Огляд
Менінгіома - це пухлина, яка виникає із мозкових оболонок, які є оболонками, що оточують головний та спинний мозок. Хоча технічно це не пухлина головного мозку, вона входить до цієї категорії, оскільки може стискати або тиснути на мозок, нерви та сусідні судини. Менінгіома - найпоширеніший тип пухлини, що утворюється на голові.
Більшість менінгіом ростуть дуже повільно, часто протягом багатьох років, не викликаючи симптомів. Але іноді його вплив на тканини головного мозку, нерви або судини, що знаходяться поруч, може спричинити серйозну інвалідність.
Менінгіоми частіше зустрічаються у жінок і зазвичай виявляються у людей похилого віку, але вони можуть виникати в будь-якому віці.
Оскільки більшість менінгіом ростуть повільно, часто без значних ознак та симптомів, вони не завжди потребують негайного лікування, і ними можна впоратись з часом.
Існує три шари мембран, відомі як мозкові оболонки, які захищають головний та спинний мозок. Ніжним внутрішнім шаром є піа матер. Середній шар - арахноїд, павутинна структура, наповнена рідиною, яка амортизує мозок. Міцний зовнішній шар називається твердою мозковою оболонкою.
Симптоми
Як правило, ознаки та симптоми менінгіоми починаються поступово і спочатку можуть бути дуже тонкими. Залежно від того, де знаходиться мозок або, рідко, хребет, розташована пухлина, ознаки та симптоми можуть включати:
- Зміни зору, такі як подвійне або розмите бачення
- Головні болі, особливо ті, які найгірші вранці
- Втрата слуху або дзвін у вухах
- Втрата пам’яті
- Втрата нюху
- Судоми
- Слабкість в руках або ногах
- Мовні труднощі
Коли звертатися до лікаря
Більшість ознак та симптомів менінгіоми прогресують повільно, але іноді це захворювання вимагає невідкладної медичної допомоги.
Зверніться до екстреної медичної допомоги якщо у вас є:
- Раптовий початок судом
- Раптові зміни зору або пам’яті
Запишіться на прийом до лікаря якщо у вас є постійні ознаки та симптоми, які впливають на вас, такі як головний біль, який з часом посилюється.
У багатьох випадках, оскільки менінгіоми не викликають помітних ознак або симптомів, їх виявляють лише в результаті сканування зображень, зроблених з причин, які, як виявляється, не пов’язані з пухлиною, таких як травма голови, інсульт або головний біль.
Причини
Незрозуміло, що викликає менінгіому. Лікарі знають, що щось порушує певні клітини мозкових оболонок і змушує їх неконтрольовано розмножуватися, що призводить до пухлини менінгіоми.
В основному невідомо, чи відбувається це через успадковані гени, гормони (які можуть бути пов’язані з найбільш поширеним явищем у жінок), рідкісний випадок попереднього опромінення або інші фактори. Немає вагомих доказів, що підтверджують твердження про те, що використання мобільних телефонів пов'язане з розвитком менінгіом.
Фактори ризику
Фактори ризику розвитку менінгіоми включають:
- Променеве лікування. Променева терапія, що включає опромінення голови, може збільшити ризик виникнення менінгіоми.
- Жіночі гормони. Менінгіоми частіше зустрічаються у жінок, що змушує лікарів вважати, що жіночі гормони можуть бути з ними пов’язані. Деякі дослідження також припускають зв'язок між раком молочної залози та ризиком менінгіоми, пов'язаними з роллю гормонів.
- Спадковий розлад нервової системи. Рідкісне захворювання нейрофіброматоз типу 2 збільшує ризик розвитку менінгіоми та інших пухлин головного мозку.
- Ожиріння. Високий індекс маси тіла (ІМТ) є встановленим фактором ризику для багатьох видів раку, і кілька великих досліджень виявили підвищену поширеність менінгіом у людей із ожирінням. Однак взаємозв'язок між ожирінням та менінгіомами не ясний.
Ускладнення
Менінгіома та її лікування, як правило, хірургічне втручання та променева терапія, можуть призвести до довгострокових ускладнень, включаючи наступне:
- Важко зосередитись
- Втрата пам’яті
- Зміни в особистості
- Судоми
- М'яке пляма
- Сенсорні зміни
- Мовні труднощі
Ваш лікар може вилікувати деякі ускладнення та направити вас до фахівців, які допоможуть вам впоратися з іншими.
Діагностика
Менінгіому може бути важко діагностувати, оскільки пухлина часто росте повільно. Симптоми менінгіоми також можуть бути незначними, їх можна прийняти за інші стани або вважати нормальними ознаками старіння.
Якщо ваш медичний працівник підозрює менінгіому, він може направити вас до лікаря, який спеціалізується на неврологічних станах (невролог).
Для діагностики менінгіоми невролог проводить повний неврологічний огляд, після чого проводиться візуалізаційний тест з контрастною речовиною, наприклад. наприклад:
У деяких випадках може знадобитися дослідження зразка пухлини (біопсія), щоб виключити інші типи пухлин та підтвердити діагноз менінгіоми.
Лікування
Лікування менінгіоми залежить від багатьох факторів, включаючи:
- Розмір і розташування менінгіоми
- Швидкість росту або агресивність пухлини
- Вік і загальний стан здоров’я
- Ваші цілі лікування
Майбутній фокус
Негайне лікування не обов’язково для всіх, хто страждає на менінгіому. Невелика, повільно зростаюча менінгіома, яка не викликає ознак або симптомів, ймовірно, не потребує лікування.
Якщо планується не проводити лікування менінгіоми, вам, ймовірно, регулярно проводять сканування мозку, щоб оцінити менінгіому і спостерігати за ознаками росту.
Якщо ваш лікар визначить, що ваша менінгіома зростає і потребує лікування, у вас є ряд варіантів лікування.
Хірургія
Якщо менінгіома викликає ознаки та симптоми або свідчить про те, що вона зростає, лікар може рекомендувати операцію.
Хірурги повністю видаляють менінгіому. Однак, оскільки менінгіома може з’являтися поблизу багатьох делікатних структур головного або спинного мозку, не завжди вдається видалити всю пухлину. У цих випадках хірурги видаляють якомога більше менінгіоми.
Тип лікування, необхідний вам після операції, якщо така є, залежить від багатьох факторів.
- Якщо жодної видимої пухлини не залишається, Можливо, вам не знадобиться подальше лікування. Однак у вас будуть регулярні подальші огляди.
- Якщо пухлина доброякісна і залишився лише невеликий шматочок, ваш лікар може рекомендувати лише регулярні подальші обстеження. У деяких випадках невеликі залишки пухлини лікують за допомогою променевої терапії, яка називається «стереотаксична радіохірургія».
- Чи є пухлина атиповою або злоякісною, вам, мабуть, потрібна радіація.
Операція може нести ризик, включаючи інфекцію та кровотечу. Конкретні ризики хірургічного втручання залежатимуть від локалізації менінгіоми. Наприклад, операція з видалення менінгіоми, яка проводиться навколо зорового нерва, може спричинити втрату зору. Порадьтеся зі своїм хірургом щодо конкретних ризиків хірургічного втручання.
Променева терапія
Якщо вашу менінгіому не вдається повністю видалити хірургічним шляхом, лікар може рекомендувати променеву терапію після операції або замість неї.
Метою променевої терапії є знищення будь-яких клітин, що залишилися від менінгіоми, і зменшення ймовірності рецидиву менінгіоми. Для променевої терапії використовується великий апарат, який спрямовує потужні енергетичні пучки на клітини пухлини.
Досягнення променевої терапії збільшують дозу опромінення менінгіоми, одночасно зменшуючи опромінення здорових тканин. Варіанти променевої терапії менінгіом включають наступне:
Препарати
Дуже рідко використовується медикаментозна терапія (хіміотерапія) для лікування менінгіом; однак його можна застосовувати у випадках, коли пацієнт не реагує на операцію чи опромінення.
Не існує загальновизнаного підходу до хіміотерапії для лікування менінгіом, але в даний час дослідники вивчають цілеспрямовані молекулярні підходи.
Стратегії подолання та підтримка
Отримання діагнозу менінгіоми може бути надзвичайним. Коли ви приймаєте діагноз, ваше життя може бути повністю змінене при відвідуванні лікарів та хірургів, коли ви готуєтесь до лікування. Щоб допомогти вам впоратися, спробуйте:
Дізнайтеся все, що можна про менінгіоми. Запитайте у вашої медичної команди, де ви можете отримати більше інформації про менінгіоми та варіанти лікування. Завітайте до місцевої бібліотеки та попросіть бібліотекаря допомогти вам знайти надійні ресурси для отримання додаткової інформації, включаючи джерела в Інтернеті.
Запишіть свої запитання, щоб ви не забули задати їх під час наступного відвідування лікаря. Чим більше ви знаєте про хворобу, тим краще ви будете готові приймати рішення про лікування.
Створіть мережу підтримки. Наявність друзів та сім'ї, які вас підтримують, може бути цінним. Можливо, допоможе хтось поговорити про ваші почуття. Інші люди, які можуть підтримати вас, - це соціальні працівники та психологи. Попросіть лікаря про направлення, якщо ви відчуваєте, що вам потрібен хтось для розмови. Поговоріть зі своїм пастором, рабином або іншим духовним керівником.
Інші люди з менінгіомами можуть запропонувати унікальну точку зору, тому подумайте про приєднання до групи підтримки у вашій спільноті або в Інтернеті. Запитайте у вашої медичної служби про групи підтримки пухлини мозку або менінгіоми у вашому регіоні або зв’яжіться з Американською асоціацією пухлин головного мозку.
Бувай здоров. Намагайтеся залишатися здоровими під час лікування менінгіоми, доглядаючи за собою. Дотримуйтесь дієти, багатої фруктами та овочами, і щодня робіть помірні фізичні вправи, якщо це дозволить ваш лікар. Виспіться, щоб прокинутися, почуваючись бадьорим.
Зменште стрес у своєму житті, зосередившись на тому, що для вас важливо. Ці заходи не вилікують вашу менінгіому, але вони можуть допомогти вам почуватись краще, коли ви одужуєте після операції або справляєтесь з променевою терапією.
Підготовка до призначення
Ймовірно, ви спочатку побачите свого лікаря загальної практики або лікаря первинної ланки. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути пухлина головного мозку, наприклад, менінгіома, вас, швидше за все, направлять до фахівців, які лікують розлади головного мозку (невропатолог та нейрохірург).
Наступна інформація допоможе вам підготуватися до зустрічі.
Що ти можеш зробити
- Враховуйте будь-які обмеження перед консультацією. Призначаючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмеження дієти.
- Запишіть будь-які симптоми, навіть ті, які здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
- Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, навіть самі стресові або останні зміни у вашому житті.
- Складіть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
- Якщо можливо, попросіть члена сім'ї або друга супроводжувати вас. Іноді буває важко засвоїти всю інформацію, надану під час консультації. Той, хто супроводжує вас, може згадати деталь, яку ви пропустили.
- Запишіть запитання, які хочете задати до лікаря.
Підготовка списку запитань допоможе вам максимально використати час свого лікаря. Щодо менінгіоми, деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають:
- Чи є моя менінгіома раковою?
- Наскільки велика менінгіома?
- Чи зростає менінгіома у мене? Як швидко?
- Які методи лікування ви рекомендуєте?
- Чи потрібне мені лікування зараз, чи краще застосувати очікувальний підхід?
- Які можливі ускладнення кожного лікування?
- Чи є довгострокові ускладнення, про які мені потрібно знати?
- Чи слід запитувати другу думку? Чи можете ви порекомендувати іншого лікаря або лікарню, яка має досвід лікування менінгіом?
- Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви мені рекомендуєте?
- Чи потрібно мені негайно приймати рішення про лікування? Як довго я можу чекати?
Не соромтеся задавати й інші запитання.
Останнє оновлення 21 квітня 2020 р