Біопсія нирки (нативна або трансплантована) дозволяє взяти зразок паренхіми нирки для діагностики та прогнозування захворювання, що, в свою чергу, впливає на вибір методу лікування. Його показаннями є нефротичний синдром, підозра на швидко прогресуючий гломерулонефрит (РПГН), гостра ниркова недостатність невідомої етіології тривалістю більше 4 тижнів, мікроскопічна гематурія зі зниженою клубочковою фільтрацією (ШК 1 г/24 год зі зниженою клубочковою фільтрацією (ШК 1 год 24 г/год, 3).

горизонт

Протипоказаннями до черезшкірної біопсії нирок є одиночна нирка, полікістоз нирок, гідронефроз, порушення згортання крові, які не піддаються корекції, гостре запалення нирок (гострий пієлонефрит, абсцес нирки), пухлини нирок, термінальна ниркова недостатність - т.зв. кінцева стадія хвороби нирок (рис. 1), некорегована артеріальна гіпертензія, патологічне ожиріння та відсутність співпраці пацієнтів (2, 3).

Під час процедури пацієнт лежить у положенні лежачи. З боку підребер’я поперекового відділу керований ультразвуковий зонд фокусується на відповідному місці для біопсії, щоб голка біопсії косо спрямовувалась на нижній полюс нирки (рис. 2, 3). Місце ін'єкції та запланований канал голки для біопсії покриті мезокаїном. Найчастіше беруть 2 зразки. Їх репрезентативність буде оцінена за допомогою лупи. Зразок нирки досліджують за допомогою світла, імунуфлуоресценції та електронної мікроскопії (рис. 4, 5, 6).

Після операції пацієнта госпіталізують для мінімального цілодобового моніторингу життєво важливих функцій, контрольного обстеження крові та контрольного ультрасонографічного дослідження. Перші 24 години після процедури пацієнт лежить у ліжку в кімнаті. Ускладнення включають кровотечі (у порожнисту систему нирки, під ниркову капсулу або в перинефритичний простір) (рис. 7, 8), утворення артеріовенозних свищів та інфекцію (4).

Література

1. Демеш М., Окша А.: Біопсія нирки під контролем УЗД. Лек Обзор, 54, 2005, No. 5, с. 194-197.
2. Дзурік Р., Шашинка М., Мидлік М., Ковач, Л. та ін. Нефрологія, 1-е вид. Братислава: Герба, 2004, 877 с.
3. Hergesell, O., Felten, H., Andrassy, ​​K., KÜhn, K., Ritz, E.: Безпека ультразвукової керованої черезшкірної біопсії нирок та ретроспективний аналіз 1090 випадків поспіль. Трансплантація циферблату Нефрол, 13, 1998, с. 975-977.
4. Stiles, K.P., Yuan, C.M., Chung, E.M., Lyon, R.D., Lane, J.D., Abbott, K.C.: Біопсія нирок у пацієнтів із високим ризиком захворювання із захворюваннями нирок. Am J Kidney Dis, 36, 2000, с. 419-433.

Mária HAMILTON, Andrea FARKAŠOVÁ, Pavol GOMOLČÁK, Ivana BARTOŠÍKOVÁ, Oľga NYITRAYOVÁ, Víťazoslav BELAN