Мігрень - добре відомий тип первинного головного болю. Головний біль можна розділити на дві великі групи: первинні головні болі (такі як мігрень, кластерний головний біль, головний біль напруги та односторонній головний біль при хронічних судомах). Інша більша група: головний біль також може бути симптомом багатьох нервових систем або інших захворювань органів, таких вторинних головних болів.

Захворюваність на мігрень

Частота мігрені серед дорослого населення становить близько 10-20%, у 3-4 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків. Хронічний приступ одностороннього головного болю спостерігається набагато рідше і вражає майже лише жінок.

керівництво

Причини мігрені

Точна причина мігрені не доведена, найбільш прийнятою є судинна (так звана вазогенна) теорія - в одній ділянці черепа відбувається зменшення кровотоку, що викликає так звану ауру, а потім подальша вазодилатація відповідає за появу болю. Якщо промацується перкуторна вена (a. Temporalis) на скроні, можна відчути її пульсацію, і тиск на неї зменшує біль.

Теорія трійчастого нерва, з іншого боку, припускає, що активація трійчастого нерва (трійчастого нерва), відповідального за черепний біль, спричиняє напад мігрені. Здається, це підтверджується ефективністю триптанів, що діють на нервові рецептори серотоніну при лікуванні нападів мігрені.

Через накопичення в сім’ї мігрень, ймовірно, також має генетичне походження.

Фактори, що провокують мігрень, включають зміни погоди, мерехтливі світлові подразники, занадто велику кількість відповідно. занадто мало сну, розумових навантажень, а також менструації та контрацепції. Причина хронічного одностороннього головного болю при судом повністю невідома.

Симптоми мігрені

Може бути чотири фази нападу мігрені - вступна фаза, аура, головний біль, післясимптоми. Вступна фаза відбувається за 24 години до нападу: нерозумне розвеселення, дратівливість, вимогливість до певної їжі та напоїв, позіхання.

Це може супроводжуватися явищем аури в 15-30% судом, яке відбувається до головного болю і може тривати 5-60 хвилин. Пацієнти відзначають кольорові, мерехтливі вогні, яскраві смуги з зубчастими краями, втрату зору, оніміння у верхніх кінцівках або обличчі, тимчасову тяжкість у кінцівках або навіть тимчасовий параліч та проблеми з мовою.

Перебіг нападу мігрені

Сам головний біль при мігрені переважно односторонній, дифузний, зазвичай починається від чола і скронь, а потім поширюється на певний бік голови (іноді на всю голову, навіть на потилицю). Судоми та біль мають інтенсивний, пульсуючий, судомний характер. Світло, шум, рух збільшують його силу. Він досягає своєї максимальної інтенсивності за 1-2 години, загальна тривалість може становити 6-24 години. У більшості випадків також виникають нудота, блювота та діарея, після чого після нападу відбувається часте сечовипускання.

Через кілька днів після припинення нападу головного болю з’являються симптоми: втома, виснаження, труднощі з концентрацією уваги.

При появі хронічного одностороннього головного болю, що виникає під час судом, скупчення більше нагадує головний біль: кілька разів на день (10-20 разів), короткочасний (1-2 хвилини), сильний, схожий на очі головний біль. Супутні симптоми: закладеність носа, нежить, сльозотеча, кон’юнктивіт, опущення повік.

Діагностика мігрені

Діагноз можна поставити на основі характерних симптомів, для виключення інших захворювань можуть знадобитися візуалізаційні дослідження (КТ, МРТ).

Терапія мігрені

Мігрень лікується під час судом у легших випадках знеболюючими, нестероїдними протизапальними препаратами та протиблювотними засобами. У більш важких випадках слід вводити препарати ерготаміну тартрату, комбіновані препарати амінофеназону та вищезазначені триптани (останні, однак, не слід застосовувати пацієнтам із гіпертонією та ішемічною хворобою серця через їх судинозвужувальну дію). (див. також Посібник із охорони здоров’я - Пошук ліків)

Профілактика мігрені

Потрібне профілактичне лікування, якщо кількість нападів мігрені перевищує чотири на місяць. У цьому випадку можуть бути призначені інгібітори бета-рецепторів, антагоністи кальцієвих каналів, трициклічні антидепресанти, антиконвульсанти, і важливо уникати відомих факторів та ситуацій, що провокують судоми.