Міома - доброякісна пухлина гладком’язового походження, яка найчастіше починається в м’язах матки. Надзвичайно поширене захворювання - шанс у жінки діагностувати міому протягом життя може досягати 70%.
Завдяки своєму різноманітному розташуванню та розмірам він може спричинити безліч різних симптомів, а на потребу та спосіб лікування впливає кілька факторів.
Походження захворювання
Точна причина його розвитку невідома, ймовірно, через сукупний вплив генетичних, гормональних та екологічних факторів у фертильному віці. З віком частота зростає до настання менопаузи, після якої не утворюються нові вузлики. Їх злоякісне перетворення, якщо воно взагалі відбувається, трапляється дуже рідко. Злоякісні вузли гладкої мускулатури (лейоміосаркома) надзвичайно рідкісні, наскільки нам відомо, вони розвиваються не внаслідок трансформації їх доброякісних аналогів, а з нормальної стінки матки. Поділ добрих і злоякісних вузликів, на жаль, надзвичайно важке, найчастіше виявляється під час післяопераційної гістологічної обробки.
Відомим фактором ризику є надмірна вага, що збільшує шанс його розвитку приблизно на 20%.
Симптоми
Шишки міоми найчастіше розпізнаються безсимптомно, але також можуть викликати багато скарг. Біль у животі, сильна кровотеча, менструальний біль, кровотеча між безпліддям, безпліддям, симптоми тиску з боку оточуючих органів, такі як подразники сечовипускання, часті скарги, але горбки міоми можуть також спричинити дефекти стільця та тромбоз.
Вузли міоми можуть впливати на вагітність у багатьох формах. Самі по собі вони можуть спричинити безпліддя, хоч і нечасто, а з іншого боку можуть спричинити викидень, передчасні пологи, біль, лихоманку, передчасні судоми, труднощі в роботі або перешкоду у разі зачаття вагітності.
На додаток до розміру міоми, на розвиток симптомів в першу чергу впливає її стан. Поза стінки матки вузлики, з'єднані лише з нею тонкою ручкою, часто безсимптомні, незважаючи на їх великі розміри. Ті, що розташовані у зовнішній третині стінки матки, зазвичай викликають симптоми лише тоді, коли вони досягають більших розмірів. Чим глибше міома знаходиться в стінці, тим більше проблем стає. Інтрамурально, тобто вузлики, розташовані в стінці, характеризуються дискомфортом у животі, болями при менструації, сильними кровотечами та симптомами, пов’язаними з вагітністю, і їх тяжкість зазвичай пропорційна їх розміру. Сфери, що наближаються до слизової оболонки матки або тиснення порожнини матки, особливо ті, що повністю звисають до порожнини матки, можуть викликати значні скарги навіть при невеликих розмірах. Це основні причини нерегулярних, тривалих кровотеч та безпліддя. Їх видалення, як правило, виправдане.
Лікування
Існує кілька варіантів лікування міоми. Найпоширенішим та ефективним методом лікування є хірургічне видалення. Ліки, закупорка судин, що годують матку, і термічна обробка сфокусованими ультразвуковими променями у відповідному обладнанні також можуть бути придатними для зменшення або відсутності симптомів. Наразі нещодавно недоступне в Угорщині.
Лікування безсимптомних міом малого та середнього розміру, як правило, не потрібно. Однак при плануванні вагітності їх можуть видалити, щоб збільшити шанси завагітніти або уникнути ускладнень вагітності.
Основним питанням хірургічного лікування є питання збереження матки або її видалення. І те, і інше має свої переваги та недоліки. Режим проникнення, незалежно від того, обрана вона відкрита чи лапароскопічна операція, в першу чергу визначається розміром або кількістю міом або міом та досвідом оператора. Видалення вузликів, розташованих у порожнині матки, або значне тиснення їх із піхви можна здійснити за допомогою гістероскопічного приладу.