вітаміну

Відомо, що цукровий діабет пов'язаний з вищим ризиком когнітивної дисфункції, викликаючи довгострокові мікросудинні ураження в капілярах мозку, схожа на діабетичну ретинопатію або діабетичну нефропатію. (70% пацієнтів за програмами діалізу хворі на діабет).

Рекомендую прочитати лекцію "Цукровий діабет: когнітивні порушення та деменція”Доктором Леокадіо Родрігесом Маньясом, керівником служби гериатрії лікарні Хетафе. (2013).

Діабет необхідно лікувати, щоб нормалізувати рівень глюкози в крові. В даний час препаратом першого вибору є метформін.

Крім того, що хороший гіпоглікемічний препарат, метформін це пов’язано з протизапальною дією. Ось чому його рекомендують людям з ожирінням, навіть коли вони ще не мають високого рівня глюкози в крові.

Однак приблизно 20% пацієнтів повинні припинити це лікування через шлунково-кишкові розлади.

Також починають з'являтися деякі дослідження, в яких зазначається, що діабетики, які лікуються тривалим часом метформіном, мають більшу частоту когнітивних розладів, хвороби Паркінсона, а також хвороби Альцгеймера.

Робота, опублікована 3 червня цього року, проведена на Тайвані, на основі 12-річного спостереження 4651 діабетиків. У порівнянні з іншими гіпоглікемічними препаратами, пацієнти, які отримували метформін, мали більш високий ризик (АБО = 1,66) деменції загалом, АБО = 2,13 ризику розвитку Альцгеймера та АБО = 2,30 судинної деменції. Я також хочу зазначити, що інші роботи не вважають це настільки очевидним.

Але з цих популяційних досліджень, які розглядають довгострокові взаємозв’язки ефекту наркотиків у гетерогенних популяціях і не мають суворого контролю за своїм способом життя, не потрібно сприймати їх результати наосліп, а намагатися знайти їх причини.

Це може бути пов’язано з тим, що метформін перешкоджає засвоєнню вітаміну В12.

Було показано, що У людей, які приймають метформін, рівень вітаміну В12 нижчий, ніж “нормальний” в крові. Є багато робіт, які повідомляють про це, я додаю недавню, від листопада 2016 року, яку автори зробили огляд, Бібліотека Кокрана, Scopus, CINAHL, Бази даних сірої літератури, Pub Med Central, NICE Clinical Guidelines UK. Вони відібрали 17 досліджень з лікування метформіном, пов’язаних з рівнем вітаміну В12 у крові. Вони виявили рівні дефіциту або межі у всіх випадках.

З іншого боку, відомо, що дефіцит вітаміну В12 є причиною когнітивних розладів. Див. Публікацію

Але крім того, ми знаємо, що зниження вітаміну В12 визначає збільшення гомоцистеїну. Ця молекула є тією, яка завдяки безлічі механізмів (включаючи підвищену агрегацію тромбоцитів) є такою причина діабетичної ретинопатії та більшість судинних проблем, виявлених у діабетиків.

Отже, послідовність, яку слід концептуально зберегти, є:

Метформін -> менше вітаміну В12 -> високий рівень гомоцистеїну -> судинні ускладнення -> деменція та супутні патології.

Це дуже дидактично описано в Робота Юки Сато 2013 року та співавторів.

Підсумовуючи: При призначенні метформіну бажано також призначити вітамін В12 як добавку.

А щоб знати рекомендовану дозу для кожного пацієнта, аналіз вітаміну В12 покаже рівень, який потрібно доповнити. І спробуйте призначити необхідну дозу, щоб вона трималася в середньо-високому діапазоні норми.

Доктор Хуан Сабатер-Тобелла
Європейський спеціаліст з клінічної хімії та лабораторної медицини (EC4)
Міжнародний делегат Всесвітнього товариства проти старіння медицини
Член дослідницької мережі фармакогеноміки
Президент EUGENOMIC®

Схожі повідомлення:

EUGENOMIC® Радники в Фармакогенетика та геномна медицина

Ми продовжуємо звітувати про фармакогенетику та геномну медицину у профілях: Facebook, Twitter, Youtube, Google+, Linkedin.

Останній огляд: 6 листопада 2018 о 17:23