Використовуйте наш вміст

Цей вміст можна використовувати безкоштовно (деталі).

середині

Сутички Меллорі Піза посилилися, коли її чоловік Мітчелл відвіз її до лікарні Оклаун у місті Маршалл, штат Мічиган, щоб народити їм другу дитину. Це була звичайна вагітність, але вона сказала своєму лікарю, що попередні дні у неї боліли горло, кашель та задишка, симптоми, які її лікар знав, можуть свідчити про COVID-19.

Станьте частиною групи іспанської мови Kaiser Health News “KHN-Hablemos de Salud”.

Тож коли вона потрапила до лікарні, її забрали в ізолятор, протестували на наявність коронавірусу та дали кисень. Вона народила свою дочку 23 березня в пологах, які тривали близько п’яти годин.

Але вона змогла потримати маленьку Алівію лише п’ять хвилин, перш ніж дитину забрали в ясла. Піза, 27 років, перевели в квартиру для пацієнтів з COVID-19, де їй сказали, що її тест повернувся позитивним. Наступного ранку їй стало настільки погано, що лікарі обговорили питання покласти її на апарат штучної вентиляції легенів.

Коли вона намагалася дихати і переживала за своє життя, серце боліло від неможливості народити дитину. Він тримався на пам’яті тих п’яти хвилин.

Через чотири дні він зміг розгойдати Алівію.

По всьому США COVID-19 кардинально змінює охорону здоров'я не тільки для вразливих людей похилого віку, але й для вагітних жінок та їх новонароджених. "За останні шість тижнів світ, який ми знали, був повністю змінений", - сказала д-р Едіт Ченг, начальник відділу медицини матері та плоду у Вашингтонському університеті.

Лікарні, від Сіетла до Сент-Луїса, рекомендують відокремлювати інфікованих матерів від новонароджених на кілька днів, просити їх відмовитись від контакту «шкіра до шкіри», а іноді навіть від грудного вигодовування, щоб запобігти зараженню їхніх дітей вірусом.

Зліва дер. Меллорі, дитина Алівія, її дочка Емма Джин та їх Мітчелл. (Фото: Люб'язно надано сім'єю Піз) (Люб'язно надано сім'єю Піз)

Дії базуються на керівництві медичних асоціацій. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) радили розподілити всебічно до оновлення своїх вказівок 4 квітня для розгляду в кожному конкретному випадку.

Розділення суперечить плану народження більшості батьків та найкращим дослідженням сімейно-орієнтованої допомоги. Але експерти вважають важливим встановити захист, оскільки знання про COVID-19 під час вагітності та пологів лише набуваються.

«Чи можуть немовляти заразитися, якщо мати заразилася при народженні? Відповідь так, не часто, але так ", - сказала доктор Карен Пуополо, доцент кафедри педіатрії в Університеті Пенсільванії, медичний факультет, співавтор рекомендацій Американської академії педіатрії щодо COVID-19 і нещодавно народжена.

Незрозуміло, скільки вагітних жінок інфіковано COVID-19 у Сполучених Штатах. Вони складали лише 2% випадків у первинному звіті. Станом на п'ятницю, 24 квітня, понад 870 000 підтверджених інфекцій у країні все ще є тисячі вагітних жінок, які потенційно можуть постраждати від смертельного респіраторного вірусу.

Багато вагітних можуть заразитися і не знати про це. З 215 жінок, прийнятих до пологів у лікарні Пресвітеріанського Аллена Нью-Йорка та медичному центрі Колумбійського університету Ірвінга в Нью-Йорку з 22 березня по 4 квітня, близько 15% виявили позитивний результат на коронавірус, але переважна більшість не виявила симптомів при надходженні.

По всій країні з’являються розрізнені повідомлення про немовлят, які, можливо, хворі на коронавірус. 9-місячна дитина в Чикаго, яка виявила позитивний результат на COVID-19, померла в березні, хоча подальше розслідування підняло питання про те, чи був винуватцем вірусу.

У квітні 6-тижнева дівчинка, яка виявила позитивний тест на вірус, померла в штаті Коннектикут, розслідування причини її смерті досі відкрито. Нещодавно губернатор штату Кентуккі оголосив, що нові випадки захворювання штату включають 10-денну дитину.

У дуже маленьких дітей ризик серйозних ускладнень від COVID-19 може бути вищий, ніж у інших дітей. Хоча на 18 і менше років припадає менше 2% усіх випадків COVID-19 у Сполучених Штатах, згідно з CDC, немовлята становили більшість госпіталізацій у педіатричних випадках.

Останніми тижнями кілька вагітних жінок з COVID-19 народили дитину в лікарні Ченга, медичний центр Університету Вашингтона в Сіетлі. Їх новонароджених дістали до спеціального відділення відділення інтенсивної терапії новонароджених. В інших закладах розлука може передбачати переміщення новонародженого в іншу кімнату або надання можливості матері та дитині залишатися в одній кімнаті, але на відстані 6 футів і часто розділеними завісою.

Їх тримають окремо від матерів, а іноді і батьків, які також можуть хворіти, поки батьки не мали симптомів протягом трьох днів або тижня після перших симптомів, залежно від того, що довше.

З огляду на бідність даних про вплив COVID-19, деякі експерти задаються питанням, розумно чи виправдано розділяти матерів та новонароджених. Порушення зв’язку, яке відбувається в перші дні життя, може мати далекосяжні наслідки, заявила д-р Ялда Афшар, лікар/гінеколог в UCLA Health у Лос-Анджелесі.

"Неправильно діяти без інформації", - сказав він.

Щоб заповнити прогалину в даних, Афшар та його колеги з Університету Каліфорнії-Сан-Франциско створили національний реєстр для відстеження впливу COVID-19 на вагітних жінок та їх новонароджених. Більше 1000 людей вже підписалися на дослідження.

33-річна Сільвана Вергара Тобін, яка керує онлайн-галереєю мистецтв у Нью-Йорку, є однією з них. Тобін розробив COVID-19 в середині березня і стурбований можливим впливом на дитину, яка очікується на пологах у серпні.

"Мене дійсно лякає те, що я можу отримати його знову", - сказав Тобін, чиї симптоми включали біль у ніздрях і тілі та постійний кашель. "Або що дитина не була імунітетом і мала її при народженні".

Реєстр буде відстежувати жінок та їх немовлят від початку вагітності до року після пологів, намагаючись відповісти на основні питання: «Чи є у вагітних більш серйозна, менш серйозна або інша форма COVID? Чи передається воно в утробі матері? Це спричиняє вроджені вади? », - пояснив Афшар.

Лікарі та пацієнти стверджують, що засмучує те, що існує так багато невідомих речей.

Ален Гілпін, яка живе поблизу Луїсвілля, штат Кентуккі, на початку квітня виявила позитивний результат на COVID-19 після місячного кашлю, але інших симптомів не виявилося. Вона народила дитину в жіночій та дитячій лікарні Нортона 11 квітня на 5,5 місяці вагітності. Дитина важив лише 1 фунт 9 унцій і потребував респіратора. Тепер він задається питанням: "Чи могло це бути від COVID?"

Щоб захистити матерів та немовлят, багато лікарень, у яких достатньо наборів тестів, починають тестувати всіх жінок, які з’явилися на світ. Доктор Чемен Ніл, лікар гінекології в університеті охорони здоров’я Університету Індіани, сказала, що колеги купають немовлят матерів із COVID, як тільки вони народжуються.

І як і медичні працівники в інших місцях, вони розмовляють з кожною матір’ю про зціджування грудного молока для своєї дитини або годування груддю лише після миття тулуба та рук та носіння хірургічної маски.

У деяких лікарнях народження COVID-19 може бути особливо складним. Наприклад, у єврейській лікарні Барнса в Сент-Луїсі жінки з симптомами не можуть доставити в звичайну зону пологів, оскільки вона знаходиться в будівлі, де також розміщуються пацієнти з важким ослабленим імунітетом. Назовні встановлений диверсійний намет, а матерів з діагностованим або підозрюваним COVID-19 відправляють через травмпункт до спеціальної зони для пологів.

Ще однією проблемою є захист немовлят після виписки з лікарні. В ідеалі експерти рекомендують інфікованим матерям знаходитись на відстані футів від своїх дітей, поки інший вихователь доглядає за ними, але це часто буває складно, особливо для жінок, яким не вистачає підтримки сім’ї.

Піз занепокоїлася передачею вірусу своїй дитині після того, як вона повернулася додому. До того, як обійняти Алівію в будинку тітки, і наступні кілька днів, за її словами, вона носила маску і "мила руки, як божевільна".

Але з часом симптоми Піза зменшились, і він почувається сильнішим. Хоча ви все ще стомите вночі, тепер ви можете годувати, переодягати та доглядати за своєю дитиною. І він сказав, що його зв'язок з дитиною міцний.

"Алівія в порядку, і вона щаслива", - сказав Піз. "Він завжди насторожений".