Відповідає док. MUDr. Володимир Донат, доктор філософії, президент Словацької ліги проти епілепсії та керівник II. Неврологічне відділення СЗУ, лікарня Рузвельта в Бансько-Бістрицькій області:

пацієнт

Чи повинні епілептики повідомляти про свою хворобу роботодавцю? Їм важко зберегти роботу?

Пацієнти часто соромляться і навіть бояться сказати про це роботодавцю. Епілепсія - справа приватна, звільнення не передбачено. Деякі пацієнти мають досвід, що якщо роботодавець знає про хворобу працівника, він заплатить йому менше. Це називається "неповною зайнятістю". Я також зустрів знущання студента та пацієнта. Я просто зателефонував до школи, а в другому випадку - до мого керівника. Тому є хороші організації пацієнтів, які підтримують їх впевненість у собі.

Водійські права заборонені в нашій країні під час встановлення цього діагнозу. яка ваша думка?

Водіння посвідчення у пацієнтів з епілепсією в основному є проблемою. Ми неодноразово надсилали пропозицію до Міністерства охорони здоров’я, щоб пацієнти з епілепсією, які не страждають від нападів і приймають ліки, могли керувати автотранспортом як непрофесіонали. Зараз цю проблему беруть на себе і намагаються запровадити т.зв. Європейське регулювання, яке дозволило б пацієнтам, які не страждають судом, керувати автотранспортом. Головний експерт Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки з питань неврології готує висновок, і ми надіслали аналіз на його прохання. Тому я вірю, що ця проблема буде вирішена найближчим часом. Моя думка обережна, вирішуючи питання водійських прав. За 20 років судової практики я розглянув 6 випадків дорожньо-транспортних пригод, які сталися під час епілептичних припадків. З іншого боку, я не хочу, щоб пацієнти зазнавали дискримінації. Я вважаю, що потрібно встановити відповідні правила.

Невролог МУДр. Дагмар Тоболова, відділення неврології, лікарня Жиліна:

Кажуть, що епілептики обмежують каву, алкоголь, куріння - все ж є деякі дієтичні обмеження, які ви рекомендуєте?

Різні дієтичні обмеження, згадані в минулому, такі як заборона на шоколад або чорний перець, виявилися невиправданими. Дієта повинна бути різноманітною. Це правда, що надмірно солона і гостра їжа змушує нас пити більше рідини, а надмірне «затоплення» мозку у епілептиків знижує поріг судом, що може призвести до провокації судом. Вживання чорної кави не впливає на спровокування судом. Навіть стимулюючий ефект чорної кави використовується для подолання відчуття втоми та сонливості протягом дня, оскільки сонливість протягом дня також є провокаційним фактором судом. При епілепсії заборонено вживати будь-які алкогольні напої (навіть у мінімальних кількостях), і це також стосується безалкогольного пива. Деградація алкоголю може спровокувати важко керовані епілептичні напади. Що стосується куріння, воно також шкідливо впливає на судинну систему. Це звужує судини, погіршує кровотік навіть навколо епілептичного вогнища, епілептичні нервові клітини розширюються, і тому епілептики не повинні палити. Треба сказати, що мої пацієнти займаються цією дисципліною, вони дотримуються способу життя, не вживають алкоголь навіть у мінімальних кількостях. Зазвичай вони не палять або намагаються це обмежити.

Можна вважати, що гормональна контрацепція впливає на напади. Ви зустріли це з пацієнтом?

Деякі антиепілептики індукують ферменти (цитохроми), які також метаболізують гормони. Через це вони можуть спричинити збій гормональної контрацепції. Таким чином, ефективність гормональних контрацептивів слабшає або втрачається при прийомі протиепілептичних препаратів. Під час супутньої протиепілептичної терапії можуть застосовуватися вищі дози гормонів, або кращий інший метод контрацепції.

Залежно від того, в якій місцевості знаходяться пацієнти, вплив сексуальності також має значення. Пацієнти з вами беруть на себе ці проблеми?

Пацієнти з епілепсією часто уникають статевих контактів, оскільки бояться спровокувати епілептичний напад. Важливо, щоб ваш партнер знав про існування цієї хвороби та симптоми нападу. Дійсно, використання протиепілептичних препаратів може в деяких випадках впливати на статеву функцію, і в цьому випадку добре проконсультуватися з сексологом або урологом. Пацієнти з цими проблемами звертаються до мене дуже рідко.

Чи повинні епілептики повідомляти про свою хворобу роботодавцю? Їм важко зберегти роботу?

У деяких пацієнтів цей діагноз справді викликає проблеми при подачі заявки на роботу. Незважаючи на кваліфікацію та відповідність необхідним критеріям, роботодавці часто втрачають до них інтерес, коли дізнаються, що вони лікуються від епілепсії. З іншого боку, роботодавець має право знати всі факти, які можуть вплинути на виконання професії в майбутньому. Нарешті, кожен шукач роботи проходить первинний медичний огляд, і лікар може оцінити придатність кандидата на необхідну роботу. Пацієнт-епілептик все ще відрізняється від здорової людини. Він повинен уникати ситуацій, що сприяють нападам, - наприклад, недосипання - і, отже, не працювати в нічні зміни. Він не може працювати на висоті або з рухомими машинами та обладнанням, оскільки у разі раптової втрати свідомості під час нападу він може загрожувати не тільки собі, але й людям, що знаходяться в безпосередній близькості. Він непридатний для роботи, що вимагає надмірних фізичних навантажень, роботи на сильному сонці, у середовищі з високою температурою або в середовищі з присутністю кислот. І саме з цього титулу роботодавець також повинен знати про стан здоров’я своїх працівників. Тому багатьом пацієнтам важко інтегруватись на роботу.

Діагноз, як правило, покращується чи погіршується з віком? На це можна якось вплинути?

У зрілому віці шанси вилікуватися досить малі, але напади в дитинстві, навпаки, мають досить високі шанси на лікування. Наприклад, з більшості «прогулів» діти підростають. Принаймні поліпшення стану можна, звичайно, досягти за допомогою правильного лікування - до 70% пацієнтів можуть зменшити частоту судом більш ніж вдвічі. Також на перебіг хвороби може впливати суворе дотримання вказівок лікаря, регулярне вживання ліків, корекція способу життя, які ми знаємо як «режим проти нападів».

Кажуть, що протиепілептичні засоби також впливають на зовнішній вигляд - вони погіршують шкіру. Ти це зустрів?

Це побічні ефекти ліків, і, крім косметичних змін, вони включають надмірну вагу або втрату ваги до анорексії, гінгівіт з гіперплазією (набряк, збільшення) ясен, потовщення обличчя, висип або почервоніння на обличчі, гірсутизм (надмірне волосся в область підборіддя), випадання волосся. На щастя, більшість з цих побічних ефектів виникає при застосуванні протиепілептичних препаратів першого покоління, які вже не є препаратом вибору за значних небажаних і особливо тератогенних ефектів, тобто ефектів, які можуть спричинити різні деформації плода у вагітних. Побічні ефекти також включають, наприклад, випадання волосся або, дуже рідко, навіть зміну кольору або якості. Це може статися під час лікування діючою речовиною вальпроатом натрію і може бути полегшене введенням цинку або коригуванням дози протиепілептичного препарату. Що стосується мінімізації побічних ефектів, це завжди залежить від налагодженої співпраці між пацієнтом та лікарем, яка є довгостроковою, а іноді і довічною. Тому дуже важливо, щоб пацієнт знайшов лікаря, з яким він добре спілкується.

Як пацієнти найчастіше сприймають це захворювання? Як реагує середовище?

Звичайно, пацієнтам зазвичай важко прийняти цей діагноз, оскільки поняття епілепсії пов’язане з низкою змін у його повсякденному житті, роботі, стосунках, але також невизначеністю, що виникає внаслідок розвитку захворювання. Чоловікам важче вилучити посвідчення водія, а жінок більше турбує вагітність та ризик заподіяння шкоди плоду.

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.