ргалан | MADRID/EFE/ROCÍO GALÁN Понеділок, 14.09.2015

лімфома

Ви все знаєте про лімфому? Це один з основних видів раку крові, хоча і не найпоширеніший. З-за невідомої профілактики та складної діагностики лікування часто спрямоване на поліпшення якості життя пацієнта. Дізнайтеся більше про цю хворобу з нагоди її Всесвітнього дня, 15 вересня.

лімфома це тип раку, який не є серед найпоширеніших серед населення. Доктор Долорес Кабальєро, керівник клінічного відділу гематологічної служби Університетської лікарні Саламанки, пояснила в курсі онкогематології, який нещодавно проводили лабораторії Celgene, що «в Іспанії спостерігається від 7 до 8 випадків на сто тисяч жителів на рік ”, Будучи“ рідкісними хворобами ”. Ви хочете дізнатись більше про цей тип рак крові?

1. Визначення

Це тип раку, який виникає, коли спостерігається збій у дії на лімфоцити (клітини, що входять до складу імунної системи). Це призводить до створення аномальної клітини, яка стає раковою. Однією з характеристик цього раку є те, що він походить з Росії лімфатичні вузли, І, як і решта лімфоцитів, канцерогени можуть рости в багатьох частинах тіла: лімфатичних вузлах, кістковому мозку, крові, різних органах тощо.

З цієї причини лікар вказує, що наявність цього виду раку в інших частинах тіла "не можна трактувати як метастазування, оскільки лімфоїдна система знаходиться у всьому тілі і в будь-якому з місць, де він може виникнути".

2. Види лімфоми

Існує 30 типів лімфоми. Найбільш поширеною класифікацією є розмежування лімфоми Ходжкіна та неходжкинської (яка, в свою чергу, ділиться на В-клітинну або Т-клітинну неходжкінську лімфому). "Приблизно 60% виліковуються, у випадку лімфом Ходжкіна - 80%", - пояснює лікар.

3. Населення групи ризику

Лімфоми частіше зустрічаються на шостому десятилітті життя. Незважаючи на це, лікар вказує, що це залежить від типу лімфоми, оскільки є деякі, які впливають, перш за все, на молоде населення. Це випадок "лімфоми Буркітта, яка зустрічається у молодих людей".

4. Причини та профілактика лімфоми

Лікар зазначає, що в більшості випадків "причина лімфом невідома", за винятком "бактерій, таких як хелікобактер пілорі, або деяких вірусів, таких як ВІЛ, які відіграють відповідну, хоча і не унікальну, роль у розвитку деяких лімфом".

Він також додає, що "профілактики не існує", коли ми говоримо про цей тип раку, хоча він пам'ятає, "що здорове життя корисне для всього, оскільки здоровий суб'єкт буде краще переносити будь-яке лікування".

5. Симптоми

Найбільш поширеним симптомом, який може змусити запідозрити розвиток лімфоми, є наявність шишки (аденопатії). Найпоширеніші місця, де вони виявляються, - це шия, пахви та пах, і вони майже ніколи не болять.

Лихоманка (понад 38º), сильна пітливість вночі та втрата ваги можуть бути іншими симптомами цього захворювання. Також можуть проявлятися інші більш місцеві симптоми, такі як периферична лімфаденопатія або збільшення селезінки (спленомегалія).

6. Діагностика

Окрім відповідних обстежень, завжди потрібно провести біопсію лімфатичних вузлів, яка полягає у проколі ураженого лімфатичного вузла для вилучення зразка та його аналізу. Залежно від результатів фахівець може проводити інші види обстежень, такі як аналіз крові, рентген та інші більш складні дослідження, такі як біопсія кісткового мозку, «щоб перевірити, чи перебувають ці лімфоцити в кістковому мозку».

Після того, як гематолог знає тип лімфоми, важливо вирішити, яке лікування є найбільш підходящим, знати, на якій стадії захворювання перебуває пацієнт. Для цього існує Система Ан-Арбор, яка є класифікацією, яка розділяє стадію захворювання на чотири стадії:

  • I стадія: хвороба вражає лише одну вузлову територію або окреме позалімфоїдне місце.
  • II етап: залучення двох або більше гангліозних територій або лімфоїдних структур на одній стороні діафрагми.
  • III стадія: уражені гангліозні території або лімфоїдні структури по обидва боки діафрагми.
  • IV стадія: поширене залучення одного або декількох екстралімфатичних місць.

7. Лікування

Лікування лімфоми "ускладнене, тому що є лімфоми, які надзвичайно важко діагностувати", - пояснює лікар, який додає, що для вирішення, яке лікування проводити, "потрібно знати, чи метою є вилікувати або полегшити симптоми". Тобто виживання або покращення якості життя, яке залишається.

Крім того, необхідно враховувати такі фактори, як "прогноз, вік та фаза захворювання", наголошує фахівець. "Ви повинні враховувати хворобу та пацієнта, і вік є основним фактором".

Залежно від усього, лікування може бути різноманітним: алкілуючі агенти (які безпосередньо атакують ДНК, щоб запобігти розмноженню ракових клітин), антитіла, хіміотерапія, радіохіміотерапія або можливість проведення трансплантації (зазвичай зарезервована для молодих людей, які можуть переносити це, це дуже складне лікування).

8. Рекомендації для пацієнтів

1. Достатнє харчування, щоб уникнути недоїдання та його наслідків, таких як відчуття слабкості та астенія.

2. Важливо збалансоване харчування, в якому присутні вуглеводи, білки та жири.

3. Фізичні вправи. Завжди консультуючись з лікарем, це може бути корисно для імунного захисту.

Сім з десяти пацієнтів не знають про лімфому до встановлення діагнозу

У випадку Міжнародний день Щодо цієї хвороби відбулася дискусія "Віхи та проблеми охорони здоров'я при діагностиці та лікуванні лімфоми", в якій взяли участь д-р Мігель Анхель Каналес, керівник відділу гематології лікарні Ла-Пас; Доктор Ана Хіменес Убіето, доктор гематології лікарні 12 жовтня і Бегонья Барраган, президент AEAL.

Кампанія «Прокинься та інформуйся» намагається встановити паралельність між важливою звичкою снідати та інформованістю. Відсутність знань про цю хворобу разом із дуже загальними симптомами ускладнює діагностику.

Лімфома - це захворювання, яке починається в лімфатичних вузлах. Це відбувається, коли генерується збій у функціонуванні лімфоцитів, тип білих кров’яних клітин, який регулює специфічну імунну відповідь на чужорідні для організму елементи.

Ця хвороба залишається невідомою і дуже складною для розуміння пацієнтом. "Це не дорівнює солідній пухлині, що ви собі уявляєте, тому необхідно зробити хворобу більш зрозумілою для пацієнта », - говорить президент AEAL, діагностована лімфома в 2001 році.

З цієї причини доктор Ана Хіменес вважає, що головною проблемою є інформування пацієнтів з самого початку захворювання. “Вони повинні бути учасниками всіх рішень, які приймаються і знати шанси на успіх і невдачу і з чим вони стикаються ", - говорить він.

"Ви повинні повідомити їх про це участь у клінічному випробуванні не використовує їх як морських свинок, швидше, це робиться після дослідницького процесу в лабораторії ”, вони мають важливе значення для прогресу і можуть допомогти їм у їхній хворобі, каже лікар.

Важливість інформації

Спільне прийняття рішень вимагає обміну інформацією між пацієнтом та медичним працівником для досягнення консенсусного рішення. Гематолог вважає, що ця процедура повинна бути частиною робочих процедур і бути включеними в навчальні програми для медичних працівників.

Він також визнає, що нові технології відіграють фундаментальну роль для пацієнтів: «з одного боку, в Інтернеті є не дуже достовірна інформація, але, з іншого, вони є фундаментальними, оскільки дозволити їм отримати доступ до веб-сторінок, які ми можемо їм порадити і контактувати з іншими пацієнтами через соціальні мережі ".

У цьому сенсі він вважає цікавим те, що медичні працівники мали путівник із достовірною інформацією про хворобу, яку міг доставити пацієнт.

Бегонья Барраган підкреслює роль інформації в діагностиці та визнає, що, хоча пацієнти не визнають її в консультації, вони шукають в Інтернеті. "Я прийшла, щоб зрозуміти, що я проживу рік, і, скільки б мені не говорили лікарі, я була в цьому переконана", - каже вона.

Президент AEAL також врахував це психологічна допомога, яку отримують хворі на лімфому, є недостатньою та нерівномірною. «У деяких лікарнях є, а в інших немає, але я думаю, що нам дуже важко інтегрувати психологів до команд через брак ресурсів, хоча вони були б дуже потрібні. Іноді ми поставляємо цю потребу асоціаціям пацієнтів, але ми не припиняємо вкладати патчі, оскільки не всі варіанти є ".

Шістдесят різних типів лімфоми

Для доктора Мігеля Анхеля Каналеса однією з основних труднощів, з якою стикається пацієнт, є складність цієї патології: "Існує шістдесят різних типів лімфоми, що породжує багато невігластва щодо захворювання". Однак у клінічній практиці переважають три основні підтипи: дифузна великоклітинна лімфома, лімфома Ходжкіна та фолікулярна лімфома.

"Правильний діагноз різних типів лімфом - одна з основних проблем, з якою ми стикаємось", - говорить гематолог. Найвидатніші досягнення в цій галузі були пов’язані із знанням біології лімфом, що сприяло розробці цільових методів лікування.

Цільова терапія вимагає не тільки знання типу лімфоми, але також генетичні та молекулярні зміни, що відбуваються в межах кожного підтипу і що вони можуть отримати користь від більш конкретних процедур. "Саме в цей момент ми повинні співпрацювати з клініцистами та патологоанатомами вимагати підтримки адміністрації щодо впровадження нових діагностичних методик“, Підкреслює Мігель Анхель Каналес.

Прогноз значно покращили нові варіанти ліків. Моноклональні антитіла та імунотерапія сприяють зменшенню токсичності терапії. Однак хіміотерапія продовжує залишатися першим напрямком лікування багатьох типів лімфом, які адекватно реагують на неї, як пояснюють лікарі.

"Поліпшення перших ліній лікування має важливе значення, тому що саме в цей момент більшість пацієнтів виліковуються », - говорить доктор Мігель Анхель Каналес. Хоча дослідження також зосереджені на пошуку нових молекулярних мішеней та методів лікування, щоб відсоток пацієнтів, які не реагують сприятливо на існуючі, знайшов лікувальний варіант, як пояснила Ана Хіменес.

Лімфома Ходжкіна, в ціль

Президент Іспанської групи раку легенів та керівник онкологічної служби лікарні Пуерта-де-Ієрро в Мадриді Маріано Провенсіо пояснив, що 70% трансплантацій кісткового мозку для лімфоми Ходжкіна, які лікуються за допомогою рівнялумабу, не є захворюванням, що повторюється.

"Оскільки клінічні дослідження у випадках пізніших лімфом показують, що показники виживання подвоюються в поєднанні з хіміотерапією, давайте застосовувати це рано, і ми побачимо, чи подвоїмо ми здатність пацієнта до зцілення", - запевнив він.

Це мета клінічного випробування на етапі набору пацієнта, яке також аналізуватиме, яка група кандидатів отримує найбільшу користь від цієї терапевтичної стратегії.

Нові показання

З жовтня Національна система охорони здоров’я пропонує рівеньлумабу за трьома новими показаннями: для монотерапії недрібноклітинного раку легенів з місцево поширеною або метастатичною неквамозною гістологією після хіміотерапії; для запущеної нирково-клітинної карциноми як монотерапія після попереднього лікування та для запущеного раку шкіри в поєднанні з іпілімумабом, іншою імунотерапією Брістоля-Майєрса.

Іншими двома показаннями, щодо яких вона вже була затверджена, є меланома як монотерапія та лікування другого рівня при плоскоклітинній гістології недрібноклітинного раку легені.

Ці дозволи на рівеньлумаб в Іспанії “підкреслюють нашу відданість дослідженню інноваційних методів лікування, які допомагають пацієнтам із серйозними захворюваннями. Від компанії Bristol-Myers Squibb ми продовжуватимемо спрямовувати свої зусилля на просування цих нових часів у лікуванні раку, забезпечених Імуноонкологією ”, - говорить Роберто beрбез, європейський віце-президент та генеральний директор BMS Іспанія та Португалія.