МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ І ВТЕРЧЕННЯ ЖИТТЯ

синдром

Приблизно 25% дорослих у всьому світі мають метаболічний синдром (РС). Це дедалі поширеніший стан, що характеризується набором метаболічних факторів ризику, включаючи абдомінальне ожиріння, високий рівень тригліцеридів, знижений рівень ЛПВЩ, гіпертонію та порушення толерантності до глюкози. Існує кілька визначень РС, але, як правило, діагностується, коли присутні три або більше з цих факторів ризику. РС подвоює ризик розвитку атеросклеротичних серцево-судинних захворювань і в п’ять разів збільшує ризик діабету 2 типу.

Потенційною ефективною стратегією лікування РС вважається обмеження калорій та фізичні вправи з рекомендаціями, що відстоюють багатофакторні зміни способу життя як основне лікування. Поточні рекомендації ґрунтуються на наявних доказах щодо окремих факторів ризику, що сприяють розвитку РС. Наприклад, поліпшення складу тіла позитивно впливає на всі фактори ризику розвитку РС, а фізичні вправи зменшують ризик серцево-судинних захворювань. Для цілей цього огляду втручання у спосіб життя визначається як багатогранна програма модифікації способу життя, яка включає мінімальне втручання в дієту та фізичні вправи, а також може включати інші компоненти, такі як консультування або методи зміни поведінки. Ефективність мультидисциплінарних програм модифікації способу життя для вторинної профілактики серцево-судинних захворювань та цукрового діабету 2 типу добре встановлена. З огляду на те, що в РС задіяні ті самі фактори ризику, було б розумно припустити, що програма модифікації способу життя мала б позитивні результати.

На основі критеріїв включення, згаданих у цьому огляді, усі дослідження включали як дієтичне втручання, так і втручання під контролем. Дієтичні втручання включали освіту щодо здорового харчування чи поведінкові консультації, курс інтенсивного харчування, зниження калорій, зменшення вуглеводів та жиру, щоденник їжі, рецепти, покупки продуктів та кулінарні заняття. Загалом, дієтичні втручання спрямовані на обмеження калорій або здорове харчування.

Усі контрольовані вправи проводились на груповій основі, але в жодному дослідженні не повідомлялося про розмір групи. Застосовували широкий спектр вправ, включаючи: «кругові» заняття, тай-чи, «водну аеробіку», силові тренування, ритмічні танці або аеробіку, йогу, тай-бо, ходьбу, біг підтюпцем/біг, їзду на велосипеді та велоергометрію. Загальна тривалість втручань коливалась від 4 тижнів до 1 року. Заняття вправами тривали від 60 до 120 хвилин. Частота сеансів варіювалась від 1 сеансу на тиждень до щоденної ходьби, а 6 досліджень мали щонайменше 3 контрольовані сеанси на тиждень. Інші втручання включали медичну освіту, оцінку стану здоров’я (контроль фізичної активності та маси тіла), медичне консультування та поведінкові втручання.

Цей систематичний огляд 15 статей, що повідомляють дані про 1160 учасників 10 рандомізованих контрольованих досліджень, показав, що порівняно із звичайним доглядом втручання у спосіб життя, що контролюється, суттєво знижують метаболічні фактори ризику, підвищують фізичну підготовленість та знижують присутність РС. Суттєвих змін щодо рівня холестерину ЛПВЩ не відбулося та незначного покращення якості життя. Результати цього систематичного огляду були подібними до результатів попередніх систематичних оглядів у групах людей із РС та без неї.

Обмеженням цього огляду є те, що більшість включених досліджень мали низьку та помірну методологічну якість. Це могло збільшити ризик упередженості під час аналізів, і тому можна встановити лише докази низького та середнього рівня. Слід також зазначити, що, хоча всі втручання включали контрольовані фізичні вправи, інтенсивність та зміст дієтичних втручань широко варіювали.

Зроблено висновок, що багатогранні втручання у спосіб життя зменшують поширеність РС та покращують більшість метаболічних факторів ризику. Враховуючи високу поширеність захворювання у всьому світі та підвищені серцево-судинні ризики, пов’язані із цією хворобою, реалізація різнобічного втручання у спосіб життя для людей із РС, швидше за все, покращить результати здоров’я пацієнтів та може зменшити витрати на охорону здоров’я, пов’язані з госпіталізацією з приводу серцево-судинних та метаболічних розладів. Тому такі втручання можуть бути економічно вигідними для реалізації медичними послугами. Потрібні додаткові дослідження з більш тривалим спостереженням, щоб визначити, чи тривають ці зміни та вплив на захворюваність та смертність. Також може бути корисним встановити, чи можуть багатофункціональні програми без нагляду також виявитись ефективними у зменшенні поширеності та факторів ризику РС, оскільки ці втручання можуть бути менш дорогими та доступнішими.