метастазування

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанські архіви урології (друковане видання)

друкована версія В ISSN 0004-0614

Арх. Особливий Урол. В том 58, № 1 В В січень/лютий, 2005

МЕТАСТАЗ ВІД РАДИ ЯК ПЕРВОНАЧНА ПРОЯВА КАРЦІНОМИ НИРКИ

Онкологічні послуги, патологічна анатомія 1 та хірургія 2 Complejo Hospitalario de Ourense. Моліться. Іспанія

Ключові слова: Метастазування в молочну залозу. Рак нирок. Імунотерапія.

Резюме.- ЗАВДАННЯ: Повідомляти про випадок метастазування в молочну залозу як первинну картину ниркової карциноми.
МЕТОДИ: 72-річна пацієнтка чоловічої статі, яка консультувалась щодо хворобливої ​​пухлини правої молочної залози. Ми описуємо клінічну історію, додаткові тести, біопсію та лікування.
РЕЗУЛЬТАТИ: Патологічне дослідження підтвердило метастазування у ниркову прозору клітинну карциному. КТ підтвердило існування двосторонніх пухлин нирок.
ВИСНОВКИ: Метастази в молочну залозу є винятковими, як початкове передлежання ниркової карциноми. Ми провели бібліографічний огляд за темою.

Ключові слова: Метастазування в молочну залозу. Рак нирок. Імунотерапія.

Листування

Отримано роботу: 12 квітня 2004 р

ВСТУП

У третини пацієнтів при діагностиці виявляються метастази, найчастішими місцями є легені, лімфатичні вузли та кістки, а потім печінка, шкіра та мозок.

Метастатичне ураження молочної залози трапляється рідко, в літературі зібрано близько 300 випадків, що є винятковим явищем, що є першим проявом захворювання. (3-5)

Ми повідомляємо про випадок CRC, який дебютував як метастатична пухлина молочної залози як первинна презентація захворювання.

Клінічний випадок

72-річний пацієнт чоловічої статі з анамнезом відшарування сітківки в правому оці 6 років тому та контрольованим дієтою діабетом II типу. Консультація в хірургічній службі щодо болю в лівій молочній залозі протягом 3 місяців еволюції, без інших супутніх симптомів.

Фізичне обстеження виявило пухлину в надвнутрішньому квадранті лівої молочної залози, діаметром 5 см, тверду, тверду і прикріплену до глибоких площин. Пахвові, надключичні або інші лімфатичні вузли не пальпуються.

Був проведений загальний аналіз з нормальним аналізом крові та біохімією. CEA та CA 15.3 онкомаркери в межах норми. Рентген грудної клітки не виявив змін.

Виконана тонка голкова аспіраційна пункція (FNA), яка не дала жодних результатів. Нарешті, біопсія з повним видаленням вогнища проводиться за допомогою дугоподібного внутрішньоареолярного розрізу.


РИСУНОК 2: КТ: Двостороння пухлина нирки.


РИСУНОК 3: КТ: Тромбоз лівої ниркової вени
(стрілка).

Після виключення операції з приводу двостороннього ураження нирок та розширення лімфовузлів пацієнта направили до онкологічної служби, розпочавши імунотерапію інтерлейкіном-2 протягом 6 місяців зі стабілізацією пухлинної хвороби, хоча і з поганою переносимістю (важка астенія, анорексія, артралгія, лихоманка), що залишається в періодичному контролі. Через рік після первинного діагнозу він показав КТ прогресування місцевого захворювання та двосторонні легеневі метастази, вибравши підтримуюче лікування з низькими дозами інтерферону, лікування, яке він в даний час підтримує через 2 роки після діагностики.

У літературі зібрано близько 300 випадків метастазів молочної залози, більшість з яких відображаються як поодинокі випадки або невеликі серії (5). Частота метастазів у молочну залозу становить 1,2-2% у клінічних серіях та 1,7-6,6% у серіях розтину. Співвідношення первинного раку/метастатичного раку молочної залози становить 165: 1.

Зазвичай поява метастазів у молочну залозу відбувається в процесі природного розвитку злоякісного новоутворення, що збігається з наявністю метастазів в інших місцях. Згідно з цією серією, метастази в молочній залозі були б першим проявом у 8-40% випадків. (5)

Нарешті, дебют КПР як метастазування в молочній залозі є винятковим. Ми зібрали 3 випадки (5,9,10) метастазування в молочну залозу як початковий прояв ниркової карциноми, подібний до того, про який ми повідомляли.

60% пацієнтів з ХРН виявлять у певний момент еволюції захворювання віддалені метастази. Метастатичний рак ниркових клітин має поганий прогноз із середньою виживаністю менше одного року та 3-річною та 5-річною виживаністю відповідно 4,4% та 1,7%. (1) На сьогоднішній день лікування хіміотерапією та гормональною терапією при КРР вважається неефективним, з коефіцієнтом відповіді менше 5% і короткою тривалістю. З розвитком імунотерапії, особливо інтерфероном альфа та інтерлейкіном-2, при монотерапії або в комбінації, отримується рівень відповіді 15-20%, деякі з них довготривалі, тому лікування в даний час вважається вибором, оскільки шлях дослідження, який у майбутньому може дати більш сприятливі результати.

** 1. ЛІНЕГАН, В.М .; ШІПЛІ, В.У .; ПАРКІНСОН, Д.Р .: "Рак нирок і сечоводу". У "Раку: принципи та практика онкології" De Vita VT, Hellman S, Rosenberg SA 5th ed. 1271. Ліппінкотт-Ворон. Філадельфія 1997. [Посилання]

* два. DEKERNION, J.B .; RAMMING, K.P.; СМІТ, Р.Б .: "Природна історія метастатичного нирково-клітинного раку: комп'ютерний аналіз". J. Urol., 120: 148. 1978. [Посилання]

** 3. ДОНЕГАН, В.Л.; SPRATT, J.S.: "Метастази в молочну залозу від немомаріального раку". У "Раку молочної залози". Донеган і Спратт, 5-е вид. 820. Elsevier Science. Сент-Луїс (США) 2002. [Посилання]

** 4. HAJDU, S.I.; URBAN, J.A.: "Раки, що метастатичні у грудній клітці". Рак, 29: 1691. 1972 р. [Посилання]

** 5. АМІЧЕТТІ, М.; ПЕРАНІ, Б .; BOI, S.: "Метастази в молочну залозу від позашкірних злоякісних утворень". Онкологія, 47: 257. 1990. [Посилання]

* 6. ДІ БОНІТО, Л.; ЛУЧІ, М.; ДЖАРЕЛЛІ, Л. та співавт .: "Метастатичні пухлини на жіночих грудях. Дослідження розтину 12 випадків". Шлях. Res. Pract., 187: 432. 1991. [Посилання]

* 7. CARR, B.I.: "Рак нирок, що проявляється як маса грудей". Урологія, 21: 166. 1983. [Посилання]

** 8. ТВЕРДО, С.К .; БЕНСОН, Е.А .: "Одиночне метастазування молочної залози від гіпернефроми". Eur. J. Surg. Онкол., 13: 365. 1987. [Посилання]

** 9. ЧІКА, Г.А .; Джонсон, штат Делавер; АЯЛА, А.Г .: "Нирково-клітинний рак, що представляється як карцинома молочної залози". Урологія, 15: 389. 1980. [Посилання]

* 10. МАЙСТЕРИ, А.: "Гіпернефрома, що представляється у вигляді грудочки в грудях". Авст. Н.З. J. Surg., 60: 395. 1990. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons