будучи

Перше, що ми повинні знати, це не те, що бути чутливим до клейковини, мати алергію на клейковину, ніж целіакією.

Чутливість до глютену зустрічається частіше, ніж целіакія. Нецеліакійна чутливість до глютену (NCGS) - це інший спосіб непереносимості глютену, ніж целіакія. Вони поділяють деякі характеристики, такі як наявність багатосистемних кишкових та позакишкових симптомів (які при НКГС починаються через кілька годин або днів після вживання їжі з глютеном), а також частіше у жінок.

Для її лікування фахівці запевняють, що, як і целіакії, важливо дотримуватися дієти без глютену. Однак, на відміну від целіакії, при якій безглютенову дієту потрібно неухильно дотримуватися протягом усього життя, наразі невідомо, який підхід слід дотримуватися пацієнтам із НЦГС стосовно дієти, оскільки чутливість до глютену в багатьох випадках може бути тимчасовим розладом, тобто вам не потрібна дуже сувора дієта без глютену, і вам, мабуть, не доведеться виконувати її протягом усього життя.

За словами професора Політехнічного університету Марке Анкони в Італії Карло Катассі, «діагностика чутливості до целіакії не може грунтуватися виключно на критерії виключення. Як наукове, так і медичне співтовариство вважають необхідним встановити стандартизовані та порівнянні протоколи для керівництва медичними працівниками, коли вони підозрюють наявність чутливості до нецеліакії до глютену в діагностиці. Насправді, перед тим, як рекомендувати пацієнтові сувору безглютенову дієту, діагноз повинен бути чітким і остаточним ".

Професіонали попереджають про те, наскільки важко може бути дотримання целіакії та що можна зробити, щоб дотримання норм було більш стерпним, наголошуючи, що діагностика целіакії передбачає зміну дієти, яку потрібно зберігати протягом усього життя, і що вона має великий вплив на самопочуття та якість життя пацієнта.

З боку медичної спільноти захищається, що, коли діагноз ставиться в дитинстві, він зазвичай супроводжується надмірним захистом та/або надмірною участю батьків, тоді як, коли це виявляється протягом дорослого життя, відчуття ізоляції, страх перед забруднення глютеном та труднощі з інтеграцією в їжу поза домом. Дорослі пацієнти із хворобою часто повідомляють про почуття страху чи невпевненості, визначаючи, чи можна вживати продукт, що виникає через відсутність суворості в маркуванні деяких продуктів. Окрім того, додаткове занепокоєння викликає можливе забруднення борошном продуктів, приготованих поза домом, що залежить від належної практики та обізнаності у сфері гостинності.

Наукові публікації збирають, що загалом усі зміни, пов’язані з діагностикою захворювання, пов’язані з погіршенням якості життя, кількісно визначається сприйняттям життям пацієнтів після діагностики, і це погіршення зумовлене, в основному, частина, з фактом постійного дотримання ексклюзивної дієти.

Пацієнти повинні змінювати важливі звички у своєму житті, і робити це незворотно і дисципліновано. З цієї причини дані, які свідчать про те, що у значної групи пацієнтів виникають психосоціальні проблеми і що ще більший відсоток сприймає зниження якості їх життя, не дивні.

Експерти та медичні працівники через публікації та книги видають поради щодо дотримання дієти та вдосконалення способу боротьби з CD та необхідності виключення глютену з раціону. Виділено доступ до постійної та надійної інформації про продукти, які можуть містити глютен, правила маркування та ризик їх споживання, а також про альтернативні варіанти (нові харчові продукти, діяльність тощо), які можуть допомогти підтримувати дієту. Без глютену без обмеження соціального життя, наприклад, через асоціації целіакії та професіоналів, які є експертами з цієї хвороби; o адекватна клінічна та психологічна підтримка та дієтичні поради, особливо коли є проблеми з прийняттям, побічні ефекти або складніші клінічні випадки з періодичною стійкістю симптомів.

Мода їсти без глютену: бізнес?

Кількість випадків целіакії зросла в геометричній прогресії як серед дітей, так і серед дорослих у всьому світі; і є кілька гіпотез, щоб пояснити це, наприклад, затримка введення глютену або вживання певних антибіотиків ... але головна причина цього зростання у випадках целіакії та чутливості до глютену буде тісно пов’язана зі змінами у дієтичних звичках і, перш за все, зміні споживання пшениці у світі, згідно з тезою доктора Хав'єра Моліни, координатора Робочої групи з хвороб стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки АЕГ, який також заявив, що «Сьогодні людей, які страждають від глютену, в 10 разів більше, ніж насправді діагностують целіакію. Це чудовий фактор моди, який поширюється ".

У цьому сенсі, за словами доктора Хуліо Бая, спеціаліста з гастроентерології та керівника служби лікарні доктора Карлоса Боноріно Удаондо в Буенос-Айресі, Аргентина, "окрім збільшення кількості випадків целіакії, кількість також збільшується пацієнтів, яким комфортніше, якщо вони обійдуться без глютену в харчуванні, хоча їх не оцінить спеціаліст і вирішили відмовитись від нього, думаючи, що це краще ".

З іншого боку, доктор Мігель Монторо, завідувач відділенням гастроентерології та гепатології лікарні Сан-Хорхе в Уесці та керівник навчальної групи AEG, це означає, що фахівець «стикаючись з діагностичною невизначеністю, багато разів стикається з пацієнтами, які вже зупинили глютен перед діагностикою, і поставити перед певним діагнозом гістологію, яка може бути не повністю відтворюваною для діагностики целіакії, важко ", підкреслити, що" у переважної більшості пацієнтів незначні ураження або часткова атрофія ворсинок через не споживати всю клейковину, яку вони повинні споживати ".

Ще однією гіпотезою, яка розглядається для виправдання зростаючої кількості випадків целіакії, захворюваність якої подвоюється кожні 20 років, є те, що різноманітність різноманітності пшениці втрачено. За словами доктора Моліни, «95% вирощуваної пшениці генетично покращується, і це могло сприяти тому, що імунна система більш реагує на ці генетично вдосконалені види, де карта білків пшениці була змінена. Також ми не можемо забути, що спосіб переробки пшениці радикально змінився за останні 20 років, пришвидшившись із введенням синтетичних дріжджів або добавок, які обумовлюють наявність білків або токсичних залишків, які погано перетравлюються або створюють систему імунітет не реагує нормально ".

За словами доктора Бая, “ми повинні мати змогу розкрити хворобу, яка, схоже, приховується за явно функціональним розладом. Гастроентерологи та лікарі первинної медичної допомоги та лікарі-терапевти повинні добре розпитати пацієнта, оскільки в цьому полягає ключове значення, даючи детальний опис цього набору шлунково-кишкових, позашлунково-кишкових та сімейних симптомів ".

Майже 70% діагностованих пацієнтів, на думку фахівців, мають набір неспецифічних шлунково-кишкових симптомів, які можуть проходити через подразливий кишечник. Але також важливі сімейний анамнез та позашлунково-кишкові симптоми, такі як ураження шкіри, головні болі або, у випадку дорослих жінок, рання менопауза.

Але не у всіх випадках є симптоми. Ось чому, за словами доктора Бая, "важливіше звертати увагу на серологію та біопсію".

У тому ж ключі виступив доктор Сантьяго Вівас, фахівець з травної системи лікарні лікарні ім. Леона, для якого «ви повинні бути обережними з симптомами, оскільки вони можуть допомогти, але, при остаточному діагнозі, у вас є стежити за іншими багатьма факторами та взяти детальний анамнез пацієнта ".

Експерти також задалися питанням, чи правильний термін "чутливість до целіакії" чи ні. Для доктора Моліни «це нове захворювання, яке стало відомим у 2011 році. Докази значно відстають від впливу цього захворювання на засоби масової інформації, яке може вразити 5-10% населення, особливо молодих жінок, у яких самі пацієнти сприймають, що вони розвивають шлунково-кишкові та позашлунково-кишкові симптоми в результаті прийому їжі з глютеном. Але у цих пацієнтів діагноз чутливості до целіакії до клейковини досягається після виключення целіакії та алергії на пшеницю ".

Нецеліакійна чутливість до глютену діагностується у пацієнтів, у яких є дані, що хвороба, якою вони страждають, спричинена глютеном, незважаючи на те, що раніше виключили целіакію та алергію на пшеницю.

А повернувшись без глютену, за даними дослідницької компанії Mintel, 7% дорослих у Великобританії уникають глютену через алергію або непереносимість (строго кажучи, целіакія не є обом), і більше 8% уникають її як частина "здоровий спосіб життя", концепція, яка проводиться поза модою чи снобізмом, або тому, що вони вважають, що клейковина шкідлива не тільки для целіакії, але й для всіх, і це часто підтримується потоком блогерів, дієтологів, які продають бестселери та знаменитості. Звіт Mintel оцінює американський ринок продуктів, що не містять глютену, майже 9 мільярдів доларів. Безперечно, за цією проблемою стоїть великий ринок та бізнес безглютенових продуктів, що, можливо, виправдовує ці дії, не маючи жодної іншої підстави, крім економічної, а не наукової чи клінічної/охорони здоров’я.

Якщо ми подивимось на пошуки в Інтернеті безглютенових дієт за останні роки, то це свідчить про те, що зростання інтересу до безглютенових дієт має мало спільного із зростаючою обізнаністю про целіакію і багато в чому пов’язане з популярністю інших людей. дієти, які, як зазвичай, є тенденціями, що не мають медичної основи, а часом і дуже шкідливі для нашого здоров’я.