Кожного разу у нас з’являються діти пізніше, і це впливає на запліднення, вагітність та пологи. Материнство буває різним, але таким же захоплюючим.
ПІДТРИМАННЕ РОЗМНОЖЕННЯ
СЕРЕДНІЙ, ймовірність досягнення вагітності в менструальному циклі становить приблизно 25%, хоча цей відсоток "швидко зменшується із віком жінки", зазначає доктор Вікторія Верду, координатор гінекології в клініці Гінефів (ginefiv.com). Понад 40-41 рік вірогідність мати здорову дитину з власними яйцями дуже низька і становить близько 5-7%. Вік чоловіка також має значення, як при відмовах від імплантації, збільшенні викиднів і хромосомних аномалій.
РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ Зверніться до клініки допоміжної репродукції, якщо вам менше 35 років, ви намагаєтесь завагітніти протягом року з незахищеними стосунками і у вас не вийшло, або якщо ви старші за цей вік і за тих самих обставин минуло шість місяців.
УСПІХ лікування, щоб завагітніти, надзвичайно. "На сьогоднішній день прогрес у допоміжній репродукції та дедалі вдосконаленіші лабораторні методи спричинюють зростання рівня успіху. А також, при обробці ЕКО яйцеклітинами молодих донорів і без проблем з фертильністю, досягається високий рівень вагітності, приблизно 55-60% при кожній спробі", додає експерт.
ТЕХНІКА Найбільш затребуваним є запліднення in vitro та найновіший метод - вітрифікація яєць: їх заморожують у дітородному віці жінки, щоб їх імплантували в майбутньому.
МЕНШІ МОЖЛИВОСТІ
Фертильність жінок починає знижуватися після 35 років, далі падає після 37 років і дуже низька після 40 років. Це тому, що відбувається старіння яєць.
ЖІНКА НАРОДЖЕНА з деякими клітинами "в'язня" всередині яєчника, але вони працюють із власними біологічними годинниками так, що коли їх ріст починається. Він уже робить це із запрограмованою смертю. "З цієї причини, з ростом віку жінки здатність клітин до виживання починає зменшуватися", зазначає д-р Хуан Ордас, директор відділу допоміжної репродукції Vithas Internacional (vithasinternacio nal.com). Це пояснює, що ембріони, отримані з цих яєць, мають більшу кількість генетичних дефектів і меншу здатність до імплантації в ендометрій матки.
НАЙБІЛЬШИЙ ІНДЕКС фертильність настає у віці від 18 до 20 років і становить 22% (із кожних 100 здорових пар, які мають незахищений статевий акт, лише 22 потрапляють під час вагітності).
ПІСЛЯ 37, індекс знижується до 10% на місяць і. після 40 років можливість самовільної вагітності менше 5%.
АМНІОКЕНТЕЗ І ГЕНЕТИЧНЕ ТЕСТУВАННЯ
Коли вагітність настає з власними яйцеклітинами жінки, яка вже досягла 40-річного віку, існує шість разів ризик народження дитини з хромосомними змінами (6%) та структурними вадами розвитку порівняно із загальною популяцією (1%). до дослідження університетської лікарні Санітас Ла Зарзуела в Мадриді.
ТРАДИЦІЙНО І ДО МАЛЕНЬКОГО амніоцентез проводився між 14 та 15 тижнями вагітності. Це робилося, якщо результати тесту під назвою "потрійний скринінг" (при якому аналізується кров матері) дозволяють припустити, що у плода були хромосомні зміни (наприклад, синдром Дауна) або просто якщо вагітна жінка була старшою вік. Але це був суперечливий тест через ризик переривання вагітності (2 96), і його перевершують інші неінвазивні тести.
СЬОГОДНІ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ генетичний тест у крові матері. "Вони мають значні переваги перед амніоцентезом: їх можна проводити з 10-го тижня, вони не є інвазивним тестом для плода і не несуть загрози викидня. Крім того, надійність аналізу крові сягає більше 99 %, і навіть дозволяє проводити аналіз всього генома плоду, - каже д-р Ордас. - Ця технологія широко застосовується в Іспанії, але в приватних генетичних лабораторіях, і тому має свої витрати. В таких автономних громадах, як Мадрид чи Кантабрія, вони почали застосовуватися включені (несміливо) фінансуються на охорону здоров'я.
РИЗИКИ
ЩО ЩЕ ризиків хромосомних змін та вроджених вад розвитку у дитини, вагітність у похилому віці збільшує ускладнення під час вагітності та пологів до п'яти разів (див. наступну сторінку).
В МАЙКАХ пізно кількість гіпертонічних розладів (прееклампсія) або діабету вища, що може призвести до передчасних пологів.
Є ТАКОЖ підвищений ризик затримки внутрішньоутробного розвитку, який виникає, коли плід не може рости стільки, скільки йому потрібно, оскільки він не отримує необхідної кількості їжі та/або кисню.
ТАКЖ ТАКЖЕ, у літніх матерів шанси на плацентарну недостатність збільшені. Це трапляється, коли плацента не може доставляти достатню кількість кисню та поживних речовин до зростаючої дитини в утробі матері.
ЯК ВАГІТНОСТІ 35 років і старше вважаються групами ризику, "проводиться більш вичерпне та раннє гінекологічне спостереження для ранньої діагностики та своєчасного виявлення цих можливих ускладнень", - говорить доктор Верду. Це означає, що, хоча ризик проблем зростає з віком, суворий контроль під час вагітності сприяє зменшенню наслідків для матері та плоду.
ДИТИНЯ
ВАГІТНОСТІ а народження жінок старше 40 років стають все більш поширеними, "і насправді в деяких лікарнях, таких як наша, за останні роки вони зросли вдвічі і зараз лікуються 1 з 5 жінок", попереджає доктор Марта Кларамонте, гінеколог та акушер з Жінка Дексея (dexeus.com).
ЖІНКА віком від 40 років "Ви можете зробити пологи як звичайні, так і молодші, якщо плід розміщений правильно", - підкреслює доктор Ордас. Це правда, що в цілому пологів протікають повільніше (гірша динаміка матки, більш жорсткі материнські тканини), але якщо ускладнень плода не виникає, пологи відбуваються нормально.
ІНШІ ВИВЧЕННЯ продемонструвати, що пологи з цього віку мають більший ризик індукції, необхідності в інструментарії (з присоском, щипцями), кесаревим розтином або післяпологовим крововиливом, ніж у молодих жінок.
Кесарів
В Іспанії 25% пологів відбуваються за допомогою кесаревого розтину, далеко від рівня 10-15%, рекомендованого ВООЗ. Дані залежать від лікарень та протоколів.
У ЖІНОК У 40-річних людей цей показник зростає ще більше і становить 40–96 р. Майже вдвічі більше, ніж у 30-річних жінок.
ІСНУЙТЕ різні фактори, що підвищують ризик кесаревого розтину у цих матерів ", такі як більша кількість індукованих пологів, вища поширеність хронічних захворювань матері, вищий рівень ожиріння, попередні кесареві розтини та що ускладнення, пов'язані з вагітністю, частіше трапляються у жінок ця вікова група ", - говорить доктор Кларамонте. Вік сам по собі не є показанням до кесаревого розтину і. по можливості найкраще застосовувати вагінальні пологи.
ПРЕМАТУРИ
Рівень спонтанної багатоплідної вагітності становить менше 1%, але перевищує 25% серед показників, досягнутих за допомогою допоміжної репродукції, яка застосовується у випадках жінок, які хочуть бути мамами після 40. Передчасні пологи набагато частіше спостерігаються при багатоплідній вагітності (від 30 до 60%). що пояснювало б більший рівень захворюваності на дітей пізніх матерів. Але відомо, що в крайніх стадіях репродуктивного життя, нижче 20 років і вище 40, існує більша ймовірність природженої багатоплідної вагітності. "Рівень близнюків зростає до 4 разів після 35 років. Допоміжні репродуктивні методи відповідають за більшість випадків вагітності близнюками у жінок старше 40 років, але при спонтанних вагітностях все ще спостерігається більша частота випадків, причина яких не зовсім зрозуміла". він каже Кларамонте.
ЕМОЦІЙНА ЗРІЛІСТЬ
Є деякі дослідження, які показують, що, хоча пізнє материнство несе більші акушерські ризики на біологічному рівні, на психологічному рівні можуть бути певні переваги.
ДО МАТЕРІВ старшого віку "приписують більше терпіння, більш шанобливі методи виховання та ще кращі когнітивні здібності у дітей", резюмує Олена Валієнте, фізіотерапевт з гінекологічної клініки Дуке де Севілья (elenavaliente.com). Дослідження показують, що «старші» пари, як правило, мають кращі сімейні стосунки та сприятливіші умови для своїх дітей. У тих випадках, коли доступ до материнства здійснюється за допомогою допоміжної репродукції, "мотивація дуже сильна, і вони стикаються з ситуацією з великим ентузіазмом, рідко виникають психологічні ускладнення. Переважна більшість цих жінок демонструє велику емоційну зрілість протягом усього свого життя. Вагітність, пологи та післяпологовий період ". Подробиці Ордаса.
ОЦІНКА інакше це стосується небажаної вагітності в цьому віці. Якщо його емоційна стійкість не є сильною, "симптоми, спричинені відторгненням, множаться, навіть приводячи до серйозних психічних розладів", говорить експерт.
ВІДНОВЛЕННЯ
СТАРИЙ ризики кесаревого розтину, післяпологові крововиливи та тривала госпіталізація у жінок старше 40 років можуть зумовити реабілітацію після народження дитини.
АЛЕ ТЕ НЕ єдині причини повільного відновлення. "Вік завжди є фактором ризику, оскільки з роками м'язи, як правило, слабшають, хоча є й інші фактори, важливіші за вік, щоб врахувати відновлення тазового дна, такі як збільшення ваги під час вагітності, час розширення, розмір дитини або, якщо це було інструментальне розродження, серед іншого ", вказує Олена Валієнте.
БУДЬ ЯКОГО віку, Може пройти рік, щоб організм жінки повністю відновився. Але це не завжди так.
ПРИКЛАД це тазове дно. Якщо їх належним чином не реабілітувати, це може призвести до нетримання сечі, випадання або втрати органів, болю у стосунках та дискомфорту.
ДОГРЕЖАЙТЕ ПРО СЕБЕ ДО
Незалежно від віку, правильний підхід до тазового дна починається з вагітності. Вагітні жінки, які виконують фізичні навантаження, поєднуючи серцево-судинні вправи середньої інтенсивності (ходьба, плавання або еліптичні), та інші вправи для тонізування м’язів (включаючи тазове дно та поперечний живіт) значно зменшують ризик отримання травм тазового дна під час пологів.