найбільшим

Він допомагає людям у країнах, що розвиваються, а також був присутнім серед лікарів, які лікували біженців, що приїжджають до Європи. У нього сотні врятованих африканських дітей, а також горе від безпорадності та нападів малярії. «Довгий час я не міг впоратися із стражданнями дітей, з гинуть невинними крихтами. Віра допомагає мені приймати речі, які я не розумію », - говорить Володимир Крчмері, професор медицини та фармакології, експерт з тропічних хвороб.

З чого розпочалися ваші операції в країнах, що розвиваються?

Це почалося після революції зі моєї стипендії в лікарні Allgemeines Krankenhaus у Відні, коли мені було 31 рік. Я поїхав до Вольфшталя вранці о п’ятій годині на старовинному «жигулаку», а звідти поїздом поїхав до Відня. Це був найкращий рік у моєму житті. Я нічим не займався, крім медицини. Я працював разом з професором Вольфгангом Гранінгером, який лікував Томаса Клестіля, Арпада Генча, Віктора Ющенка та Рудольфа Шустера. Я багато чого навчився від нього в тропічній медицині. Саме в цей час я вперше приїхав до Африки. Кожен, хто працював у відділі, мусив - хотіли вони цього чи ні - ненадовго їхати до тропіків. Вперше це була Ламбарена в Габоні, де клініка мала окреме робоче місце.

Що ви там дізналися?

Діагностика. У тропіках ми повернулися до простої цілісної медицини. У нас не було рентгену, ультразвуку чи томографа. Тільки голі руки і стетоскоп. Лабораторії показали нам, як виглядала малярія на слайдах. Він має набагато більшу інформативну цінність, ніж результат лабораторної роботи на папері, хоча і з трьома хрестиками. Якщо ви не бачите паразитів на власні очі, ви схильні недооцінювати результат і не давати пацієнту необхідної дози, щоб вилікувати його.

У вас велика родина. Як бути хорошим батьком чотирьох дітей і піклуватися про сотні африканських голодних людей з ясною головою?

Одного разу професор Грінінгер сказав мені: "Ти ніколи не будеш таверною, ти ніколи не будеш професором. Ви одружилися, і на цьому ваша кар’єра закінчилася. Медицина мала бути вашою єдиною коханкою. Тепер розпочнеться ваше звичайне, одноманітне життя ". Звичайно, він у чомусь мав рацію, але коли я став професором, я сказав йому, що він помилявся. З іншого боку, Відень зробив мене лікарем. Професор Грінінгер піклувався про мене вище норми. Він сказав, що хоче компенсувати те, що я зіпсував у своєму житті, щоб не загубитися повністю.

Ви не загублені, хоча деякий час навіть обмінювали ліки на декретну відпустку ...

Коли мій контракт на медичному факультеті не було продовжено з політичних мотивів, і моя дружина закінчила коледж, голова ROH надала мені дитячий садок. "Ви повинні влаштуватися на роботу, тому що вас посадять як годувальника", - підкреслила вона. Але з думкою ворога соціалістичної держави я не міг багато стрибнути. Я працював будівельником, навіть пройшов курс зв’язування вантажів на крані. Декретна відпустка виявилася розумним рішенням.

Це була чеснота з необхідності?

У першому плані - так, але врешті-решт мені сподобалося ці сім місяців у дитячому садку. Вона навчила мене домовлятися з дітьми. Пізніше мені вдалося провести відпочинок з трьома дітьми на Тенеріфе, а також повну клініку плачучих та кричущих дітей у Кенії.

У тропіках ми повернулися до простої цілісної медицини. У нас не було рентгену, ультразвуку чи томографа. Тільки голі руки і стетоскоп.

У вашій родині були ліки. Стати лікарем було чітким рішенням?

Хоча моя мати була лікарем, а батько вченим, я хотів вивчати географію. Я насолоджувався географією, я також вигравав Олімпіаду. Однак мій батько вирішив піти в медичну школу. Він був дуже авторитетним, і коли він щось говорив, ми слухалися. Ми його поважали. Також тому, що він мав великий досвід. Він бачив за обрієм, під час найсуворішої нормалізації, навіть передбачав падіння комунізму. Він подорожував світом, працюючи в Японії з командою, яка виграла Нобелівську премію за відкриття амікацину. Мій батько також працював на найкращих робочих місцях у Німеччині та Англії.

Ви також жили в Японії?

Так, там була вся родина. Після двох років у Японії ми виїхали до США у 1968 році. Мій батько влаштувався на роботу в університет штату Нью-Йорк. Через два роки, коли росіяни відійшли з нашої території, мої мати, брат і сестра повернулися. Також тому, що мої бабуся і дідусь хворіли, а мати дуже погано переносила розлуку. Мій батько залишився в Америці. Я не хотів їхати до Братислави, і якби міг, я точно залишився б у США. Шкільна система повністю відрізнялася від нашої. Він мотивував студентів, і навіть якби вони хотіли залишатися дурнями, вони не мали б успіху. Товариш учитель у другому класі початкової школи сказав мені: "Ти будеш вульгарним, а також будеш вульгарним". Однак через деякий час батько повернувся, щоб у нас через нього не було проблем.

Повернемось до вибору мого батька. Чому вона впала на ліки?

Він сказав, що лікарі виживуть скрізь. Навіть у в’язниці, де він пробув три роки. Лікарям потрібні холостяки, поліція та політики. Хороший лікар також переживе концтабір. Однак еміграція мого батька, ув'язнення мого батька та мого дядька як ворогів соціалістичного режиму зіпсували мій штатний розпис на лікарняних. Коли я став учасником СЗМ та Союзу чехословацько-радянської дружби, мене прийняли. Мало хто знав, що під виглядом активного членства в ZČSSP ми ввозили Біблію в Росію ...

Ви так легко попрощалися з наукою, з якою були близькі?

Окрім медицини, я відвідував лекції на природничому факультеті Карлового університету. Звичайно, незаконно. У мене поки що там багато друзів. Натуралісти знають, які у нас є прогалини, але що ми можемо зробити. У тропічній медицині багато екології та географії. Багато хвороб поширюються завдяки клімату, завдяки земній поверхні. Величезна кількість хвороб, до сімдесяти відсотків, передаються людині тваринами. Лихоманка денге, що передається комарами Aedes aegypti, заражає 400 мільйонів людей на рік. Малярія, що передається комарами Anopheles, вражає 600 мільйонів на рік. Не кажучи вже про останній вірус zika.

Нам справді немає чим лікувати деяких пацієнтів. Колись ми проводили тестування на чутливість для десяти антибіотиків, сьогодні їх існує двадцять чотири. Незважаючи на це, трапляється, що бактерії стійкі до всіх.

Антибіотики також супроводжують ваше життя. За збігом обставин ви опублікували статтю про стійкість до амікацину, до якої також звертався ваш батько. Як медицина може боротися з стійкими до антибіотиків бактеріями? Нам знову загрожує туберкульоз та коклюш?

За останні п'ять років захворюваність на стійкість до антибіотиків у нашій країні подвоїлася. Популярні та широко використовувані цефалоспорини для лікування декількох типів інфекцій, сечових та респіраторних, можуть більше не допомагати пацієнтам. Більшість бактерій кишкової палички у Словаччині також кидали виклик фторхінолонам для лікування запалення сечовивідних шляхів. Нам справді немає чим лікувати деяких пацієнтів. Колись ми проводили тестування на чутливість для десяти антибіотиків, сьогодні їх існує двадцять чотири. Незважаючи на це, трапляється, що бактерії стійкі до всіх. Через високий рівень сьогоднішньої медицини у нас занадто багато пацієнтів, які піддаються інфекціям, які не лікували тридцять років тому. Антибіотики в аптеках продаються без рецепта, і люди використовують їх як цукерки, вони також потрапляють в організм, вживаючи м’ясо. Оскільки розробка нових антибіотиків не є вигідним бізнесом для фармацевтичних компаній, оскільки вони можуть виявитися неефективними через два роки, рішення полягає у поверненні до забутих типів ліків від інфекцій, які не використовувались роками. І, звичайно, вакцинація.

Ви спеціалізуєтесь на тропічній медицині, що є основним напрямком діяльності Університету охорони здоров’я та соціальної роботи святої Єлизавети. П’ятнадцять років тому, коли ви заснували школу, чи знали ви, що це відділення матиме майбутнє в часи кризи біженців?

Починаючи навчання в коледжі, я хотів уникнути дублювання існуючих шкіл. Тому ми обрали програми охорони здоров’я, яких інші школи не робили і не роблять. Жоден інший університет в нашій країні не фокусується на медицині катастроф та тропічній медицині. Однак ми не очікували одного разу стати свідками гуманітарної катастрофи такого масштабу.

Який ваш найсильніший спогад з Африки?

Судан боровся зі мною найбільше. Величезна бідність. Ми на власні очі бачили мертвих дітей, наслідки голодомору. За двадцять років загинуло два з половиною мільйони людей, з них півмільйона в результаті бойових дій. Решта були винні в голодоморі. Людина, яка страждає хронічним недоїданням, не має імунітету. Досить, щоб хтось кашляв на нього і помер від інфекції протягом трьох днів. Коли ми приїхали до Судану, ми хотіли придбати там солодощі для дітей. Однак продавчиня порадила нам, що якщо ми хочемо їм допомогти, давайте їм хліба. Вони їли так жадібно, що ніс у нього вийшов. Це мене потрясло. Від продавщиці ми дізналися, що вони не їли належного харчування близько року. Я думав, що коли кози пасуться, вони харчуються своїм м’ясом, але я помилявся. Діти не повинні вбивати жодних тварин. Маленькі діти п'ють молоко, великі ламають кору і рвуть зелене листя - соковитий, який варять у солоній і пряній воді. Готується своєрідний суп «шпинат».

Ви його скуштували?

Це неїстівне! Діти також випікають кору, а потім її жують. Коли я повернувся з Судану, одна жінка сказала мені, що я плачу вночі. Я не знав про це. Навіть сьогодні жінки згадують мертвих дітей, які приводили нас до мертвих, щоб воскресити їх. Тоді я зрозумів, що найбільший самообман у медицині - це месіанство. Звичайно, це почуття на деякий час сп’янить. Але як тільки ти віддаєш усі ліки, ти знову маленький, як карлик.

Польові роботи - в Африці чи під час напливу біженців - безумовно виснажливі. Що допомагає вам, коли ви на межі фізичних та розумових сил?

Нас неодноразово спалювали. Востаннє рік тому, на угорсько-австрійському переході через Хеґешалом і Нікельсдорф. Ми працювали десять годин без перерви, були настільки втомлені, що навіть спати не могли. Професор Ладіслав Бучко, декан факультету місіонерської роботи та тропічного здоров’я, простягнув нам руку допомоги. Він мав досвід місіонерської роботи з салезіанами в Сибіру в безнадійному регіоні Алдану, де цілий рік холодно, а комарі не можуть спати вночі. Він сказав, що невелика кількість святої води розчинить стрес і дасть нам його перед сном. Свята вода - кодова назва коньяку. І професор Ярослав Бібза, дитячий хірург та вінцур, знову врятував нас бурчаком. Така терапія також допомогла нам психічно - ми не бачили ворогів у прибулих біженцях.

Вороги? Що до чого треба було бути дуже обережним?

Усі ліки, близько п’ятдесяти видів, ми мали розкласти на столі. Пацієнти щось приймали вдома, але назвати ліки вони не могли сказати. Тож вони або показали це, або ми шукали альтернативу. Однак діти біженця вважали, що це солодощі, тож окрім розслідування, нам довелося бути обережним, щоб нічого не взяти і не отруїтися.

Тема біженців розпалила пристрасті в європейській громадськості. Багато говорять про страх перед інфекційними хворобами, які вони приносять на наш континент. Ці побоювання виправдані?

Нічого з цього не було підтверджено, що також було заявлено на останньому великому засіданні Всесвітньої організації охорони здоров'я. Це просто лякало політиків, які хотіли зробити біженців ворогами. У нас було близько десяти відсотків хворих. Ця десята зазвичай копіює хвороби цивілізованого світу. Більшість з них не є інфекційними. Це стани виснаження, психічного зриву, депресії, гострого психозу, високого кров’яного тиску, ішемічної хвороби серця або діабету. Маленькі діти часто хворіють на пневмонію. Сирія та Ірак - країни з високим соціальним та гігієнічним стандартом, з високим рівнем охорони здоров’я. Швидше, ризикують біженці, які почали приїжджати в другу хвилю - з Бангладеш, Пакистану, Афганістану та східних країн.

Один з його колег на сході досліджував наявність паразитів у випорожненнях дітей, які прибули до табору з Сирії та Іраку. А чи знаєте ви, що він дізнався? У них було в п’ять разів менше паразитів, ніж у місцевого населення.

Однак ЗМІ повідомляли про деякі повідомлення про зараження.

Був лише один випадок холери. Голандець із Карибського басейну також привіз сюди одного. Було два випадки гепатиту А, що менше, ніж у грецького населення. Ми також проводили культивування для пацієнтів, які мали симптоми інфекційних захворювань. Але ми нічого не знайшли. Нам було «сумно», що нам нічого видавати. Нічого про це не було. Те саме стосується паразитів. Один з його колег на сході досліджував наявність паразитів у випорожненнях дітей, які прибули до табору з Сирії та Іраку. А чи знаєте ви, що він дізнався? У них було в п’ять разів менше паразитів, ніж у місцевого населення. Ми для них небезпечні!

Що можна сказати про малярію, яка не обійшла Балкани?

Малярія була знищена в Сирії, знищена раніше, ніж у Словаччині. Малярія є важливим місцем у транзиті біженців на Мальті або на італійському острові Лампедуза. Для того, щоб хвороба поширилася в Словаччині, у нас повинно бути багато хронічних носіїв - людей, у яких у крові чи печінці є паразити, плазмодій. Потенційними перевізниками можуть бути біженці із Сомалі та інших африканських країн. Цілих сорок відсотків їх населення мали в крові плазмодій з раннього дитинства, а також вони інфіковані ВІЛ та гепатитом. Однак вони не проїжджають через Словаччину, вони шукають франкомовні країни, оскільки більшість цих людей походять з колишніх французьких колоній. У виняткових випадках вони залишаються з нами ненадовго і прямують на захід.

Окрім біженців, яких екзотичних хвороб ми можемо побоюватися в період глобального потепління?

На даний момент жодного. Якщо ви хочете зловити одного, вам доведеться подорожувати. Що стосується вірусу Зіка, то все, що вам потрібно зробити, це поїхати до Бразилії і зловити щось у Карибському басейні. Я постійно наголошую, що вагітні жінки повинні сидіти вдома. Принаймні до третього триместру. У людства є інші вбивці - такій Росії загрожує більше, ніж китайським ракетам. Перший - це мультирезистентний туберкульоз, який поширюється в Росії, Білорусі та Казахстані. Вибух ВІЛ-інфекції та СНІДу відбувається в Казахстані та Молдові, в Росії це різко скорочує населення. На додаток до всього, у цих країнах до влади прийшов алкоголь, і за комунізму він перебував під яким наглядом.

Як ти впорався з малярією?

П’ять разів хворіла на малярію. Я бував в африканських країнах, де хвороба дуже поширена. Джерело є майже на кожному кроці, і я був сприйнятливим індивідом. Із загальної кількості людей, які помирають від малярії, до 90 відсотків походять з країн Африки, що перебувають на південь від Сахари. Це близько 600 000 дітей на рік. У деяких населених пунктах профілактика не допоможе. Коли тисяча комарів жалить вас, ви не зможете допомогти малярії. Багато роботи пророблено Індією та Індонезією, Малайзією та Сінгапуром, де малярія була повністю ліквідована. Білл Гейтс двічі на рік платить кожній африканській жінці три дні антималяритичної профілактики. Разом з американським магнатом та меценатом Уореном Баффет вони щорічно поширюють стільки наркотиків, скільки Світовий банк. Це святі люди. Але повернімось до малярії, яка змушує мене менше їздити. Я більше зосереджуюсь на дослідженні тропічних хвороб у нашій країні і залишаю місцевість нашій тропічній команді, яка вже більше десяти років працює в Університеті св. Елізабет. Ця некомерційна організація складається з медичних працівників, лікарів та соціальних працівників, що працюють в Африці, Азії, Америці.

Що робить вас щасливими сьогодні?

Я відповім словами лікаря Ладіслава Страттмана Батаньї, який колись отримав те саме запитання. Слухай, я вирізав це з паперу тут, у моєму гаманці. Він сказав це дуже просто: «Коли я бачу, що мої пацієнти щасливі». Я хотів би наблизитись до цього. Це не звучало як фраза з вуст цього очного хірурга. Між війнами, в часи найбільшої бідності, він працював лікарем-волонтером в Австрії, заснувавши лікарню в Кітзее. У мене також є гарне відчуття, коли я зцілюю пацієнта або коли мені телефонує докторант і каже, що ідея, яку я їй дав, - це якісне видання, за яке вона отримала міжнародну нагороду. Мені також було приємно, коли фотограф та режисер Іван Голуб зателефонував мені, що фотографія з нашого проекту святої Єлизавети в Бурунді виграла Гран-прі у конкурсі словацької преси.

Якби не євангелія, я б все одно плакав. Мій колега, онколог, який поступово помер від усіх дітей, хворих на лейкемію, бо вони не завжди були цитостатиками, навчився сміятися. Я все одно сміятимусь.

Ви маєте на увазі фото, на якому зроблена група дітей-пігмеїв на півдні Бурунді, які виживають лише тому, що отримують їжу раз на день у рамках словацької харчової програми.?

Точно так. Діти спокійно чекають розподілу їжі та їжі мовчки. Вони не підуть, поки не з’їдять величезну порцію.

Що у цих дітей на тарілці?

Їжа, яку ми отримуємо від нашої акції "Кози для Африки". Щотижня ми купуємо одного козла, вбиваємо його, задихаємо, поки м’ясо не розпадеться до сімдесяти частин. Даємо дітям з рисом. Їдять руками, бо ніколи в житті не бачили столових приборів. Неможливо замінити відчуття того, як діти бачать, як їдять. Це шанс, що ми не потрапимо у вічне прокляття, що у нас є шанс уникнути цього.

Вами рухає страх?

Страх має сенс у моєму житті. Це захищає мене від певних вчинків. Досконалі душі, святим це не потрібно. Я далекий від святості. Я сільський фермер із слабкими місцями, яких ти навіть не уявляєш. Феномен страху заважає мені опуститися на дно. Навколо мене багато хорошого вина, але страх алкоголізму не дасть мені випити до смерті. Я бачу симпатичну жінку, і диявол мені шепоче - подивіться, чи вона краща за вашу. Однак таке випробування може означати, що я загублю душу. І коли ти здобуваєш цілий світ і завдаєш шкоди своїй душі, яка це користь?

Ви думали про те, де б ви були, якби не мали віри?

Якби я не був віруючим, було б важче впоратися з якимись спокусами. Той факт, що я все ще живу в упорядкованому шлюбі, що я не ходжу на розлучення і не сперечаюся щодо дітей, - це не моя заслуга, а заслуга жінок, якими мене оточували. Ніхто з них не хотів вкрасти мою сім’ю. Один глава ордену капуцинів сказав, що якщо жінка захоче, вона виховуватиме єпископа. На щастя, я не так зустрічався. Ангели-охоронці захищали мене. Віра допомагає мені приймати речі, які я не розумію. Довгий час я не міг впоратися із стражданнями дітей, коли невинні крихти гинули, тому що ми не можемо ділитися. Не було літака, не було так званих AirDrop, тобто викидання продовольчої допомоги, бо або їжа не надходила, або пілоти напились. Якби не євангелія, я б все одно плакав. Мій колега, онколог, який поступово помер від усіх дітей, хворих на лейкемію, бо вони не завжди були цитостатиками, навчився сміятися. Я все одно сміятимусь.

фото: Ладислав Рибар та архів VŠZaSP св. Елізабет