має власного кровопостачання, а натомість отримує кисень та поживні речовини із синовіальної рідини. Тиск, який генерує рух у суглобі, сприяє надходженню поживних речовин до хряща, сприяючи реконструкції.
- Утруднює роботу лімфатичної системи, вирішальне значення для видалення речовин, що накопичуються у запаленій ділянці. Лімфатична система не має серця. Я не маю на увазі, що він бездушний, а навпаки, що для активації потрібен рух (на відміну від крові, що працює від накачування). Якщо ви не рухаєтесь, ви зменшуєте ефективність модуляції запалення.
Якщо говорити наприклад про розтягнення зв’язок, терапія, заснована на фізичних навантаженнях, прискорює відновлення та покращує функцію щиколотки після травми (дослідження, дослідження, огляд). Посилення реабілітації прискорює одужання (дослідження).
Рух - це ліки, і його слід застосовувати в переносима доза для кожної умови.
Хто визначає цю дозу? Біль. Це сигнал предків, який підкаже вам, які рухи ви можете робити і з якою інтенсивністю. Переміщення від болю є непродуктивним, але також відпочиває понад мінімум, який вимагає травма.
Залишатися в русі не означає, що вам слід змусити себе повернутися до спорту рано. Ми прагнемо до активне відновлення.
Лід
Застосування льоду після травми має на меті боротьбу із запаленням.
Питання: Чи слід нам справді зменшувати запалення? Нікому не спало на думку зупинити згортання крові після порізу. Чому запалення здається нам таким небезпечним?
Мільйони років експериментів вдосконалили нашу систему регенерації. У нас повинні бути вагомі причини діяти проти вас.
Спрощуючи, у процесі загоєння є три фази:
- Запалення. Це перша реакція на травму. Вона спрямована на максимізацію надходження поживних речовин, ферментів, факторів росту та інших елементів, необхідних для запобігання одужанню, а також на мобілізацію білих кров’яних тілець для запобігання можливої інфекції. Для початку лід обмежує приплив крові до цього району, обмежуючи доступність цього цілющого зілля.
- Поширення. Утворення фібробластів і міобластів, необхідних для подальшого виробництва нової сполучної та м’язової тканини.
- Реконструкція. Нова тканина, що випускається, "змодельована", щоб прийняти необхідну форму та функції.
Ці фази з часом перекриваються, і те, що відбувається в одній, впливає на наступне.
Джерело: http://benthamopen.com/contents/pdf/TOREHJ/TOREHJ-6-1.pdf
Чи можливо, що втручання в початковій фазі (запалення) негативно впливають на решту процесу загоєння? Все вказує на так.
Для початківців, немає людських доказів того, що застосування льоду покращує одужання, крім зменшення болю (дослідження, дослідження, дослідження).
Більш контрольовані дослідження на тваринах допомагають нам зрозуміти, чому. Згідно з цим дослідженням, прикладання льоду протягом 20 хвилин після пошкодження зменшує запалення, але затримує фазу проліферації, також впливає на реконструкцію. Наприклад, спостерігається аномальне утворення колагену та менший розмір регенерованих м’язових волокон.
Висновки дослідників чіткі: "Судячи з цих результатів, можливо, було б краще уникати застосування льоду, незважаючи на те, що він широко використовується в спортивній медицині".
І що ми можемо сказати про протизапальні ліки (наприклад, ібупрофен) після травми? Здається, вони можуть прискорити одужання (вивчення), але ціною гіршого зцілення (вивчення, вивчення, вивчення, вивчення). Можливо, саме тому висока частота рецидивів (дослідження).
Пояснення те саме: якщо ви змінюєте фазу 1 (запалення), ви впливаєте на наступне. За винятком конкретних випадків, краще уникати.
Після тренування м’яз також повинен відновлюватися. Хоча процес різний, є схожі сигнали, тому застосування льоду після тренувань може також перешкоджати необхідним адаптаціям (вивчення, вивчення, вивчення).
Холод має багато переваг, але вживати його слід з правильних причин. Втручання в природні процеси запалення, як правило, не є одним з них.
І як завжди, Є винятки. Неконтрольовані набряки можуть бути проблематичними, і лід може бути хорошим варіантом, але це не виправдовує його застосування за визначенням.
Стиснення та піднесення
Хоча докази також не є твердими, здається, що стиснення та підняття можуть сприяти роботі лімфатичної системи, знижувати кров'яний тиск у ділянці та обмежувати набряк, не негативно впливаючи на процес запалення.
Коротше, будьте дуже обережні з RI, ви можете продовжувати з CE.
Зміна парадигми: від Рису до М’ЯСА та ECM
Рятуючи все вищесказане, багато професіоналів просувають інші види лікування, без відпочинку та льоду, більш узгоджені з науковими доказами.
Один з них називається NDE (Висота, стиснення, рух):
- Піднесення. Підніміть пошкоджену ділянку над висотою серця, щоб зменшити набряк і полегшити повернення крові.
- Стиснення. Стиснення повинно надавати деяке механічне натяг, але не повинно обмежувати кровотік або надмірно обмежувати рух. Додавання льоду до стиснення нічого не сприяє (дослідження).
- Рух. Як ми спочатку бачили, мова йде про зміну філософії - від іммобілізації до активного відновлення.
Інші говорять про МЯСО (Рухи, фізичні вправи, знеболююче лікування, лікування), надаючи особливого значення спочатку активному відновленню (рух і фізичні вправи) та іншим можливим більш конкретним методам лікування згодом (за необхідності), враховуючи використання анальгетиків, якщо біль заважає відновленню.
Увага
Наше тіло має велику здатність до відновлення, але не залишайте все в руках еволюції. Особливі травми вимагатимуть спеціальних процедур. Якщо у вас є сумніви, зверніться до професіонала (оновлено).
Щодо хронічного болю в спині, ознайомтесь із цією статтею.