бубан

17.5. 2016 8:00 Оскільки гастроентеролог Мілош Бубан діагностував у спікера парламенту Андрея Данека захворювання шлунка, його амбулаторія знаходиться в облозі пацієнтів.

Свіжа інформація натисканням кнопки

Додайте на робочий стіл значок Plus7Days

  • Швидший доступ до сторінки
  • Більш зручне читання статей

Доктора МІЛОША БУБАНА (54) не потрібно вводити окремо. Він тридцять років керує гастроентерологічною амбулаторією, а також є керівником спеціалізованої амбулаторії залізничної лікарні та поліклініки в Братиславі. Він двадцять років модерує телевізійні шоу про здоров'я. Він ненавидить, коли хтось називає його лікарем знаменитості, хоча керівництво його кабінетом дається акторам, співакам та політикам. ДРАГОСЛАВА ВІЖІНКАРОВА говорила з ним про рідкісні випадки та важливу профілактику.

Актори, співаки та політики чергують в амбулаторії гастроентеролога Мілоша Бубана. Ми поговорили з ним про стан здоров'я спікера парламенту Андрея Данека, рідкісні випадки та занедбану профілактику.

Пане Первинний, з того часу, як Ви поставили діагноз спікеру парламенту Андрею Данеку захворювання шлунка, Ви стали найвибагливішим гастроентерологом. У вас більше пацієнтів?

Так воно і є, вони лякаються і приїжджають з усієї Словаччини. Я даю йому метушню близько місяця, потім все заспокоюється. Однак за останні десять років профілактика покращилася, хоча це далеко не те, що ми хотіли б, особливо щодо колоноскопічних обстежень чоловіків п’ятдесяти років.

Ви врятували життя містера Данка. Як ви будете винагороджені?

Це результат колективної роботи. Це не перший за тридцять років практики, і я вважаю, що це не останній, я допомагав. У мене було багато таких випадків, навіть більш серйозних. Я рада, що з нею буде добре.

Для яких проблем обов’язково потрібно шукати лікаря?

У кожного болить живіт принаймні раз на рік, і вони повертаються, тому що хочуть, але такі речі поступаються самостійно. Серйозно, якщо ви повернете кров, у вас сильний біль. Відповісти на це непросто, оскільки існує багато захворювань органів травлення.

Кажуть, що рак не болить на ранніх стадіях, це правда?

Не тоді, коли пухлини переростають у нервові тканини, вони сильно болять. Іноді їм навіть не потрібно бути злоякісними, вони просто так діють. Це залежить від того, де вони з’являються, на чому друкують, де ростуть. Навіть доброякісна пухлина шлунка може заподіяти вам сильний біль, коли вона проростає всередину і заважає їсти.

Кажуть, що пухлини шлунка зустрічаються рідше. Які люди найбільше за вами стежать?

Це барвисто. Гастроентеролог відповідає за весь травний тракт від рота до прямої кишки, що є досить великим знімком. Найпоширенішими захворюваннями є запалення слизової шлунка, тобто гастрит, потім виразка і, нарешті, пухлини. Шлунків стає менше, оскільки ми можемо впоратися з хелікобактер пілорі, але в товстому кишечнику їх стає все більше. У цьому ми велика сила.

Гастрит небезпечний?

Особливо хронічний. У пацієнта виникає відчуття переповненості шлунка, біль у верхній його частині, трохи нижче місця, де закінчується грудина, відчуття блювоти, судоми. Запалена слизова витончується, це може бути атрофічний гастрит, вітамін В12 засвоюється слабше, хворий анемічний. Це також може призвести до раку шлунка. Хронічний гастрит найчастіше викликається популярним хелікобактер пілорі. Нелікований також може спричинити рак, званий MALT-лімфомою.

Якщо говорити неспеціалістами, ми думаємо, що занадто великий стрес викликає надмірну секрецію кислоти, і ми отримуємо виразку шлунка. Невже це так?

Стрес дійсно може спричинити виразки шлунку та дванадцятипалої кишки. Є також приклад з історії, у жителів міст Росії, які тривалий час облягали під час війни, були такі виразки. Колись ми могли лише оперувати їх, сьогодні ми можемо дуже добре лікувати їх завдяки найкращим препаратам, блокаторам Н2 та блокаторам протонної помпи. Вони регулюють кількість виділеної кислоти і виразка «сушиться». Сьогодні хірургу потрібні лише складні виразки, які пробивають шлунок або кровоточать.

Серця часто використовують ацилпірин, анопірин для розрідження крові щодня протягом багатьох років, щоб запобігти утворенню тромбів. Вони не пошкоджують слизову шлунка?

Це залежить від чутливості. Багато пацієнтів приймають стільки ліків, що, приймаючи їх на сніданок, їх відразу їдять. Багато з них несприятливо впливають на шлунок і викликають не тільки гастрит, але також виразки або кровотечі зі шлунка. Це стосується і знеболюючих засобів для хребта, які містять ацетилсаліцилову кислоту, ми називаємо їх нестероїдними протиревматичними препаратами. Ми рекомендуємо людям приймати їх лише після їжі, а не натщесерце. Тоді ліки менше впливають на захисну слиз, яка захищає шлунок від соляної кислоти. Існують також ліки для захисту слизових оболонок.

Можливо, людина не відчуває ніяких труднощів і раптом у вас діагностується пухлина?

У нас є пацієнти, які погано почувались лише два-три тижні, і ми виявили аденокарциному. Я кажу, що медицина є жіночою, тому вона така непередбачувана. Нічого в ньому не стовідсотково, як хотіли б почути пацієнти. Кожна людина різна, одне і те ж захворювання може проявлятися абсолютно по-різному, і лікування одного і того ж захворювання може бути не однаковим для всіх.

З одного погляду можна зрозуміти, що хтось має проблеми зі шлунком?

Я знаю цілі шлункові сім'ї. У їх поколінь є виразки або функціональні проблеми. Для тих, хто має функціональні проблеми, ви вивчите все, і ви не знайдете жодних органічних пошкоджень. На деяких, як ви можете бачити, вони також мають однакові рухи, тому дивно захоплюють живіт.

Люди поважають гастроентерологічне обстеження, адже всілякі шланги.

Я визнаю, це трохи надокучливі, інвазивні тести, але дуже важливі. При гастрофіброскопії лише початок неприємний, поки ви не проковтнете трубку. За кілька хвилин лікар подивиться на камеру і огляне шлунок, візьме проби, це зовсім не болить. Це найточніший метод і може втручатися терапевтично. Рентген це не замінює, ви не можете взяти з ним зразок.

Як переконати тих, хто насправді боїться?

Я жартую. Я заспокоюю людей, які раніше мали поганий досвід або надзвичайно дратують, що вони напружуються, чистячи зуби. Вони бояться, що повернуться. Я кажу, у вас нічого немає, ви голодні. Їм незручно, що вони бурчать, але туди потрібно подавати повітря, шлунок порожній. І вони точно не задихнуться, бо ми дивимось на стравохід, а не на дихальну трубку.

Капсули мікрокамери, які можна ковтати замість шланга, виявилися успішними?

Наразі у мене було три пацієнти, які так боялися, що воліли заплатити тисячу євро, щоб я міг їх оглянути таким чином. Страхова компанія розглядає справу лише в тому випадку, якщо є проблема в тонкому кишечнику, який є найгіршим із наявних. Капсула подорожує по всьому травному тракту, і мікрокамера робить кілька тисяч зображень. Оцінка займає багато часу і може бути неточною. Найбільшим недоліком є ​​те, що ви не можете взяти пробу для гістології.

Важливо, наприклад, придбати домашній тест на наявність гелікобактеру?

Наше населення не так заражене нею, як у країнах із нижчим гігієнічним стандартом. Люди приносять гелікобактер з відпустки, з погано вимитої тарілки, оскільки він поширюється через слину і пряму кишку - руку, зі стільця погано вимитими руками. Не всі тести мають гарне значення. Аналізи крові не є точними. Людина може мати антитіла після їх подолання, але це не означає, що у нього зараз є гелікобактер, але страхова компанія заплатить за це, тому вони все одно це роблять. Найбільш точним є відбір проб під час гастрофіброскопії для дослідження культури, дихання або тесту на стілець.

Гелікобактерії можуть заразитися в сім’ї?

Страх безпідставний, бактерія живе в кислому середовищі шлунка і потрапляє в слину лише за умови рефлюксу, тобто кислота повертається зі шлунка в стравохід і ротову порожнину, де змішується зі слиною. Він ненадовго виживає в слині. І, можливо, ви миєте руки.

Протягом двадцяти років ви ведете телевізійні шоу про здоров’я, де зустрічаєтеся з акторами та політиками. Ваша клієнтура також повна знаменитостей?

Я ненавиджу, коли мені кажуть, що я лікар знаменитостей. Відомі люди, політики, актори, модератори та співаки складають лише п’ять відсотків моєї клієнтури, інші - постійні пацієнти, які приходять із білетом на обмін від лікаря загальної практики.

Знаменитості постійно намагаються схуднути, а деякі мають справу з цим, оперуючи частину живота. Маріан Кочнер, наприклад, похвалив себе. Це означає, що навіть пан Данко більше ніколи не набере вагу?

Резекція шлунка проводиться при злоякісних пухлинах, а також при злоякісних пухлинах, коли вони викликають проблеми зі своїм ростом. Іноді доводиться видаляти навіть весь шлунок. Технічно стравохід потім підключається до тонкої кишки, так що це найкраще для пацієнта. Після операції пацієнти втрачають вагу, оскільки не можуть обтяжувати шлунково-кишковий тракт їжею спочатку лише рідиною, а потім м’якою дієтою. Повернувшись до звичного раціону, вони знову набирають вагу. У мене є пацієнти, яким навіть двадцять років після видалення пухлини було замінено шлунок. У мене також є такі "недисципліновані" люди, які їдять все, ковбасу, спеції і кажуть: "Докторе, але я буду балуватись, хтозна, як довго я буду тут. Шлунок - важливий орган, але він не має вирішального значення для життя.

Тож робити це для схуднення - дурниця?

На мій погляд, вирізати здоровий шлунок - це нефізіологічна процедура. Все, що вам потрібно - це сильна воля і - смоктайте, не їжте! Я б не рекомендував їхати цим маршрутом. Навіть у нашій лікарні завжди робили ремінь живота.

І він не працював?

У нас був пацієнт, який думав, що нарешті схудне так. Але він був настільки роговим до свого способу життя, насолоджувався, їв, пив, що відразу після операції, коли йому не дозволяли ковтати великі шматки, він змішував смажену качку. Нарешті йому видалили ремінь, і він досі сміливий.

У вас також був ще один рідкісний випадок?

Не знаю, чи це рідко, але повчально. Колись у нас був мікротурб, мої троє друзів святкували день народження, і оскільки їм було п’ятдесят, я запропонував їм колоноскопію в подарунок. У цьому віці від кожного чоловіка слід вимагати обстеження товстої кишки. На них можна було говорити. В одного було все нормально, у іншого рак був прихований у поліпі, на щастя, він ще не проріс через кишечник, тому ми вчасно його видалили. А у третього були поліпи. Відтоді вони регулярно ходять на інспекції.

Люди повинні приходити на колоноскопію, навіть якщо у них не виникає труднощів?

Одним словом, кожному чоловікові років п’ятдесяти явно, навіть якщо у нього не складно! Один джентльмен прийшов до нас останнім злим, що його змусила дружина. Ми виявили, що він запустив пухлину, і вона врятувала йому життя.

Ви також боїтеся цього обстеження?

Правда, я поважаю його. Я розумію всіх, що вони бояться, але якби ви могли їх побачити, як вони щасливі, коли ми нічого не знаходимо і маємо спокій десять років! Якщо вони не вирішили, вони все ще замислюються над цим, особливо коли у них вже є кровотеча. Звичайно, вони також можуть бути звичайним гемороєм, але потрібно бути впевненим. Обстеження також можна провести під седативним введенням або під загальним наркозом. У мене є друг, який каже, що він ніде не буде так добре спати, як я. Ми можемо створити комфорт навіть під час обстежень, які зовсім не виглядають комфортно. І я особисто, як свідомий пацієнт, вже двічі проходив колоноскопію. Тож я не лише проповідую воду, але й п’ю (Сміх).

У вас багато поганих знахідок?

На жаль, цього тижня у мене було два випадки. Їй було сорок років для профілактики, у неї не було проблем, але мати померла від пухлини товстої кишки. На жаль, ми також знайшли для неї знахідку, але на етапі, коли її можна повністю видалити. Ми з сестрою робимо багато роботи, тому маємо більше висновків. Отже, десять раків на рік, чотири-шість у товстій кишці, чотири на шлунку. Це був також рік, коли ми виявили двадцять два випадки.

Як ти з цим справляєтьсяш?

Звичайно, я також ношу ці історії додому в голові, навіть незважаючи на те, що я не маю сімейних та інших стосунків із пацієнтом. Я думаю про те, як я змінив його життя, оглянувши його та змінивши пріоритети. На щастя, я можу розслабитися. Особисто, коли щось болить, я відразу думаю про найгірше. І що навіть якщо колега оглянув мене, він навіть не міг сказати мені милосердної брехні. Я б одразу знав, що з цим робити, який прогноз.

Як ви скажете пацієнту?

Я ніколи не брешу, я просто даю йому час. Я бачу, що у нього пухлина, з досвіду знаю, що він, мабуть, злоякісний. Тож я скажу йому, ми знайшли пухлину, поставили її в гістологію і побачимо. Навіть якщо воно доброякісне, очікуйте хірургічного втручання, оскільки воно заважало б вашому кишечнику. Двадцять чотири години - це найгірше, тоді він приходить до гістології і дає йому мільйон прикладів пацієнтів, які приїжджають сюди, вилікувавшись від раку, лише десять років. Це речі, що піддаються лікуванню, але їх потрібно охопити на ранній стадії, думаючи про профілактику.

Ось як ви поступили з паном Данеком?

На даний момент я вже знаю, що він з гіршого боку, хоча йому потрібні регулярні огляди. Дурним було те, що вони відразу ж написали в газеті, що у нього рак. Це було дуже зухвалим твердженням, і воно завжди вражає пацієнта, оскільки він чутливий до цього в період перед операцією.