Крипторхізм - найпоширеніша проблема статевих органів, виявлена в педіатрії. Це буквально означає приховане яєчко і, як правило, відноситься до опущеного або погано опущеного яєчка.
Незважаючи на його частоту, багато аспектів, чому виникає крипторхізм, недостатньо чітко визначені і залишаються суперечливими. Але ми точно знаємо, що необроблений крипторхізм може згубно впливати з часом.
Як відбувається формування та розташування яєчок у розвитку?
Нормальний розвиток яєчок починається з моменту зачаття, яєчко розвивається в черевній порожнині ембріона/плода, а потім пробивається до мошонки. Пренатальне УЗД не демонструє опущення яєчок до 28 тижня вагітності.
Нормальним процесом є після формування трансінгуїнальна міграція (через паховий канал) на 28-40 тижні вагітності. Думається, що гормональні та інші механічні елементи відіграють важливу роль у цьому процесі міграції.
Наскільки поширений крипторхізм і які фактори, що схильні до існування?
Загалом 3% доношених новонароджених чоловіків мають крипторхізм, а 1% немовлят чоловічої статі від 6 місяців до 1 року.
Однак поширеність крипторхізму становить 30% у недоношених дітей чоловічої статі.
Сприятливими факторами для крипторхізму є передчасні пологи, низька вага при народженні, малий термін вагітності, вагітність двійнятами та вплив естрогеном на матері протягом першого триместру, але внутрішньочеревний тиск також, як видається, відіграє роль при спуску яєчок.
Стани, пов’язані зі зниженням черевного тиску, включають усі ті, у яких м’язовий тонус низький, що є досить поширеним явищем у багатьох НДЕ та нервово-м’язових захворюваннях..
Іншими станами, які можуть спричинити зниження черевного тиску, є вади розвитку черевної стінки (омфалоцеле, екстрофія сечового міхура ...). Усі вони пов’язані з підвищеним ризиком опущення яєчок.
Хоча причина невідома, епідидимальні порушення часто виявляються в яєчках, які не опускаються нормально. Епідидиміс - це трубчаста, вузька і витягнута протока, яка розташована у верхній частині яєчка і функцією якої є збирання та направлення сперми.
Як діагностується крипторхізм?
Найпрактичніший спосіб діагностувати крипторхізм - це огляд лікаря, хоча іноді важко точно визначити, де розташовані яєчка.
Важливо проводити обстеження в хороших умовах, таких як адекватна постава пацієнта або комфортна температура в приміщенні, і важливо запитати про можливі фактори схильності, зазначені.
Яєчка, які погано опустилися, можна пальпувати 80% випадків: вони погано спускаються, або позаматкові (розташовані не на місці), або висувні (це означає, що вони мають тенденцію підніматися вгору по паховому каналу).
Але у 20% цих пацієнтів яєчка не розташовуються вручну і можуть бути внутрішньочеревними або відсутніми.
Таким чином, іноді для визначення місця розташування яєчка необхідно провести додатковий тест, такий як УЗД черевної порожнини, томографія або резонанс.
У найскладніших випадках може бути використана дослідницька операція (для дослідження черевної порожнини та локалізації яєчка), яка зазвичай проводиться в перші два роки життя дитини.
Ризики та ускладнення крипторхізму
Основними ризиками та ускладненнями, викликаними крипторхізмом, є:
- Проблеми з фертильністю (стерильність): Щоб сперма формувалася правильно, яєчка повинні мати температуру нижче температури тіла, отже їх нормальне розташування в мошонці.
- Підвищений ризик раку яєчок: чоловіки з крипторхізмом мають вищий ризик розвитку пухлини в яєчку, і через труднощі добре пропальпувати яєчко, це діагностується пізніше.
- Пахова грижа: внаслідок зміни пахового каналу.
- Менший розмір яєчок: через крипторхізм вони можуть мати ненормальний ріст.
- Перекрут яєчка: це проблема, при якій яєчко може самостійно увімкнутись і спричинити переривання припливу крові до яєчка по кровоносних судинах, що призводить до загибелі клітин та некрозу яєчок. Ця торсія частіше зустрічається у дітей, хворих на крипторхізм.
- Психологічні ефекти "порожньої мошонки" у підлітка та дорослого.
Як лікується крипторхізм?
Зазвичай лікування починають, якщо яєчко не опускається природним чином протягом першого року життя. За умови належного лікування ускладнення будуть повністю або частково запобіжені що ми детально розказали.
Існує гормональне лікування, яке сприяє або сприяє спуску і може проводитися як перший терапевтичний варіант, хоча його використання обмежене побічними ефектами.
Операція, яка називається орхіопексією (фіксація яєчка), зазвичай виконується в дуже молодому віці (до 2 років) і є остаточним методом лікування, хоча в рідкісних випадках хірург може зіткнутися з труднощами, властивими цілій структурі, яка не сформувалася добре. ( кровоносні судини, придатки яєчка ...).
Доведено, що рання хірургічна операція сприяє більш нормальному росту яєчок, збереженню фертильності та зниженню ризику раку яєчок.