Міхурово-сечовідний рефлюкс - це стан, коли сеча повертається із сечового міхура назад до сечоводів, іноді до нирок. Сечовидільна система виводить з організму надлишки води та відходів. Цей рефлюкс може вразити одну або дві нирки одночасно.
Сечовидільна система складається з двох нирок, двох сечоводів, сечового міхура та уретри. Кров тече через нирки, які фільтрують воду і відходи з крові, створюючи сечу. Сеча подається далі через сечоводи до сечового міхура, де вона зберігається. Коли сечовий міхур спорожняється, сеча залишає тіло через уретру.
У сечовому міхурі є т. Зв клапани, що перешкоджають відтоку сечі з сечового міхура в сечоводи. При міхурово-сечовідному рефлюксі ці клапани пошкоджені.
Виникнення
Рефлюкс найчастіше зустрічається у маленьких дітей, але може траплятися і у дорослих. Близько 10% дітей мають VUR першого ступеня. Рефлюкс часто виникає у кількох братів і сестер.
Причини
- Інфекція - поширені інфекції викликають зміни в клапанах сечового міхура. Змінені клапті таким чином не виконують свою функцію, і сеча повертається назад.
- Підвищений тиск у сечовому міхурі - у сечовому міхурі спостерігається певний тиск, якщо цей тиск високий, сеча повертається в сечоводи.
Причиною високого тиску є звужена уретра, яка створює бар’єр для сечі, яка таким чином накопичується в сечовому міхурі, який розтягується і розширюється, поступово збільшуючи тиск.
- Дефекти розвитку сечовидільної системи (сечового міхура та уретри)
Виступи
Везикоуретеральний рефлюкс найчастіше проявляється частими інфекціями сечовивідних шляхів, болями в животі або нічним сечовипусканням. У багатьох випадках міхурово-сечовідний рефлюкс не має проявів.
Найбільш поширені прояви включають:
- сильне, компульсивне сечовипускання
- відчуття печіння при сечовипусканні
- при сечовипусканні у дитини мало сечі
- кров у сечі
- біль у животі
Інколи інфекцію сечовивідних шляхів важко діагностувати. Прояви інфекції сечовивідних шляхів включають:
- незрозуміла лихоманка
- діарея
- анорексія 1
Інші прояви включають:
Ускладнення
- ниркові рубці - інфекції призводять до рубцювання нирок, рубці пошкоджують нирки
- гіпертонія
- запор при вагітності 3
- продукти життєдіяльності починають накопичуватися в організмі при пошкодженні нирок
Діагностика
- Сонографічне дослідження - під час цього обстеження можна виявити розширений сечовід, який розширюється, оскільки присутня сеча сечового міхура.
- Екскреторна урографія - це рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовини. Контрастне середовище - це речовина, яка висвітлює органи сечовидільної системи на рентгені. Контрастне середовище вводиться у вену. Зображення показують проходження контрастного матеріалу через нирки, сечовід і сечовий міхур. Перед обстеженням рекомендується пити багато рідини.
- Цистоскопія - - це дослідження внутрішніх стінок сечового міхура за допомогою цистоскопа. Це форма, яка товста, як олівець. Цистоскоп вводиться в сечовий міхур через уретру, на кінці знаходиться оптичний механізм, який використовується для огляду всередину сечового міхура.
- Цистометричне дослідження - цистометрія досліджує тиск у сечовому міхурі та уретрі під час наповнення.
Ступінь міхурово-сечовідного рефлюксу
Залежно від того, наскільки високо повертається сеча, міхурово-сечовідний рефлюкс поділяється на кілька стадій:
- I ступінь - сеча повертається в сечовід
- II. ступінь - сеча повертається в сечовід і чашечку
- III. ступінь - такий же, як II. ступеня, з тією різницею, що порожниста система в нирці розширюється
- IV. ступінь - сеча повертається в нирку, як у III., але нирка вже пошкоджена і зменшена і не виконує своєї функції
- V. ступінь - остання і найсерйозніша ступінь ураження нирок
Лікування
Якщо у дитини часті інфекції сечовивідних шляхів, дітям рекомендується тривале лікування антибіотиками. 4
Наступним етапом лікування є хірургічне рішення. Операція проводиться дітям, які мають ІІ. ступінь міхурово-сечовідного рефлюксу, який не піддається лікуванню. III, IV., V. ступеня експлуатуються завжди.
Принцип операції полягає у створенні своєрідного ущільнення, яке перешкоджає зворотному відтоку сечі.
Прогноз
Без лікування та частих інфекцій сечовивідних шляхів виникають незворотні пошкодження нирок. Після успішної операції, коли пластична операція робиться в місці потрапляння сечоводу в сечовий міхур, прогноз дуже хороший.