доступом

Кількість людей із зайвою вагою зростає в останні роки. Збільшення кількості дітей, що страждають ожирінням, викликає особливу тривогу. "Так, цифри насторожують як серед дорослого, так і серед дітей та підлітків. У Словаччині у семи з десяти чоловіків спостерігається надмірна вага або ожиріння. Більше половини жінок, зокрема шість з десяти, мають надлишкову вагу або ожиріння. Кожен четвертий дорослий Словацька продуктивна. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у 2016 році у світі було 41 мільйон дітей з ожирінням у віці до п’яти років. Ми говоримо про епідеміологічну проблему у 21 столітті, а ожиріння серед дітей зберігається у 4 з 5 дітей до дорослого віку і може вкоротити життя до 20 років ", - пояснює загрозливі цифри MUDr. Любомира Фабрьова, доктор філософії, президент Словацької асоціації ожиріння та президент секції ожиріння Словацького діабетологічного товариства.

У чому ви бачите причину такого стану?

Є, звичайно, кілька причин. Перш за все, ми живемо життям із легким доступом до калорійних продуктів - принаймні більшості населення світу. При збільшенні споживання калорій ми маємо значно менші витрати калорій, ми менше рухаємось, ми більш сидячі. На величину споживання калорій суттєво впливає вживання підсолоджених напоїв. Ми їдемо на машині, куди можемо дістатись пішки, домашнє завдання для нас виконують різні машини, які полегшують наше життя, але з іншого боку зменшують витрати енергії завдяки фізичним навантаженням. Також спостерігається відсутність і погіршення якості сну, хронічний стрес, зміни в навколишньому середовищі, і в меншій мірі якість та склад їжі, яку ми споживаємо, що призводить до кардинальних змін мікробіому.

Кажуть, що ожиріння більше залежить від генів, ніж від способу життя. Тому ми успадковуємо схильних до надмірної ваги/ожиріння?

Сьогодні багато говорять про генетику ожиріння. Існують т. Зв моногенні форми ожиріння (ожиріння викликане мутацією одного гена), потім категорія синдрому ожиріння (ожиріння є лише одним із клінічних ознак генетичного дефекту). Існує близько 10% таких захворювань, пов’язаних із ожирінням. Однак найпоширенішою формою ожиріння (понад 90% випадків) є т. Зв ожиріння, пов’язане з полігеном. Це означає зміни одночасно в декількох генах (на даний момент відомо, що понад 100 допомагають розвинути зайву вагу та ожиріння у поєднанні з обеситогенним середовищем). Тож тих, хто вважає, що у всьому винна генетика, я, мабуть, зараз розчарую. Спосіб життя та обезогенне середовище, яке спокушає споживати енергетично багату їжу, відсутність фізичної активності, сучасна людина малорухлива, залежить від комп’ютера чи іншого екрану, бореться зі стресом, недосипанням та великою кількістю смачної їжі. Слід зазначити, що вплив навколишнього середовища набагато важливіший на розвиток ожиріння, ніж вплив генетичної схильності.

Винні наші загальноприйняті стереотипи?

Так, звісно. Порушити звичний нам стереотип - справді складне завдання. Деякі стереотипи передаються з покоління в покоління, і це не просто стереотипи приготування їжі, проведення вільного часу. Якщо ми вирішимо зменшити вагу, тоді зміна стереотипів буде основою наших зусиль, і, зокрема, ми не повинні повертатися до старих стереотипів.

Це надмірна вага та ожиріння?

Надмірна вага/ожиріння - це хронічне прогресуюче метаболічне захворювання, що характеризується підвищеним накопиченням жиру з супутнім збільшенням ваги. В даний час ожиріння має діагноз E.66 у Міжнародній класифікації хвороб. Звичайно, ожиріння завжди є питанням невідповідності між споживанням та витратою енергії, але сьогодні ми знаємо набагато більше про його патофізіологічні механізми і бачимо, що проблема набагато складніша. За даними Тижня ожиріння у 2016 році, існує неймовірно 236 асоційованих захворювань, пов’язаних із зайвою вагою/ожирінням. Це серйозні захворювання, такі як діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, порушення обміну ліпідів, хвороби серця, а також рак, синдром апное сну, репродуктивні розлади, опорно-руховий апарат, шлунково-кишкові захворювання, нейродегенеративні захворювання (хвороба Альцгеймера та Паркінсона).), тощо.

Якщо людина вирішила схуднути, як це зробити? Хітом є завжди нові та нові дієти, які пропонують дивовижне схуднення. Ви їх рекомендуєте?

Існує безліч дієт, принаймні по одній на кожен день року. Важливо усвідомити, що ми говоримо не про «схуднення в купальнику», а про зменшення ваги, а потім підтримання зниженої ваги, що набагато складніше, ніж «пролиття» кількох кілограмів Ожиріння - це хронічне захворювання, і це - це відповідь на запитання. Це можна вжити за допомогою 3-місячної дієти «дива», але це біг на великі відстані, залежно від того, як довго «зберігається зайва вага або ожиріння», чи є ускладнення ожиріння та що. Ми знаємо, що чим довше триває ожиріння, тим важче схуднути «набирає вагу». Ми можемо почати зі зміни способу життя - зміни харчових звичок та фізичної активності у співпраці з некомерційними або комерційними групами з контролю ваги.

Як здорово схуднути?

Необхідно змінити склад раціону, вживати їжу з низьким вмістом жиру (не випускати жир з раціону повністю), складними вуглеводами і великим вмістом клітковини в раціоні, не забувати про фрукти (вранці ) та овочі протягом дня. Ідеально їсти меншими порціями принаймні п’ять разів на день. Мета полягає в тому, щоб забезпечити рівномірне надходження енергії та поживних речовин з меншим голодом. Уникайте вживання підсолоджених напоїв, фруктових соків, не сокуйте. Взагалі відмовитися від алкоголю. Пийте воду або мінеральну воду з лимоном, чай. Виміряйте свою вагу та окружність талії (раз на два тижні у визначений день вранці, після туалету). Окружність талії дуже важлива, оскільки вона дуже добре корелює з кількістю жиру в животі.

Лікування ожиріння є проблематичним?

У будь-якому випадку це непросто. На результат впливає безліч факторів. Деякі люди все життя «турбуються» з приводу ожиріння. Їм вдається зменшити свою вагу, але потім набирають більше кілограмів, ніж мали раніше, відомий ефект йо-йо. Оскільки це хронічне захворювання, слід також підходити до його лікування. Якщо у вас високий кров'яний тиск і ви починаєте лікування (дієта, схеми лікування та ліки), ви повинні постійно дотримуватися цих заходів. Те ж саме і з ожирінням. Метою лікування є не лише «схуднути» на індивідуальному рівні, а перш за все витримати і не здаватися, запобігати також іншим захворюванням. Зміна способу життя є постійною частиною інших способів схуднення та підтримки ваги. Розширення є ефективним фармакологічним лікуванням та для суворо показаних пацієнтів баріатричною/метаболічною хірургією. У Словаччині у нас є лише один препарат проти ожиріння, який допомагає в лікуванні ожиріння. Лікар вкаже це лікування, препарат призначить, звичайно, пацієнт повинен оплатити його повністю. Що стосується баріатрично-метаболічної хірургії, ми маємо єдиний центр, який працює вже кілька років відповідно до рекомендацій Європейського товариства з вивчення ожиріння (EASO) у Трнаві. Ми дуже сподіваємось, що з часом їх стане більше.

Ожиріння належить лікарю

Чому фізичні вправи важливі при схудненні?

Людям з надмірною вагою/ожирінням, які часто пов’язані з низькою фізичною підготовленістю, найкраще займатися індивідуально на килимку, який не обтяжує кістково-м’язову систему. Тренуватися потрібно завжди, навіть коли велика вага обмежує рух і не дозволяє реалізувати повний обсяг рухів. Вправа повинна проходити під професійним керівництвом досвідченого тренера. Щоб схуднути, займайтеся в аеробній зоні пульсу. У цьому випадку жирні кислоти переважно використовують як джерело енергії, що сприяє зниженню ваги. Не кажучи вже про виділення ендорфінів - гормонів щастя, які дарують нам це чудове почуття після виконання фізичних навантажень.

Найпростіший рух, який може зробити кожен, - це просто ходьба - зроблена в правильному темпі - чудовий спосіб схуднути. М’язи потребують активності щодня, тому потрібно робити 8000 кроків на день, я навіть читаю рекомендації, які вже дозволяють 6000 кроків, але з певною інтенсивністю. Однак було б краще дотримуватися 10000 кроків на день і робити 6000 протягом певного періоду часу (наприклад, 30 хвилин), для цього аеробна активність повинна бути принаймні 3-4 рази на тиждень протягом 30 хвилин з інтенсивністю набухання (велосипед, плавання, ковзани, садівництво…). Оптимально займатися принаймні 30 хвилин, оскільки організм спочатку споживає вуглеводи під час підвищених навантажень, а вже потім вивільняється в жири. Підібрати браслети або мобільні додатки, що відлічують кроки, вже стали частиною нашого життя.

Сніданок дійсно так важливий для запобігання надмірної ваги?

Згідно з наявною статистикою, сніданок пропускається більшою частиною населення. Сніданок повинен становити від 20 до 25% від загального щоденного споживання енергії. Вранці нам потрібно наздогнати фазу голодування під час сну, організм готовий отримати енергію, необхідну нам для покриття енергетичних потреб протягом дня. Якщо ми не поснідаємо, організм забирає енергію та поживні речовини зі своїх запасів, але через роки «без сніданку» організм звикає до того, що він повинен економити енергію та уповільнювати обмін речовин. Це призводить до втоми, зниження продуктивності праці та «поганого» настрою. Якщо ми не снідаємо, ми часто наздоганяємо їжу ввечері та вночі. Наші бабусі і дідусі вже знали, що потрібно снідати, давати половину обіду подрузі, а вечерю залишати ворогу.

Якою має бути мотивація людини, яка хоче схуднути?

Є кілька причин, чому люди хочуть почати худнути. Вони хочуть сподобатися іншим, переважно протилежної статі, хочуть сподобатися собі, хочуть це робити заради свого здоров’я, адже із збільшенням віку та збільшенням ваги різні хвороби починають резонувати. Причиною може бути також позитивна закономірність - приклад поблизу, який підтверджує, що можливі зміни. Ми знаємо два основних типи мотивації, а саме зовнішню та внутрішню мотивацію. Внутрішня мотивація набагато сильніша і здебільшого пов’язана з усвідомленням переваг, які приносить зниження ваги з точки зору здоров’я та психології. Зараз ми знаємо, що п’ятивідсоткове зменшення початкової ваги призводить до зниження рівня цукру в крові, артеріального тиску, поліпшення ліпідного профілю, поліпшення почуття фізичної активності, покращення якості життя. І це варте зусиль.

Коли ви рекомендуєте худнути під наглядом лікаря?

Тривале рішення надмірної ваги та ожиріння, відповідно Зниження ризику хронічних захворювань, пов’язаних з ожирінням, пов’язане з необхідністю всебічної зміни способу життя (прийняття нового способу харчування, фізичної активності та управління стресом). Така комплексна модифікація способу життя вимагає професійного медичного керівництва та часу, необхідного для навчання, навчального процесу, а також тривалого контролю ефективності втручання. У багатьох європейських країнах під егідою Європейського товариства з вивчення ожиріння (EASO) створюються центри з боротьби з ожирінням (на сьогодні їх налічується понад 200). Їх метою є саме такий цілісний підхід до боротьби з ожирінням: комплексна модифікація способу життя, заснована на освіті, коригуванні харчових звичок, підтримка фізичної активності з можливістю використання доступного лікування ожиріння, баріатричної/метаболічної хірургії та лікування супутніх захворювань у співпраці з відповідними спеціалістів. Ожиріння належить лікарям або професіоналам, які займаються лікуванням ожиріння.

Кажуть, що ожиріння також згубно впливає на фертильність чоловіків. Це правда?

На думку експертів, фертильність чоловіків з віком погіршується, але це також пошкоджується курінням та ожирінням. Це випливає з інформації центрів, присвячених андрології чи лікуванню чоловічого безпліддя. За даними ВООЗ, у 2010 р. У чоловіків було на три чверті менше сперми, ніж у 1950-х. Ожиріння призводить до підвищення рівня жіночих статевих гормонів, що послаблює фертильність, погіршує рухливість сперми, яка не здатна запліднювати яйцеклітину.

Сон впливає на якість життя, але також кажуть, що у нас буде зайва вага. Ви погоджуєтесь із цим твердженням?

Так, я однозначно погоджуюсь, у нас також є низка якісних досліджень, які підтверджують цей факт. Зв’язок між ожирінням та недосипом надзвичайно сильний у дітей та молоді, і нам слід серйозно поставитися до цього факту. Нестача сну є однією з причин, але не єдиною причиною пандемії ожиріння. Ступінь ожиріння може бути пов'язана з відсутністю сну у дитини в дитинстві, діти та молодь сплять менше годин, ніж у минулому. Збільшення часу сну молодих людей зумовлене все більшим використанням мобільних телефонів, комп’ютерів та телебачення. Діти та підлітки дивляться телевізор, коли вони сплять, що може призвести до порушення сну. Це також порушує вироблення гормонів, які контролюють споживання енергії, голод і тягу до висококалорійної їжі. Рівень греліну, гормону, який виділяє шлунок як сигнал голоду, на 15% вищий у людей, які сплять лише п’ять годин, ніж у тих, хто проводить вісім годин уві сні. Недолік сну також призводить до втоми протягом дня, що призводить до зниження фізичних навантажень.

Що викликає ожиріння у дітей? Це мало фізичних вправ і погана дієта?

Дані про збільшення кількості підлітків та дітей із ожирінням справді насторожують. Це дуже вразливе населення, яке має підвищений ризик розвитку хронічних ускладнень ожиріння в майбутньому. Завдяки проекту ВООЗ HBSC (Огляд здоров’я у дітей шкільного віку), який відбувся у 2009-2010 роках, ми частково знаємо про ситуацію серед словацьких підлітків. У цьому проекті 29% хлопчиків та 13% дівчат у віці 11 років, 28% хлопців та 10% дівчат у віці 13 та 18% та 8% хлопців та дівчат мали надлишкову вагу та ожиріння. Додаткові дані були зібрані в рамках проекту ВООЗ COSI (Європейська ініціатива з нагляду за ожирінням серед дітей), який відбувся у 2007, 2009 та 2012 роках).

Словаччина брала участь вперше до 4 туру цього важливого проекту у 2015 - 2016 рр. Ми отримали дані зі 126 шкіл у 2 801 дитині віком від 7,0 до 7,99 років. Окрім вимірювання ваги, зросту, окружності талії та стегон, ми маємо дані про фізичну активність та харчові звички у цій популяції. За даними роботи словацьких педіатрів, 32,5% дітей, що страждають ожирінням, мають метаболічний синдром (одночасне виникнення декількох факторів серцево-судинного ризику). Причиною цього нещасного стану є кількість та якість їжі, вживання фаст-фуду, солодощів, підсолоджених напоїв, недостатнє споживання фруктів та овочів і, звичайно, низька фізична активність, осадження.

Це правда, що грудне вигодовування захищає дитину від ожиріння?

Запобігання ожирінню можна починати до зачаття, після чого слідкувати за матерями під час вагітності, а також до, під час і після пологів. Ключовим завданням є стабілізація мікробіома матері. Його склад залежить від харчових звичок, навколишнього середовища, вживання антибіотиків, можливих хронічних захворювань матері та її метаболічного стану. Природний мікробіом матері є основою мікробіома новонародженого. Важливими є також природні пологи, при яких новонароджений отримує першу бактеріальну флору з родових шляхів, а згодом завдяки молозиву, тобто першому грудному молоку, мікробіом стабілізується. При кесаревому розтині мікробіом новонародженого складається з бактерій шкіри матері та флори лікарні, він додається до грудей пізніше, і мікробіом цих новонароджених має інший склад. Ця група дітей частіше отримує «штучне молоко», що може призвести до збільшення ожиріння.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.