Міхурово-сечовідний рефлюкс - це стан, коли сеча повертається із сечового міхура назад до сечоводів, іноді до нирок. Сечовидільна система виводить з організму надлишки води та відходів. Цей рефлюкс може вразити одну або дві нирки одночасно.

синій

Сечовидільна система складається з двох нирок, двох сечоводів, сечового міхура та уретри. Кров тече через нирки, які фільтрують воду і відходи з крові, створюючи сечу. Сеча подається далі через сечоводи до сечового міхура, де вона зберігається. Коли сечовий міхур спорожняється, сеча залишає тіло через уретру.

У сечовому міхурі є т. Зв клапани, що перешкоджають відтоку сечі з сечового міхура в сечоводи. При міхурово-сечовідному рефлюксі ці клапани пошкоджені.

Виникнення

Рефлюкс найчастіше зустрічається у маленьких дітей, але може траплятися і у дорослих. Близько 10% дітей мають VUR першого ступеня. Рефлюкс часто виникає у кількох братів і сестер.

Причини

  • Інфекція - поширені інфекції викликають зміни в клапанах сечового міхура. Змінені клапті таким чином не виконують свою функцію, і сеча повертається назад.
  • Підвищений тиск у сечовому міхурі - у сечовому міхурі спостерігається певний тиск, якщо цей тиск високий, сеча повертається в сечоводи.

Причиною високого тиску є звужена уретра, яка створює бар’єр для сечі, яка таким чином накопичується в сечовому міхурі, який розтягується і розширюється, поступово збільшуючи тиск.

  • Дефекти розвитку сечовидільної системи (сечового міхура та уретри)

Виступи

Везикоуретеральний рефлюкс найчастіше проявляється частими інфекціями сечовивідних шляхів, болями в животі або нічним сечовипусканням. У багатьох випадках міхурово-сечовідний рефлюкс не має проявів.

Найбільш поширені прояви включають:

  • сильне, компульсивне сечовипускання
  • відчуття печіння при сечовипусканні
  • при сечовипусканні у дитини мало сечі
  • кров у сечі
  • біль у животі

Інколи інфекцію сечовивідних шляхів важко діагностувати. Прояви інфекції сечовивідних шляхів включають:

  • незрозуміла лихоманка
  • діарея
  • анорексія 1

  • дратівливість дітей
  • Інші прояви включають:

  • дорожній затор
  • білок в сечі
  • Ускладнення

    • ниркові рубці - інфекції призводять до рубцювання нирок, рубці пошкоджують нирки
    • гіпертонія
    • запор при вагітності 3

    - продукти життєдіяльності починають накопичуватися в організмі при пошкодженні нирок

  • ниркова недостатність - ниркові рубці та високий кров'яний тиск поступово призводять до незворотних уражень нирок
  • Діагностика

    • Сонографічне дослідження - під час цього обстеження можна виявити розширений сечовід, який розширюється, оскільки присутня сеча сечового міхура.
    • Екскреторна урографія - це рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовини. Контрастне середовище - це речовина, яка висвітлює органи сечовидільної системи на рентгені. Контрастне середовище вводиться у вену. Зображення показують проходження контрастного матеріалу через нирки, сечовід і сечовий міхур. Перед обстеженням рекомендується пити багато рідини.
    • Цистоскопія - - це дослідження внутрішніх стінок сечового міхура за допомогою цистоскопа. Це форма, яка товста, як олівець. Цистоскоп вводиться в сечовий міхур через уретру, на кінці знаходиться оптичний механізм, який використовується для огляду всередину сечового міхура.
    • Цистометричне дослідження - цистометрія досліджує тиск у сечовому міхурі та уретрі під час наповнення.

    Ступінь міхурово-сечовідного рефлюксу

    Залежно від того, наскільки високо повертається сеча, міхурово-сечовідний рефлюкс поділяється на кілька стадій:

    • I ступінь - сеча повертається в сечовід
    • II. ступінь - сеча повертається в сечовід і чашечку
    • III. ступінь - такий же, як II. ступеня, з тією різницею, що порожниста система в нирці розширюється
    • IV. ступінь - сеча повертається в нирку, як у III., але нирка вже пошкоджена і зменшена і не виконує своєї функції
    • V. ступінь - остання і найсерйозніша ступінь ураження нирок

    Лікування

    Якщо у дитини часті інфекції сечовивідних шляхів, дітям рекомендується тривале лікування антибіотиками. 4

    Наступним етапом лікування є хірургічне рішення. Операція проводиться дітям, які мають ІІ. ступінь міхурово-сечовідного рефлюксу, який не піддається лікуванню. III, IV., V. ступеня експлуатуються завжди.
    Принцип операції полягає у створенні своєрідного ущільнення, яке перешкоджає зворотному відтоку сечі.

    Прогноз

    Без лікування та частих інфекцій сечовивідних шляхів виникають незворотні пошкодження нирок. Після успішної операції, коли пластична операція робиться в місці потрапляння сечоводу в сечовий міхур, прогноз дуже хороший.