У 1846 р. Вільям Т. Мортон вперше використав ефір для знеболення для видалення пухлини. Це відкрило еру анестезіологічних операцій. Пізніше анестезіологія почала швидко розвиватися. У нашій статті ми зібрали найважливішу інформацію.

наскільки

Слово анестезія походить від грецьких слів an (без) та aisthesis (відчуття), в угорській анестезії - оніміння. На сьогодні це одна з найбільш швидкозростаючих професій у медичних науках.

Види анестезії

Спочатку всі анестетики були газовими і вдихалися разом із пацієнтом. Оскільки під час їх використання спостерігається дедалі більше побічних ефектів, розпочато низку досліджень з виробництва нових препаратів із меншою кількістю побічних ефектів. Важливою віхою стало впровадження внутрішньовенних анестетиків, оскільки вони набагато ефективніші і вимагають меншої кількості пристроїв (але, звичайно, препарати, що даються таким чином, також мають свої недоліки).

Анестезія може бути місцевою, регіональною або загальною (тобто повноцінною) залежно від шляху введення. Місцева анестезія блокує відчуття у певній частині тіла, наприклад, навколо зубів або на обмеженій частині шкіри. Під час регіональної анестезії анестезія досягається шляхом гальмування зв’язку між певною частиною тіла та спинним мозком. Під час сучасної анестезії можна поєднувати різні типи анестезії, щоб зменшити побічні ефекти кожного типу, саме через менші потреби в ліках.

Місцева анестезія

З цією процедурою зазвичай проводять амбулаторні операції, але у згаданих вище випадках її також можна використовувати як частину комбінації в лікарняних умовах. Місцева анестезія є результатом ін’єкції анестетика безпосередньо в хірургічну зону, пацієнт не відчуває болю, але навіть може розвинутися нерухомість, яка є оптимальною для хірургічного втручання. Тому полегшення болю обмежується областю, в яку вводили анестетик. Пацієнт залишається неспаним протягом усієї процедури. Ця процедура найчастіше зустрічається при стоматологічних процедурах, але також регулярно застосовується при незначних операціях.

Регіональна анестезія

Сюди входять процедури, в яких використовується розчин місцевої анестезії, щоб запобігти переходу подразника зі спинного мозку в центральну нервову систему. Завдяки дрібній техніці можна блокувати лише відчуття болю, дотику та спеки, але рух можна підтримувати. Останнє найчастіше зустрічається під час акушерського знеболення (так зване полегшення болю в хребті). У багатьох випадках разова доза ліків доповнюється введенням тонкого катетера, завдяки чому полегшення болю може підтримуватися протягом днів при постійному прийомі ліків.

Загальний наркоз

Загальна анестезія - це стан, при якому відчуття частково або повністю блокуються, а подразники із зовнішнього світу не можуть оброблятися нервовою системою. Це дозволяє пацієнтам робити операцію, не піддаючи пацієнта стресу або болю. Загальну анестезію можна застосовувати такими способами: інгаляційна анестезія, внутрішньовенна анестезія та комбінована анестезія. Сьогодні останній метод є найбільш часто використовуваним, оскільки дозволяє одночасно використовувати переваги інгаляційних та внутрішньовенних методів.

Препарати для анестезії зазвичай вводять внутрішньовенно, після чого проводять інгаляційні введення. В кінці анестезії ефект деяких використовуваних засобів може бути призупинений відповідними антитілами. У випадку інших неантитілових препаратів припинення їх дії можна досягти лише шляхом відміни препарату. Сьогодні для загальної анестезії найчастіше використовують такі препарати:

Внутрішньовенні анестетики

Діюча речовина

Як уявити собі процедуру знеболення?

Операцію можна проводити за суворими правилами. На сьогодні навіть найпростіші та найменш складні операції виконує хірургічна команда, що складається з наступного:

  • операційний лікар,
  • асистент (и),
  • анестезіолог або анестезіолог та асистент секції,
  • одна або кілька операційних медсестер.

Безпечна та неускладнена операція досягається завдяки злагодженій роботі людей, перелічених вище.

Зазвичай анестезіолог залишається в зоні анестезіології (яка знаходиться поруч з головою пацієнта) протягом усієї операції. Звичайно, є втручання, коли хірургічна зона та анестезія працюють в одній області - наприклад хірургія голови та шиї. У цьому випадку пильний моніторинг та виявлення пацієнта забезпечується спеціальними методиками.

Підготовка та інформація перед операцією

Хірургічна підготовка - це багатоетапний процес, що складається з низки спеціалізованих медичних оглядів. Спочатку пацієнт подає свою поточну скаргу спеціалісту з оперативної професії (наприклад, хірургу, гінекологу, урологу тощо). Частково на основі фізичних, а частково на основі візуалізаційних досліджень (рентген, ультразвук, КТ) виявляється, що захворювання можна лікувати хірургічним шляхом. Після обговорення цього питання з пацієнтом розпочнеться подальше дослідження.

Основні тести проводяться з урахуванням історії хвороби пацієнта, супутніх захворювань і особливо типу запланованої операції, які найчастіше є наступними: рентген грудної клітки, визначення групи крові, ЕКГ та лабораторне дослідження. Володіючи всім цим, і знаючи точний хірургічний план, анестезіолог найчастіше обстежується анестезіологом. В цей час проводиться ретельне внутрішнє обстеження (анамнез, фізичне обстеження), а також переглядаються завершені результати обстеження. За погодженням з пацієнтом та підписанням його або її згоди план анестезіології також готується до процедури. При цьому лікар призначає ліки, рекомендовані ввечері перед операцією або вранці процедури (наприклад, введення заспокійливих, гіпотензивних засобів або ліків, що застосовуються для профілактики тромбозів).

До операції пацієнт отримує детальну усну та письмову інформацію про весь процес процедури. Після огляду це підтверджує сам дорослий пацієнт, а у випадку неповнолітньої - законна згода його законного представника. Нехтувати цим протоколом можна лише у разі врятування життя під час догляду.

Ми всі можемо становити ризик під час операцій?

Фактори, що впливають на так званий періопераційний ризик пацієнта, включають його основні та супутні захворювання, хірургічне втручання та саму анестезію. Супутні захворювання сильно впливають на розвиток можливих ускладнень.

З боку пацієнта, фактори ризику можуть включати:

  • гіпертонія,
  • діабет,
  • будь-яка форма хронічного респіраторного захворювання
  • надмірна вага,
  • похилий вік,
  • куріння,
  • алкоголізм
  • попередній інфаркт міокарда.

Нижче наведені операції з високим ризиком:

  • торакальна хірургія,
  • хірургія верхньої частини живота,
  • судинна хірургія,
  • нейрохірургія,
  • гострі оперативні втручання,
  • довготривалі втручання.

Що може очікувати пацієнт у період після наркозу?

За всіма пацієнтами, які знеболюються, слід деякий час після процедури ретельно спостерігати. Це може трапитися у так званій кімнаті для неспання, але також може бути доставлено до відділення інтенсивної терапії (ІТО), якщо це вимагає стан пацієнта або хірургічне навантаження. У відділенні інтенсивної терапії всі функції органів можна ретельно контролювати, коригувати у разі дисфункції або навіть тимчасово замінювати (наприклад: ШВЛ при недостатній функції легенів, замісна ниркова терапія (діаліз) у разі погіршення функції нирок) . Вже в цій палаті починається штучне вигодовування пацієнта.

Оскільки штучна анестезія не є фізіологічним станом, доцільно застосовувати якомога менше анестетиків для одного пацієнта. Існують складні оперативні втручання, які можна провести лише за допомогою кількох послідовних втручань. У таких випадках варто почекати певний час між операціями, оскільки для організму було б дуже напружено користуватися частою анестезією.

У чому полягає небезпека втручання під наркозом?

Оскільки ліки, що вводяться під загальним наркозом, зменшують дихальну функцію, пацієнту може знадобитися штучне дихання. Для цього пацієнта необхідно інтубувати (забезпечуючи дихальні шляхи). Як результат, дихальні шляхи можуть бути пошкоджені, а трубка може бути розміщена в неправильному місці (наприклад, стравохід). Штучна обструкція дихальних шляхів також може бути серйозною проблемою. Неправильні перерви в їжі можуть призвести до потрапляння вмісту шлунку в дихальні шляхи, що може призвести навіть до летального результату.

Ви також можете мати алергію на ліки, що використовуються під час анестезії. Ліки загальної анестезії також мають побічні ефекти, які можуть пошкодити нирки та печінку. Серцеві аритмії також можуть виникати під час хірургічного втручання і, якщо їх негайно виявити та лікувати, не становлять небезпеки. Після хірургічного втручання також можуть розвинутися кислотно-лужні та іонні порушення, які можна виправити комбінацією відповідних інфузій та ліків.

Звичайно, як і вся діяльність, існує ризик знеболення. Наприклад, якщо ми їмо їжу, виходимо на вулицю, сідаємо в машину тощо. Тим не менше, ми робимо це, але задумайтесь, якщо у молодої леді на ранній стадії виявлять рак молочної залози, який, якщо вчасно її прооперувати, заживе. Якщо ви не погоджуєтесь на операцію, оскільки дуже боїтеся знеболення, відновлення може затягнутися.

Більшість пацієнтів знеболюють як містичну річ, яка їм незнайома і тому викликає серйозний страх. З метою запобігання та зменшення цього дуже важливо, щоб пацієнт отримував всю відповідну інформацію про втручання, яке його чекає. А у стосунках з лікарем і пацієнтом також важливі безпосередність і довіра.

Технічний прогрес можна спостерігати не тільки в галузі хірургії, але і у випадку хірургічної анестезії, фармакологічний та технічний розвиток якої був дуже швидким в останнє десятиліття. Саме через це пацієнти похилого віку з важкими станами також переносять операції, про які раніше не могло бути й мови.

Джерело: WEBPeteg
Петра Голаньї
Медичний експерт: доктор Ференц Круппай, анестезіолог, фахівець з інтенсивної терапії