Портальна гіпертензивна ентеропатія (ПГЕ) включає широкий спектр змін слизової оболонки тонкої кишки, спричинених портальною гіпертензією. Клінічне значення ПГЕ точно не відоме. Це може спричинити неясні або явні шлунково-кишкові кровотечі. З розширенням можливостей ендоскопічної візуалізації тонкої кишки, особливо за допомогою капсульної ендоскопії, ПХЕ діагностується частіше. Повідомляється про частіші випадки ПГЕ після ендоскопічного лікування варикозу стравоходу шляхом склерозування або перев’язки. У таких пацієнтів ПГЕ може спричинити крововтрату та анемію після ерадикації варикозного розширення шлунково-дванадцятипалої кишки (4). Інші дослідження не підтверджують кореляцію ПГЕ з ендоскопічним лікуванням варикозного розширення стравоходу або шлунка (3).

горизонт

Ендоскопічні прояви ФЕ можуть варіювати, і часто описуються телеангіектазії, еритема, ерозії, виразки, варикозні розширення, а також рельєф слизової мозаїки (рис. 1, 2, 3, 4, 5, 6). Гістологічні зміни, описані при біопсіях, включають застій слизової, ангіогенез, ектазію судин та екстравазацію еритроцитів (2, 3). Портальна гіпертензивна ентеропатія часто супроводжується проявами портальної гіпертензії в інших відділах шлунково-кишкового тракту: портальна гіпертонічна гастропатія, судинна ектазія в антрумі шлунка (GAVE) та портальний гіпертонічний колапс (рис.7, 8) (1).

Оптимальне лікування ПГЕ не є ознакою. Деякі дослідження припускають, що на зміни слизової оболонки та анемію, спричинену ПГЕ, може позитивно впливати трансгугулярне внутрішньопечінкове портосистемне з'єднання (TIPS) (5).

Література

1. Canlas, K., R., Dobozi, B., M., Lin, S. et al.: Використання капсульної ендоскопії для виявлення уражень шлунково-кишкового тракту у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією та хронічною анемією. J Clin Gastroenterol, 42, 2008, No. 7, с. 844-848.
2. Ель-Хаят, Х., Р., Хаттіб, А., Е., Носсейр, М. та ін.: Портальна гіпертензивна ентеропатія до та після облітерації варикозу: ендоскопічне, гістопатологічне та імуногістохімічне дослідження. J Gastrointestin Liver Dis, 19, 2010, no. 2, с. 175-179.
3. Figueredo, P., Almeida, N., Lérias, C.: Вплив портальної гіпертензії в тонкій кишці: ендоскопічний підхід. Dig Dis Sci, 53, 2008, No. 8, с. 2144-2150.
4. Менчен, Л., Ріполл, К., Марін-Хіменес, І.: Поширеність портальної гіпертонічної дуоденопатії при цирозі: клінічні та гемодинамічні особливості. Eur J Gastroenterol Hepatol, 18, 2006, no. 6, с. 649-653.
5. Pezzoli, A., Fusetti, N., Simone, L.: Портальна гіпертензивна ентеропатія, діагностована за допомогою капсульної ендоскопії та демонстрація змін клубової кишки після трансгугулярного внутрішньопечінкового портосистемного шунтування: випадок захворювання. J Med Case Rep, 5, 2011, с. 90.