мезентеріальна

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Журнал гастроентерології Перу

друкована версія В ISSN 1022-5129

Преподобний гастроентерол. ПерГєВ т.33В No4В ЛімаВ Жовтень/ГруденьВ 2013

Звіт про справу

Мезентеріальна кіста в Національному інституті охорони здоров’я дітей, Ліма, Перу: звіт про випадок

Джанетліз Кучо 1, а, Алексіс Орме ± 1, б, Лідія Вальдівієсо Сокіл 1, а, Соня Перейра 2, а, Карен Рамос Родрігес 3, б

1 Служба дитячої гастроентерології, Національний інститут охорони здоров'я дітей. Ліма, Перу.

2 Служба патологічної анатомії, Національний інститут охорони здоров'я дітей. Ліма, Перу.

3 Національний університет Трухільо. Трухільо, Перу.

Мезентеріальні кісти - рідкісні пухлини живота. Близько 60% цих кіст виникає до 5-річного віку і можуть бути розташовані в будь-якому місці шлунково-кишкового тракту, але найчастіше виявляються в брижі тонкої кишки. Клінічна картина залежить від локалізації та розміру кісти, і багато випадків протікають безсимптомно і діагностуються випадково. Найпоширенішими симптомами є біль у животі, здуття живота, маса живота, нудота, блювота, запор, діарея, втрата ваги, лихоманка та перитоніт.
Ускладнення включають перекрут, інфаркт, утворення вульви, перфорацію, інфекцію, анемію, внутрішньокістозні крововиливи, кишкову непрохідність та обструктивну уропатію. Вони, як правило, лікуються шляхом простого висічення, марсупіалізації або сегментарної резекції кишечника і мають чудовий довгостроковий прогноз.

Ключові слова: Мезентеріальна кіста; Кишечник, малий; Дитина (джерело: MeSH NLM).

ВСТУП

Маси живота в педіатрії можуть бути різного походження, включаючи доброякісні та злоякісні патології. При його оцінці ми повинні враховувати такі умови, як вік захворювання, місце розташування, частота, супутні симптоми та конкретні клінічні характеристики кожної патології для правильного діагностичного підходу. При дослідженні маси черевної порожнини потрібна оперативна оцінка, яка впливатиме як на ведення, так і на прогноз пацієнта. З іншого боку,
Підозра або діагноз, навіть якщо не конкретний, маси живота у дитини викликає велику тривогу та занепокоєння, головним чином для сім'ї.

Діагноз зазвичай ставлять за допомогою УЗД або комп’ютерної осьової томографії (1).

Оптимальним лікуванням у більшості випадків є повне хірургічне висічення з чудовим довгостроковим прогнозом (6). Однак результат лікування у пацієнтів з ретроперитонеальними кістами є менш задовільним (1).

Клінічний випадок

Фізичний огляд при надходженні до гастроентерології становив: вага 15 кг, зріст 93 см, життєво важливі показники, відповідні віку, невелика блідість. Пухлина, яка вражає залежно від печінки діаметром приблизно 7 см, пальпується на правому боці, не болюча на дотик.

Аналіз крові виявив легкий лейкоцитоз та незначне збільшення рівня трансаміназ (TGO 142 та TGP 93 мг/дл). Профіль коагуляції був нормальним. Запитували білок альфа-плода, результат 1,42, а дослідження IgG на гідатидоз 0,1 (негативний).

Під час госпіталізації пацієнт протікав безсимптомно.

Рентген грудної клітки не показав жодних змін, а УЗД черевної порожнини повідомило: DL печінки 130 мм. На сегменті VI показана кіста розміром 92 х 70 х 92 мм із регулярною стінкою та безэхогенним вмістом із внутрішніми відлуннями та кістозним зображенням (рис. 1).

При томографії черевної порожнини спостерігали гіподенсне трабекульоване зображення діаметром 14 см, яке виробляє масовий ефект на кишкові петлі та праву нирку, мабуть, прилеглу до тонкої кишки (дванадцятипалої кишки) (рис. 2).

Гістологічно спостерігається кістозне ураження, покрите кубічним епітелієм, який сплющується в місцях внаслідок натягу та субепітеліальною стромою з деякими гладком’язовими волокнами (рис.5 і 6).

ОБГОВОРЕННЯ

У нещодавній серії з 14 пацієнтів (8 чоловіків та 6 жінок) Egozzi та співавт. Виявили, що 50% пацієнтів страждали на болі в животі, а кілька лікувались цистектомією. Це дослідження, в якому не було значних післяопераційних ускладнень, забезпечує найдовше спостереження на сьогоднішній день (середнє значення - 10 років, діапазон від 3 до 30 років) (6). Однак пацієнти з ретроперитонеальними кістами часто мали менш задовільні результати. Через близькість до важливих кровоносних судин та органів ретроперитонеальні кісти важче повністю видалити і часто вимагають багаторазових операцій та марсупіалізації (1) .

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Kurtz RJ, Heimann TM, Holt J, Beck AR. Мезентеріальна та заочеревинна кісти. Енн Сург. 1986; 203 (1): 109-12, [Посилання] .

2. Liew SC, Glenn DC, Storey DW. Мезентеріальна кіста. Aust N Z J Surg. 1994; 64 (11): 741 ? 4. [Посилання]

3. Такфіф Н, Калабрія Р, Інь Л, Стабіле БЕ. Мезентеріальні кісти та внутрішньочеревні кістозні лімфангіоми. Arch Arch. 1985; 120 (11): 1266-9. [Посилання]

4. Віеда В.Б., Буйдж К.А., Аронсон, округ Колумбія. Мезентеріальна кістозна лімфангіома: вроджена та набута аномалія? Два випадки та огляд літератури. J Педіатр Сур. 2008; 43 (6): 1206-8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.01.075. [Посилання]

5. Карім Т, Топно М, Кейт М. Проста мезентеріальна кіста у дитини: презентація та управління. Арабський J Gastroenterol. 2011; 12 (2): 90-1. doi: 10.1016/j.ajg.2010.10.007. [Посилання]

6. Егозі Е.І., Ріккетс Р.Р. Мезентеріальна та сальникова кісти у дітей. Am Surg. 1997; 63 (3): 287-90. [Посилання]

8. Рікеттс Р. Мезентеріальна та сальникова кісти. У: ОВґНіл Р. Дитяча хірургія. Сент-Луїс: Ред. Мосбі; 1998. с. 1269-75. [Посилання]

10. Сеймур Н.Є. Брижові пухлини. www.emedicine.com. Медичний журнал. 2001; 2 (11). [Посилання]

11. Ros PR, Olmsted WW, Moser RP Jr, Dachman AH, Hjermstad BH, Sobin LH. Мезентеріальні та сальникові кісти: гістологічна класифікація з візуалізаційною кореляцією. Рентгенологія. 1987; 164 (2): 327-32. [Посилання]

12. Чунг М.А., Брандт М.Л., Ст-Віль Д, Язбек С. Мезентеріальні кісти у дітей. J Педіатр Сур. 1991; 26 (11): 1306-8. [Посилання]

13. Сато М, Ішада Н, Конно К, Комацуда Т, Конно С, Ватанабе С та ін. Мезентеріальна кіста: сонографічні дані. Візуалізація живота. 2000; 25 (3): 306 ? 10. [Посилання]

14. Namasivayam J, Ziervogel MA, Hollman AS. Повідомлення про випадок: вульва мезентеріальної кісти - незвичне ускладнення, діагностоване КТ. Клін Радіол. 1992; 46 (3): 211-2. [Посилання]

15. Konen O, Rathaus V, Dlugy E, Freud E, Kessler A, ShapiroM, et al. Кістозна абдомінальна кістозна лімфангіома. Педіатр Радіол. 2002; 32 (2): 88-94. [Посилання]

16. Walker AR, Putnam TC. Яєчні, брижові та заочеревинні кісти: клінічне дослідження 33 нових випадків. Енн Сург. 1973; 178 (1): 13-9. [Посилання]

17. Ratan SK, Ratan KN, Kapoor S, Sehgal T. Гігантська хілолімфатична кіста порожнини кишечника у дитини: повідомлення про випадок. Surg Today. 2003; 33 (2): 120-2. [Посилання]

18. Камат М.М., Бахал Н.К., Прабху С.Р., Пай М.В. Множинні хілозні кісти живота, що викликають кишкову непрохідність. J Postgrad Med. 1992; 38 (4): 206-7. [Посилання]

19. Gourtsoyiannis NC, Bays D, Malamas M, Mouchtouris A. Кіста мезотелію, ускладнена торсією: передопераційна візуалізація. Гепатогастроентерологія. 1993; 40 (5): 509-12. [Посилання]

20. Сріваца К.М., Браун Р.С. Мезентеріальні кісти. Arch Dis Child. 1996; 75 (4): 272. [Посилання]

21. Molander ML, Mortensson W, Uden R. Оментальна та мезентеріальна кісти у дітей. Acta Paediatr Scand. 1982; 71 (2): 227-9. [Посилання]

22. Burkett JS, Pickleman J. Обгрунтування хірургічного лікування мезентеріальних та заочеревинних кіст. Am Surg. 1994; 60 (6): 432-5. [Посилання]