ПЕВНІЙ ДІАГНОСТИКА

Печіння в шлунку? Ви, мабуть, думаєте, що у вас проблема з печією, але це може бути навпаки, і причина ваших хвороб більш ніж гірка

Багато разів у медицині все не так, як здається: існують перекриваються симптоми і вони призводять до помилки в діагнозі і, як наслідок, до неправильного лікування. Це те, що часто трапляється з типом шлунково-стравохідного рефлюксу, рефлюксу жовчі: ми відчуваємо печіння, печіння, печіння в шлунку, і найпростіше подумати, що це проблема печії. Якщо в той час ми приймаємо антацид або такий препарат, як омепразол (інгібітори протонної помпи або ІВМ), цілком ймовірно, що, далеко не полегшуючи себе, ми ще більше ускладнюючи проблему.

лужний

Це відбувається тому, що в даному випадку відбувається рефлюкс не кислий, а лужний. Тому що насправді рефлюксує не вміст шлунку, а жовч. Тому що виявляється, що так, та гірка рідина - яку ми так сильно ототожнюємо з поганим характером або з поганим напоєм - іноді може бути не на своєму місці: замість того, щоб знаходитися в дванадцятипалій кишці, виконуючи свою функцію, перетравлюють жири, піднімається в шлунок, вгору по стравоходу і може дістатися до рота.

Пацієнти відчувають печіння, яке не полегшується вживанням антацидів або `` омепразолів ''

Давайте подивимося, як і чому це відбувається. Для цього добре для нас дати короткий огляд нашої наукової книги: по-перше, ми повинні пам’ятати, що коли ми перетравлюємо їжу та травні рідини повинні дотримуватися низхідний шлях: від стравоходу до шлунка і від цього до кишечника. Для допомоги в процесі ми маємо два сфінктери: кардію, яка відкривається, щоб їжа проходила від стравоходу до шлунка (а потім закривається), і пілорус, який відкривається, щоб їжа проходила зі шлунка в тонку кишку. ( і це також слід закрити згодом). Є система воріт лише в одному напрямку: вниз.

У нас також є жовч, сік, що складається з води, жовчних солей, білків, холестерину та гормонів, який виробляється в печінці та трансформується та зберігається в жовчному міхурі; Коли ми їмо, жовч разом із соками підшлункової залози періодично викидається в дванадцятипалу кишку, де вона повинна працювати, здійснюючи травлення. І щось дуже важливе: це дуже лужний сік, с рН 8, характеристика, яка буде ключовою у розвитку патології.

Ну, у нас ця жовч у дванадцятипалій кишці. Що сталося? Це іноді, і через незрозумілі механізми - хоча це часто трапляється у людей, які перенесли певний тип операцій на шлунку, - «замість того, щоб слідувати його шляхом, воно повертається назад, перестрибнути пілоричний бар'єр і воно повертається в шлунок, - пояснює лікар Гонсало Герра Флеча, Спеціаліст з питань травлення в Медико-хірургічному центрі захворювань органів травлення (CMED) -. Таким чином, рідина з pH 8 досягає середовища, яке має pH 3. Конфлікт подається. Дуже кисле середовище, що контактує з дуже лужним, не може не викликати проблем ".

Ці проблеми проявляються дуже схожі симптоми, практично ідентичний класичному шлунково-стравохідному рефлюксу (ГЕРХ), при якому проблема якраз навпаки: печія. "І виникає проблема: перед печією інерція полягає в тому, щоб вдаватися до антацидів. І ви ще більше посилюєте симптоми ".

Шукаємо діагноз

Отже, перше, щонайшвидше знайти точний діагноз. "Перша підозра в тому, що ми стикаємося не з рефлюксом печії, а з рефлюксом жовчі, виникає тоді, коли пацієнти кажуть вам, що антациди або ІПП марні", - пояснює лікар Луїс Мігель де Беніто, Спеціаліст з питань травлення та директор клініки Беніто де Беніто. Вони говорять нам про печіння та печіння, які не покращуються при застосуванні омепразолу. Якщо ви зробите ендоскопію, то побачите пул жовчі в шлунку; Ви вдихаєте його і виявляєте почервонілу слизову. Якщо зробити біопсію, ви виявите лужний гастрит ".

Не лише це: рефлюкс також може бути подвійним. Ми вже бачили, що жовч обійшла бар'єр "дефектного" пілоруса, який пробрався в шлунок. "Якщо, крім того, ми виявимо серце, яке не працює належним чином, що погано закриває прохід, жовч може піднятися до стравоходу і навіть дійти до рота", - пояснює доктор Герра-Флеха.

Якщо рефлюкс піднімається за межі шлунка, це може спричинити стравохід Барре, що є недостатнім станом

Таке проходження жовчі через стравохід зазвичай не таке агресивне, як при кислотному рефлюксі, і це також може спричинити за собою побіжний огляд, оскільки пошкоджень не видно. "Але його вплив не слід мінімізувати -запевняє фахівець. Якщо існує ситуація безперервного рефлюксу, як жовчі, так і кислоти, може статися те, що відоме як стравохід Барре, - це передраковий стан, при якому внутрішня оболонка стравоходу модифікується і може призвести до раку ".

Тоді мало жартів. Тепер, як можна лікувати рефлюкс жовчі? Або, точніше, у вас лікування? Обидва фахівці сходяться на думці, що це патологія, яку не легко вирішити. В принципі, до нього підходять з прокінетичний рецепт, ліки, що полегшують рух їжі та травних соків вниз. Що стосується хірургічного втручання, то його ефективність незрозуміла. "Якщо ми говоримо про проведення серклажу, про відновлення пілоруса, щоб жовч не витікала з дванадцятипалої кишки в шлунок, це можливо, але це вважається скоріше шкідливим, ніж корисним".

З іншого боку, також важливо шукати причини поза фізіологією, за межами травної системи. "Ми довели, що це патологія, яка чітко пов'язана рухові розлади, пов’язані з емоціями, до стресу і тривоги », - говорить доктор Беніто. І доктор Герра-Флеча підтверджує це: «Це багато спільного із складними, стресовими психічними ситуаціями. І тим більше у великому місті. Це «міська» хвороба.

Отже, він намагається виявити та виправити ці стресові фактори, а також модифікувати певні способи поведінки, такі як погане харчування та відпочинок. Бажано уникати прийому їжі безпосередньо перед сном або лежачи на спині відразу після їжі. До цих рекомендацій - однаково корисних для кислотного рефлюксу - ми додаємо рекомендації відмовитися від куріння.