ДОКТОР. CARMEN GONZÁLEZ ENGUITA/GREGORIO DEL ROSARIO/CARLOS SÁEZ | Грегоріо Дель Росаріо Вівторок 01.10.2019
Один або кілька ниркових каменів на шляху сечі
Камені в нирках, або камені, - це угруповання мінералів та солей, які упаковуються у кристали всередині нирок. У більшості випадків ці кристали, більші чи менші, складаються з оксалату кальцію, фосфату кальцію, сечової кислоти, цистину та струвіту - найнебезпечнішого каменю, який зазвичай не викликає кольок, як інші камені.
«Отже, ниркова коліка - це не що інше, як клінічний прояв існування в нашому тілі, в сечовидільній системі каменю (каменю), який, відірвавшись від ниркових порожнин, починається в процесі елімінації назовні завдяки виділення сечі ", описує.
"Під час цього процесу елімінації сечі, в більшості випадків на високій швидкості, камінь може застрягти або зазнати удару в якійсь області сечовивідних шляхів і, як наслідок, спричинити негайну гостру непрохідність нирок", доповнює.
Малюнок наданий доктором Гонсалесом Енгуїтою.Блокування, спричинене каменем, перешкоджає прогресу нормального потоку спадаючої сечі, що збільшує тиск над каменем. У результаті сильний біль є зовнішнім проявом перешкоди: "Біль виникає в області попереково-поперекової області, де розташована нирка, і іррадіює в область сечового міхура та геніталій", вказує лікар.
«Формування каменів у нирках має дуже різноманітне походження, включаючи метаболічні, інфекційні, дієтичні, способи життя, сімейні та структурні фактори нирок; навіть не зважаючи на те, що щодня не вживають достатньо води, дієта, багата білками, стрес і малорухливий спосіб життя сприяють її появі серед населення, особливо в найбагатших країнах », - підкреслює він.
Ниркова коліка - одна з найпоширеніших урологічних патологій. Від 10% до 15% населення можуть страждати від ниркової кольки протягом усього життя. Хоча це частіше зустрічається у чоловіків, із співвідношенням 3 до 1, все частіше страждають жінки однаково, оскільки чоловіки та жінки мають подібний спосіб життя в економічно розвинених країнах.
У більшості випадків ниркова коліка з’являється раптово, без попередження, і зазвичай супроводжується нудотою, блювотою, пітливістю та загальним нездужанням.
«Біль нічим не знімається ... ні лежачи на ліжку або на дивані в різних позах, ні сидіти, ні ходити; ніщо не полегшує людину, яка страждає нирковими коліками. Надзвичайно інтенсивний біль, навіть більш серцевий, ніж пологи, які тривають кілька секунд або кілька хвилин, які атакують, відступають і з’являються раптово, викликаючи ту саму імпотенцію, породжують реальну ситуацію страху, паніки та тривоги », - підкреслює уролог.
І залежно від випадку, пацієнт, який страждає нирковою колікою, також зазнає змін у сечовипусканні, таких як дизурія -дискомфорт при сечовипусканні-, частота -збільшена кількість відвідувань туалету-, затримка сечі -неможливість сечовипускання- і гематурія, мочитися кров’яниста сеча.
Нирковий камінь або камінь. Фотографія надана доктором Гонсалесом Енгуїтою.
Страхітливі страхи ниркової коліки
Незважаючи на весь дискомфорт і цей молотливий біль, справжня серйозність ситуації, яка породжує ниркову коліку, полягає в лихоманці та анурії: два патологічних стани, які представляють сечову інфекцію в першому випадку та ниркову недостатність у другому: одне та інше веде вас до екстрена служба лікарні.
"Сечова інфекція може призвести до сепсису або септицемії, при цьому бактерії, грибки та віруси роблять свою справу в крові, а анурія, коли нирка не виробляє сечу, може спричинити гостре погіршення функції нирок, тобто її здатність фільтруватися; зупинка нефритичного спорядження, що збільшує шкідливі відходи, не усуваючи їх ”, - пояснює він.
Необхідні аналізи крові та сечі допоможуть визначити тип ниркової кольки, але це будуть рентгенографія черевної порожнини (Rx), ультразвукове дослідження нирок та іноді КТ (комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія), а також додаткові дослідження, заключні тести, які дозволять визначити причину ниркової кольки, виявлений літіаз та тип конкременту або каменю, відповідальних за цей слабкий удар.
Коли виявляється непрохідність сечовивідних шляхів, крім того, що вони страждають і страждають від болю та заспокоюють своє занепокоєння, уражені сечовивідні шляхи розблоковуються шляхом байпасу, за умови, що пацієнт не вигнав камінь природним шляхом - Затримана сеча над пробкою видаляється, щоб обійти як сепсис, так і ниркову недостатність.
«Залежно від кожного випадку та обставини ми проводимо катетеризацію сечоводу, яка проходитиме від сечового міхура до нирки через внутрішню частину сечоводу, з подвійним J (CDJ) катетером, що межує з каменем, або виконуємо черезшкірну нефростомію, який полягає у перенесенні іншого типу катетера із зовнішньої сторони шкіри поперекової ямки до внутрішньої сторони ураженої ниркової порожнини ”, ілюструє урологічний хірург.
Черезшкірна нефростомія. Малюнок наданий доктором Гонсалесом Енгуїтою.
Після того, як ниркова коліка буде вирішена за допомогою неінвазивної або малоінвазивної хірургії, камінь, що перешкоджає сечовивідних шляхів, стає основною метою фахівця: «Найрозумнішим було б, щоб сам пацієнт вигнав камінь природним шляхом, випивши багато води, гуляючи та тренуючись, але якщо це не відбувається спонтанно у розумний час, єдине, що потрібно зробити, це знищити перешкоду ”, повідомляє.
Літотрипсія та уретероскопія для розв’язання каменів у нирках
Розмір каменів у нирках та їх кількість, склад, але перш за все розташування визначають, яку техніку буде обрано, щоб усунути пробку, яка спричиняє ниркову кольку, та її більш ніж можливі збочні ефекти. Нирковий літіаз, де б він не знаходився в сечовидільній системі, є постійним центром органічних проблем.
Першим варіантом, доцільним у багатьох випадках, є Екстракорпоральна літотрипсія ударних хвиль (ESWL) - Камені в нирках руйнуються зовні людського тіла. Пацієнт, який нічого не відчує від наркозу, отримає удар звукових хвиль, які проходять через тканини і розбивають камінь. Отримані каміння, і без того крихітні, будуть викидатися разом із сечею.
"У кваліфікованих медичних центрах ESWL - це неінвазивний метод, за допомогою якого досягаються дві цілі: після простого рентгенологічного аналізу черевної порожнини вирішити як саму коліку, так і походження болю, камінь, що перешкоджає сечовивідних шляхів". - каже він, доктор Гонсалес Енгуїта.
Другий варіант - уретероскопія (URS), малоінвазивний варіант, що полягає у досягненні каменю природним шляхом через протоку, що закінчується в самій дистальній частині сечовидільної системи, уретрі з вихідним отвором для сечовипускання в чоловічій та жіночій статевих сферах.
«Це хірургічне втручання, яке можна проводити амбулаторно. Не роблячи хірургічних розрізів, для перевірки стану нирок, сечоводів та сечового міхура вводять ендоскоп - трубковий пристрій з камерою та підсвічуванням. Оклюзійний камінь, досконало проаналізований і оцінений, захоплюється у вигляді кошика, щоб витягти його, або він фрагментований in situ лазерним променем », - вчить він.
“Оскільки нефритична коліка вражає нас раптово, безумовно, важко давати профілактичні поради, оскільки ніщо не змушує нас насторожитися, якщо ми не маємо певного попереднього досвіду і не знаємо, як визначити деякі майже непомітні ознаки. Що я можу сказати, якщо сильний біль карає нас у поперековому відділі, необхідно якомога швидше звернутися до невідкладної допомоги, щоб фахівці могли визначити, чи є ниркова коліка простою чи складною - діагноз, який буде вирішальним у вирішенні проблеми. та наслідки ниркової кольки. У будь-якому випадку, і для того, щоб зменшити шанси на утворення каменю в нирках, бажано випивати півтора літра води на день », - робить висновок доктор Кармен Гонсалес Енгуіта. EFE/Карлос Саес