Ми спробуємо відповісти на це поширене запитання, пов’язане з дисканезією лопатки.
ЯК МИ ВИЗНАЧАЄМО СКАПУЛЯРНУ ДИСКІНЕЗІЮ?
Спочатку дискінезію лопатки визначали як "неспецифічну відповідь на дисфункцію плеча",
оскільки немає чіткого зв’язку якоїсь конкретної закономірності дискінезії з конкретним діагнозом патології плеча (1)
У 2013 році на 2-й Міжнародній конференції з питань лопатки, що відбулася в штаті Кентуккі (США), вони досягли консенсусу щодо
лопаткова дискінезія сама по собі не є травмою чи діагнозом,
але стан присутній між 67% і 100% патології плеча,
і це визначається як зміна постави та/або нормальний рух лопатки (два).
ЯК ДИСКІНЕЗІЯ ПОВ'ЯЗАНА З БОЛЮ?
Згідно з декількома дослідженнями, дисконезія лопатки може бути пов'язана з механізмами гальмування, спричиненими болем,
внаслідок внутрішньо- та міжм'язового перерозподілу сили, що відбувається як захисна та/або компенсаторна реакція (3).
Однак взаємозв'язок між дискінезією та болем незрозумілий.
З одного боку, Тейт і МакКлур (4) показали, що наявність дискінезії не пов'язана з існуванням болю,
яка була підтримана різними авторами.
Однак нещодавній мета-аналіз, що включає 419 спортсменів, зробив висновок, що спортсмени з дисканезією лопатки
мають на 43% вищий ризик болю в плечі порівняно зі спортсменами без дискінезії (5).
У цьому сенсі наявність дискінезії також було визначено як потенційний фактор ризику
щодо травми плеча, як рівень доказів, який я вивчав, виявив:
зі 120 гравців у регбі, які брали участь у цьому дослідженні, - тих, хто страждав на безсимптомну дискінезію у передсезонні періоди
показав більшу частоту травм плеча протягом сезону (6).
СКАПУЛЯРНА ДИСКІНЕЗІЯ ... ПРИЧИНА ТА ВПЛИВ ДИСФУНКЦІЇ ЛОЧКИ?
Здається, гіпотеза про зміни моделей м’язової активації набуває дедалі більшої сили,
як було показано в недавньому дослідженні конкурентоспроможних плавців,
оскільки спостерігається, що поширеність дисконезії лопатки вище, коли тренування прогресує.
Цей висновок, схоже, підтверджує думку про існування взаємозв'язку з м'язовою втомою через перевантаження (7).
Зокрема, були виявлені зміни в діяльності різних груп м’язів,
серед них: serratus anterior (8), три частини трапеції (9,10,11), pectoralis minor (12),
підлопаткова лопатка (2) та гленомемеральні зовнішні ротатори (13).
Наявність Лопаткова дискінезія може призвести до кінетичного розриву ланцюга,
враховуючи вирішальну роль, яку лопатка відіграє у передачі сили
нижніх кінцівок і тулуба до самої дистальної ланки ланцюга - руки- (14).
Таким чином, команда доктора Кіблера показала, що дефіцит сили надостного мозку може бути пов'язаний
з відсутністю стійкої основи у початку кінетичного ланцюга (15).
Згодом лабораторне дослідження в Університеті Пенсільванії безпосередньо виявило дискінезію
Що механізм, що викликає гістопатологічні зміни в сухожилках надосткової кістки і біцепсів,
впливає на механічні та структурні властивості та склад зазначених сухожиль (16).
ВИСНОВОК
Тому або як причина, або як наслідок, взаємозв’язок між дисканезією лопатки та патологією плеча
це достатньо доведено.
Крім того, дослідження 1030 пацієнтів із захворюваннями плечей визначено хорошим прогностичним фактором
зміна рівня болю або поліпшення ПЗУ, коли рух лопатки полегшується вручну
під час підйому стріли (17).
Згідно з висновками, наданими усіма цими дослідниками, необхідно проводити систематичну оцінку
лопаткового руху, а також реалізувати програми, спеціально спрямовані на відновлення його нормальної кінематики,
в контексті підходу до патології плеча.
БІБЛІОГРАФІЯ:
Як дискінезія пов’язана з болем?
6. "Чи впливає лопатковий дискінез на гравців регбі під час ігрового сезону?" KAWASAKI T, YAMAKAWA J, KAKETA T, KOBAYASHI H, KANEKO K. J плечовий хірургічний суглоб. 2012 червня; 21 (6): 709-14