Хав'єр Товар | BARCELONA/EFE/JAVIER TOVAR/GREGORIO DEL ROSARIO Понеділок 16.02.2015

важкої

Чи може пацієнт з важкою астмою мати якісне життя? Найскладніші випадки астми, які найгірше контролюються, страждають близько 200 000 людей в Іспанії. Лікарі Сезар Пікадо та Крістіан Домінго обговорили в EFEsalud стратегії, заходи та дії щодо їх стабілізації

Близько 300 мільйонів людей у ​​світі страждають на астму, хронічне запальне захворювання бронхів, яке викликає дихальний дистрес. В Іспанії вона сягає п’яти відсотків дорослого населення; 9 відсотків віку 13/14 років та 11% віків 6/7 років.

З усіх астматиків 10 відсотків страждають на важку астму, і це є найбільшим медичним викликом, оскільки їх контроль та стабілізація складніші, ніж у решти 90 відсотків. Ми говоримо про групу, яка коливається близько 200 000 людей.

Сезар Пікадо та Крістіан Домінго - неврологи. Лікар Пікадо працює в лікарні Клінік-де-Барселона, є доктором медицини та координує Університет важкої астми, щорічний форум, який ретельно аналізує стан та ситуацію з цією патологією. Доктор Домінго - консультант з питань пневмології та респіраторної алергії в Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell та штатний професор медичного факультету Автономного університету Барселони.

Обидва брали участь у дебатах “Сніданки зі здоров’ям. Знання та добробут ", що EFEsalud організовує у співпраці з фармацевтичною компанією Novartis з метою надання інформації про хвороби та допомагає суспільству знати та боротися з ними.

Вплив важкої астми

Докторе Пікадо, чи можете ви помістити поширеність тяжкої астми в астму? Чи є астма завжди алергічною?

Лікар Сезар Пікадо: Астма не завжди є алергічною, алергія не може бути продемонстрована у відсотках пацієнтів; Це залежить від того, коли починається хвороба, якщо це дитинство, частіше алергія, а якщо доросла людина, це менше.

Поширеність тяжкої астми оцінюється у 10/15 відсотків від загальної кількості, хоча добре проведених досліджень не існує. Є пацієнти з легкою астмою, у яких захворювання не діагностується. Ми не знаємо всього астматичного населення.

Коли випадок астми серйозний?

Доктор Пікадо: Тяжкість захворювання можна визначити двома способами. Один, з урахуванням симптомів захворювання. Якщо у пацієнта є астма, але з дискомфортом, випадковими, помірними симптомами, ми говоримо, що він має легку астму, але якщо у пацієнта часті симптоми, напади великої інтенсивності, які потребують допомоги в екстрених службах, і навіть допускаються, тоді клінічно ми можна сказати, що це серйозна астма.

Але сьогодні класифікація тяжкості астми проводиться на основі потреб у лікуванні, які ми маємо використовувати для забезпечення контролю та стабільності захворювання.

Є пацієнти, яким потрібно багато ліків, а інші потребують мало ліків. Залежно від ліків, які потрібні пацієнту, щоб контролювати його астму, ми класифікуємо астму.

Які цілі Університету важкої астми?

Доктор Пікадо: Основними цілями є постійне навчання лікарів та вдосконалення їх знань. Важка астма має такі наслідки для пацієнтів, як низька якість життя, непрацездатність, діти, які не відвідують школу ... їм загрожує загострення, госпіталізація; отже, ця астматична група населення потребує особливого догляду та набагато більше зацікавлена ​​в поліпшенні якості життя.

І в цьому контексті Університет важкої астми (який провів засідання цього року в кінці січня в Барселоні) об'єднує групу експертів для ретельного лікування цієї хвороби.

Лікар Домінго, чи недостатньо діагностується важка астма?

Лікар Крістіан Домінго: Кожного разу менше; Проблема, що існувала, полягає в тому, що багато хворих на астму з важкою формою хвороби не були прийняті в системі охорони здоров’я, і вони пропускали діагнози. За останні 10 років все більше і більше створюються підрозділи для діагностики та лікування пацієнтів з важкою астмою, і все менше і менше не діагностується. Сучасний підхід значно вдосконалений у порівнянні з 10/15 роками тому.

Дорослі та діти

Чи може важка астма вразити пацієнтів будь-якого віку?

Доктор Домінго: Так, але важка астма у дітей має інші клінічні та респіраторні показники функції тестування у дорослих. Так, є діти з важкою астмою, які отримують індивідуальне лікування, і переважна більшість випадків добре контролюється.

У дорослих важка астма має кілька клінічних проявів, і тут необхідно диференціювати це за наслідками тестів дихальної функції, клінічний спектр є більш різноманітним; Але так, може бути важка астма від 4-річних до 90-річних.

Чи можна уповільнити прогресування важкої астми?

Доктор Домінго: Ми це вже робимо, пацієнтів приймають набагато менше, тому ми уповільнюємо еволюцію та клінічне погіршення цієї хвороби. Ми повинні більше просуватись у знанні всіх патофізіологічних механізмів, що їх генерують, щоб вчасно втрутитися.

Життя пацієнтів

Який вплив на якість життя пацієнтів?

Доктор Пікадо: Вплив на деяких пацієнтів руйнівний, без можливості розвинути нормальне життя, при кризах, необхідності вживання наркотиків з побічними ефектами, це дуже важливий вплив. Багато пацієнтів ведуть важке життя, і це звичайно не дуже інвалідизуюче захворювання, але при такому відсотку важкої астми це може призвести пацієнта до ситуації з великою інвалідністю.

Як пацієнт може співпрацювати у лікуванні захворювання?

Доктор Домінго: Ставлення дуже важливе, головним чином тому, що це хронічне захворювання, при хронічному лікуванні та при застосуванні ліків, які вводяться принаймні один-два рази на день, і належний контроль за цими методами лікування дозволяє добре або погано контролювати хворобу. А ті пацієнти з низькою прихильністю до лікування, які не застосовують його у правильних дозах та за графіком, мають більше ускладнень, стають декомпенсованими та частіше звертаються до лікарні швидкої допомоги.

Дуже важливо, щоб пацієнт добре розумів свою хворобу і щоб оточення, не тільки у дорослих, але й у дітей, добре усвідомлювало, наприклад, батьки, що вони повинні дотримуватися процедур лікування, і навіть якщо вони стабільні, не опустити їх або відмовитись від них без рецепта, оскільки хвороба може повернутися і зіткнутися серйозніше.

Чи важко нормалізувати тяжкого стану астми?

Доктор Пікадо: Можна вилікувати багатьох пацієнтів; відновити їх до межі абсолютної нормальності складніше, але це також можливо; з індивідуальним лікуванням, знаючи про них, з легкістю доступу до лікарів, які їх відвідують, без обмежень в бюджетах на охорону здоров’я ... це дозволило нам змінити життя хворих на астму, і багато хто відновить нормальність у своєму повсякденному житті чіткість і без обмежень.

Проблеми важкої астми

Які проблеми важкої астми? Яке майбутнє?

Доктор Домінго: Майбутнє нескінченно краще, ніж було п’ять чи десять років тому, тим більше, що нові методи лікування дозволили нам набагато краще зрозуміти, що відбувається при цій хворобі, так що в міру прогресу біологічної терапії ми блокуємо речовини, що беруть участь у запальному процесі астми і ми ближче пізнаємо патологію.

Доктор Пікадо: Проблема полягає в тому, щоб прийняти захворювання та прийняти лікування, це перший виклик, і для цього необхідно мати хороших лікарів, хороші спеціалізовані відділення в лікарнях та хороший зв’язок з пацієнтами, які почуваються в безпеці та впевненості. При важкій формі астми це дуже важливий аспект; відділи важкої астми намагаються створити цей клімат.

Будь-яке інше повідомлення?

Доктор Пікадо: Я вважаю, що як лікарі ми повинні передавати повідомлення хворим: Коли хтось хворіє, а в даному випадку це астма, їм потрібен лікар, і їм потрібен лікар, який регулярно і постійно лікуватиме та контролюватиме їх.

Більшість невдалих методів лікування астми пов’язані з тим, що пацієнти відмовляються від лікування, залишаючи регулярні консультації, і це призводить до екстремальних ситуацій.

Багато разів когось дивує сусід, який «помер від нападу астми», і люди кажуть, що у нього була астма? У нього була астма, але її ніхто не знав, і він зробив вигляд, що її не було, він не збирався його відвідувати, він коли-небудь їздив до відділення швидкої допомоги, якийсь час проходив лікування, а потім покидає його, продовжує він з його симптомами, але, здається, звикнути надягати бронходилататор, бронходилататор, ти прокидаєшся вночі, ти знову одягаєш більше бронходилататор, і так дні проходять, і одного дня у тебе серйозна криза, і цього дня ти або маєш невдалий час або ти можеш навіть померти.

Коли астма вбиває пацієнта, ми завжди задаємо собі питання: що ми зробили неправильно? Бо якщо ми робимо щось добре, цього не відбувається або є винятковою ситуацією, що це трапляється.

Дебати “Сніданки зі здоров’ям. Знання та добробут ", що мають співпрацю з Novartis, найближчим часом вийде нове видання, яке запропонує інформацію з метою покращення здоров'я суспільства.