Вони являють собою пухлини, які ростуть в утробі жінки (матці). Ці нарости зазвичай не є раковими (вони доброякісні).

care

Альтернативні назви

Лейоміома; Фіброміома; Міома; Фіброма; Маткова кровотеча - міома; Вагінальна кровотеча - міома

Причини

Міома матки поширена. Приблизно у кожної п’ятої жінки може бути міома протягом плідних років. Половина всіх жінок має міому до 50 років.

Міома рідко зустрічається у жінок до 20 років. Вони частіше зустрічаються у афроамериканських жінок, ніж у білих, іспаномовних або азіатських жінок.

Ніхто точно не знає, що викликає міому. Вважається, що вони спричинені:

  • Гормони тіла
  • Гени (можуть бути спадковими)

Міома матки може бути настільки крихітною, що для її перегляду потрібен мікроскоп. Вони також можуть досягати великих розмірів. Вони можуть заповнити всю матку і важити кілька фунтів або кілограмів. Хоча може розвинутися лише одна міома матки, в більшості випадків їх більше одного.

Міома може рости:

  • У м’язовій стінці матки (міометрія)
  • Трохи нижче поверхні слизової оболонки матки (підслизова оболонка)
  • Прямо під зовнішнім покривом матки (субсерозний)
  • На довгому стеблі або квітконосі зовні матки або всередині порожнини матки (квітконоси)

Симптоми

Найпоширенішими симптомами міоми матки є:

  • Кровотеча між менструаціями.
  • Сильні менструальні кровотечі, іноді зі згустками крові.
  • Місячні, які можуть тривати довше, ніж зазвичай.
  • Потрібно частіше мочитися.
  • Тазові судоми (судоми) або біль під час менструації.
  • Відчуття переповненості або тиску внизу живота.
  • Біль під час статевого акту.

Часто у вас може бути міома і симптоми не мають. Медичний працівник може знайти їх під час фізичного або іншого обстеження. Міома часто зменшується і не викликає симптомів у жінок, які пережили менопаузу. Недавнє дослідження також показало, що деякі дрібні міоми зменшуються у жінок, які ще не пройшли менопаузу.

Тести та іспити

Ваш постачальник зробить огляд тазу. Це може показати, що у вас змінилася форма матки.

Діагностувати міому не завжди легко. Ожиріння може ускладнити виявлення міоми. Можливо, вам знадобиться пройти такі тести для пошуку міоми:

  • Ультразвук використовує звукові хвилі для створення картини матки.
  • МРТ використовує потужні магніти та радіохвилі для створення зображення.
  • Ультразвукове введення сольової інфузії (соногістерографія): Сольовий розчин вводять у матку, щоб матку було легше бачити через УЗД.
  • Гістероскопія використовує довгу тонку трубку, введену через піхву в матку, щоб дослідити внутрішню частину.
  • Біопсія ендометрія видаляє невеликий шматочок слизової оболонки матки для пошуку раку, якщо у вас незвична кровотеча.

Лікування

Тип лікування, яке ви отримуєте, буде залежати від:

  • Твій вік
  • Ваше загальне самопочуття
  • Ваші симптоми
  • Тип міоми
  • Якщо ви вагітні
  • Якщо ви хочете мати дітей у майбутньому

Лікування симптомів міоми може включати:

  • Внутрішньоматкові апарати, що секретують гормон, допомагають зменшити сильну кровотечу та біль.
  • Транексамова кислота для зменшення кількості кровотоку.
  • Препарати заліза для профілактики або лікування анемії через рясні місячні.
  • Знеболюючі засоби, такі як ібупрофен та напроксен, від кольок або болю.
  • Уважне спостереження: Ви можете пройти подальші УЗД або тазові обстеження, щоб перевірити ріст міоми.

Медичні або гормональні методи лікування, які можуть допомогти зменшити розмір міоми, включають:

  • Протизаплідні таблетки, які допомагають контролювати рясні місячні.
  • Тип внутрішньоматкової спіралі, який щодня виділяє низьку дозу гормону прогестину в матку.
  • Ін’єкції гормональної терапії допомагають зменшити розмір міоми, зупиняючи овуляцію. Найчастіше цю терапію застосовують лише короткий час для зменшення міоми перед операцією. Його також можна застосовувати довше, коли для зменшення побічних ефектів додають невелику кількість гормону естрогену.

Хірургічні втручання та процедури, що використовуються для лікування міоми, включають:

  • Гістероскопія - за допомогою цієї процедури можна видалити міому, яка росте всередині матки.
  • Абляція ендометрію - Ця процедура іноді використовується для лікування рясних кровотеч, пов’язаних з міомою. Це найкраще працює, коли міома невеликого розміру. Часто припиняє менструацію повністю.
  • Емболізація маткових артерій - Ця процедура зупиняє кровопостачання міоми, змушуючи її зменшуватися і гинути. Це може бути хорошим варіантом, якщо ви не хочете робити операцію і не плануєте вагітність.
  • Міомектомія - за допомогою цієї операції міома видаляється з матки. Це також може бути хорошим варіантом, якщо ви хочете мати дітей. Не завадить зростати новій міомі.
  • Гістеректомія - за допомогою цієї операції видаляється вся матка. Це може бути варіант, якщо ви більше не хочете мати дітей, якщо ліки не працюють і інші процедури неможливо зробити.

Нові методи лікування, такі як використання сфокусованого ультразвуку, оцінюються в клінічних дослідженнях.

Очікування (прогноз)

Якщо у вас міома без симптомів, вам може не знадобитися лікування.

Якщо у вас міома, вона може зростати, якщо ви завагітнієте. Це пов’язано з посиленим кровотоком і вищими рівнями естрогену. Зазвичай міома повертається до початкового розміру після народження дитини.

Можливі ускладнення

Ускладнення міоми включають:

  • Сильний біль або дуже сильна кровотеча, що вимагає термінової операції.
  • Скручування міоми: може спричинити закупорку судин, що забезпечують пухлину. Якщо це трапиться, може знадобитися хірургічне втручання.
  • Анемія (недостатня кількість еритроцитів) від сильної кровотечі.
  • Інфекції сечовивідних шляхів: якщо фіброма тисне на сечовий міхур, може бути важко повністю його спорожнити.
  • Стерильність, у рідкісних випадках.

Якщо ви вагітні, існує невеликий ризик того, що міома може спричинити ускладнення:

  • Ви можете народити дитину раніше терміну, оскільки місця в матці недостатньо.
  • Можливо, вам знадобиться кесарів розтин, якщо міома перекриває родові шляхи або ставить дитину в небезпечне положення.
  • У вас можуть бути сильні кровотечі відразу після пологів.

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

  • Сильна кровотеча, посилення судом або кровотеча між менструаціями
  • Повнота або тяжкість внизу живота

Список літератури

Долан М.С., Хілл С, Валеа Ф.А. Доброякісні гінекологічні ураження: вульви, піхви, шийки матки, матки, яйцепроводу, яєчника, УЗД тазових структур. У: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 18.

Моравек М.Б., Булун С.Є. Міома матки. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.