Це був сміливий крок, чи це було поспішнішим, коли Анджеліна Джолі зробила операцію з видалення грудей? Що ж, ми не можемо вирішити це питання звідси, але справа в тому, що кількості смертей від раку молочної залози в Угорщині передує лише рак легенів. - Ми обговорили цю тему з онкологом та психотерапевтом з питань раку молочної залози.

наскільки

Як жінки переживають рак молочної залози та ампутацію? - доктор. Аттіла Хушар, онколог із Сомбатхеля

- Щодня він зустрічає сотні жінок, хворих на рак молочної залози. Як щодо суєти Анджеліни Джолі навколо ампутації грудей?

- Я ціную позицію актриси, коли вона звертає увагу на серйозну проблему, оскільки кожна восьма жінка сьогодні (12%) хворіє на рак молочної залози. Я сподівався, що ця новина матиме позитивний вплив на громадську думку та приверне увагу до запобігання, хоча за відгуками ЗМІ я зараз виявляю, що сталося навпаки, це, скоріше, ображається.

- В Угорщині можна перевірити, чи ми, як Анджеліна Джолі, генетично схильні до раку молочної залози?

- Проблема вже існувала раніше, хоча, безсумнівно, новина зараз прийшла в центр уваги завдяки новині про операцію Анджеліни Джолі. Однак добре спочатку дати зрозуміти, що рак молочної залози здебільшого пов’язаний із шкідливим середовищем, а не генетичним походженням: речовини, які потрапляють у наш організм, піддаються шкідливому впливу, що змінює спадковий матеріал. Інкубаційний період досить тривалий, цим речовинам доводиться діяти на організм протягом тривалого часу, щоб розвинулася ця патологічна зміна. У пацієнтів зазвичай спостерігаються відхилення в постменопаузальний період, найчастіше у віці старше 60 років.

Не викликає сумнівів, що у 5-6% пацієнтів причину розвитку полягає не в впливі на навколишнє середовище, а в дефектних генах. Розділювальною лінією є менопауза, якщо у когось після цього розвивається пухлина, то хвороба, яка, ймовірно, буде перенесена, яка захворіє до цього, як правило, у 20-30-ті роки, тим більше, що причиною є вроджені генетичні пошкодження. У цих сім'ях ми також знаходимо серед висхідних осіб (і побічних родичів) когось, хто страждав на рак молочної залози. Причиною є дегенерація генів, яку преса також багато висвітлювала про Анджеліну Джолі. Повертаючись до питання, цю генетичну схильність можна перевірити під час дослідження крові, метод доступний в Угорщині в Національному інституті онкології.

- Це правда, що такий генетичний тест коштує мільйони?

- Пацієнти, чиї предки, як я наголошую в молодому віці, мають сукупну частоту раку молочної залози, можуть безкоштовно подати цей тест. Знаючи результат, вони можуть прийняти рішення про те, як хочуть діяти далі.

- Ампутація молочної залози здається різким або законним кроком у здорової жінки через дефект гена?

- Це залежить від конкретного випадку. При цьому типі хірургічного втручання видаляється не молочна залоза, а значна частина залозистого запасу. Однак пацієнти, у яких можна виявити дефектний ген, також мають право на реконструктивну хірургію, оскільки це не косметична процедура, а робиться для збереження здоров'я.

- Наскільки часто в Угорщині жінки просять генетичного тестування, а потім хірургічного втручання?

- Не дуже, але слід наголосити, можливість дається і нам. Насправді, якщо наявність дефектного гена підтвердиться в результаті генетичного тестування, існує велика ймовірність розвитку раку молочної залози.

- Я читав, що в цьому випадку збереження соска також може бути великим ризиком.

- Дійсно, оскільки кожна окрема клітинна лінія в грудях несе цей набір генів.

- Видалення грудей - велика «мода» в Америці без генетичного тестування, якщо хтось із предків помер від раку молочної залози. Це зменшує ризик?

- Я теж про це читала. Однак ті, хто не має доведеного генетичного походження, можуть легко (7 із 8 випадків) не захворіти пізніше і без необхідності видалити груди. У цьому випадку я бачив би набагато більше сенсу в регулярному скринінгу. Звичайно, факт, що в розвинених суспільствах, коли добробут зростає, ризик раку молочної залози продовжує зростати, і кожна восьма жінка хворіє на це захворювання один раз у житті. У бідніших країнах це трапляється набагато рідше, але також спостерігалося, що коли хтось мігрує звідти в більш економічно розвинений район, рак молочної залози вже присутній у тих самих пропорціях серед їхніх нащадків, що і в оточенні.

- Що може зробити нас хворими? До яких екологічних причин це можна віднести?

- Це також складне, економічне, соціологічне та політичне питання, яке підлягає серйозним дослідженням, проте ми маємо мало достовірної інформації. Насправді нам потрібно прагнути до збалансованого, екстремістського, здорового способу життя.

- Я читав, що надмірне споживання м’яса спричиняє високий рівень гормонів, що може бути причиною розвитку раку молочної залози. Інші звинувачують зернові та рекламують дієту кам’яного віку. Хто правий?

- У нашому розпорядженні порівняно мало даних, хоча подібні дослідження проводяться в ЄС, але незрозуміло, в чому причина. Оскільки проводяться дослідження ролі споживання солі або прийому штучних вітамінів у розвитку раку. Досліднику важко, оскільки ми харчуємось різноманітними дієтами в Європі. Ми точно не знаємо, чи щось не так з тим чи іншим, давайте віддамо перевагу безпечній змішаній дієті без кінцівок. Уникайте надмірного вживання м’яса, а також екстремальних дієт.

- І яка роль зайвої ваги?

- Безумовно, значна частина людей з раком молочної залози має надмірне вироблення естрогену. Жирова тканина синтезує естроген, тому правда, що люди з надмірною вагою, як правило, мають вищу продукцію естрогену. З іншого боку, свого часу була висока мода для жінок приймати замінюючі гормони таблетки після менопаузи, щоб зберегти шкіру та судини молодими. Було показано, що вони викликають рак молочної залози, що робить їх невдалими для прийому більше двох років.

- Слухаючи поетапно про самоперевірку, хоча я кажу з власного досвіду, дуже важко щось відчути. І якщо ми скануємо його, це ще не пізно?

- Я також стикаюся з цією проблемою, оскільки тривожність пацієнтів сильно посилюється, коли вони щось знаходять, оскільки вони не мають підстави для порівняння, вони не знають, на що звертати увагу. Це було важливо, доки не було організованого скринінгу на рак. Сьогодні ми працюємо з сучасними пристроями, які також можуть проводити скринінг пухлин 5-10 мм.

- Однак скринінг є обов’язковим лише з 45 років. Не пізно?

- У нас у цій галузі все добре, оскільки є країни, де перевіряють лише понад 48 років.

- Скільки несуть жінки, втрачаючи груди? Що ви відчуваєте як онколог?

- Навіть сьогодні багато людей вважають, що рак молочної залози є прямим наслідком операції з видалення грудей (мастектомія). Ця помилкова думка може сильно перешкодити жінкам регулярно проходити скринінг. Так було дійсно до 1980-х років, але з тих пір було доведено, що рак молочної залози не є хворобою, яка поширюється з регіону в регіон. Пухлини розміром до 18-20 мм взагалі не потребують мастектомії, потрібно видалити лише частину пацієнта та зону безпеки.

- Наскільки виліковний рак молочної залози?

- На 1-2 стадіях (без метастазування у випадку відносно невеликої пухлини) дуже високий відсоток можна вилікувати шляхом раннього виявлення. Можна вижити 30-40 років, я також маю багато зцілених пацієнтів, які живуть повноцінним життям понад двадцять років після операції та лікування. Крім того, ми використовуємо найсучасніші ліки, як і в усьому світі. Пацієнти на 3 стадії також лікуються у надзвичайно хорошій пропорції - подібно до пацієнтів на 1-2 стадіях. з тими, хто на сцені.

Пацієнти на 4 стадії (де вже є метастази) мають більш складну ситуацію, залежно від метастазування, їх метою є стабілізація стану пацієнта та збереження їх для сім’ї якомога довше. Для них, як і для великих пухлин, хіміотерапія є вкрай важливою, хоча ми знаємо, що вона має побічні ефекти, але це може бути значною допомогою для забезпечення 5-10 років виживання.

- Жінкам, які страждають на рак молочної залози, доводиться переживати численні тортури, вони не тільки можуть втратити груди, а волосся від хіміотерапії випадуть. Зміни можуть мати не лише фізичні, серйозні духовні наслідки. Хтось в угорській охороні здоров’я цим займається?

- Пропозиція виправдана. Тут, в онкологічному відділенні в Сомбатхелі, пацієнти незабаром матимуть можливість раз на тиждень спілкуватися з психіатром. Однак угорська система охорони здоров’я має недостатньо персоналу, і в лікарняному відділенні за кордоном працює набагато більше медсестер та медсестер, ніж в Угорщині. Через обов’язкову пенсію незабаром буде серйозний дефіцит фахівців у галузі лікування раку.

- Скільки хворих на рак молочної залози лікується в Сомбатхелі?

- Я не можу надати точних даних, але тут, в онкологічному центрі, 150-160 пацієнтів на день відвідують лише променеве лікування з численними пухлинами, 30-40 отримують амбулаторне опромінення після операції на молочній залозі. 6-10 людей на день отримують хіміотерапію при раку молочної залози.

- Як щодо альтернативних рішень? Від лікарських грибів до незліченної чудодійної дії альтернативних препаратів.

- Я був на полі вже 27 років, я багато разів розумію, що завжди є нові винахідники, які, очевидно, хочуть допомогти, недооцінюючи мільярди міжнародних досліджень. Основна проблема цих препаратів полягає в тому, що вони уникають нудного та трудомісткого способу фактичного оголошення їх ліками. Це принаймні десять років. І навпаки, якщо він продається як дієтична добавка, його не потрібно тестувати. Ми, лікарі, також були б раді, якби альтернативна медицина з науковою документацією нарешті з’явилася на ринку, але я ще не стикався з нею. Якщо пацієнт приймає ці альтернативні ліки на додаток до ліків, ми не будемо забороняти їх, якщо вони не мають побічних ефектів і вірять у це, нехай приймають це. Ми погоджуємось, що на взаємодію слід звертати лише увагу, будь ласка, не приймайте та не зменшуйте його ефект протягом деякого часу під час прийому ліків.

Однак раніше частіше пацієнт відмовлявся від ортодоксального лікування і вірив лише в альтернативні рішення. Потім, коли він знову з’явився, ми знайшли його вже в такому прогресивному стані, що мало що могли зробити.

- Особисто те, що він пережив, покращило шанси на рак молочної залози, що живуть за останні двадцять років?

- Ми діагностуємо набагато кращих людей, які вижили, за останні десять років на ринок було продано незліченну кількість нових, ефективних ліків, і гістологічні дослідження дозволяють нам знайти правильне лікування наркотиками більш цілеспрямовано. Умови променевого лікування також значно покращились, зменшивши кількість побічних ефектів - і це вірно і для всіх інших видів раку.

- Що ви радите дамам?

- Регулярно приступайте до скринінгових тестів і використовуйте будь-яку можливість! І те, що ми не можемо наголосити в достатній мірі, і міжнародна статистика чітко показує: куріння та вживання алкоголю можуть зробити значний внесок у розвиток та рецидив раку молочної залози, уникайте!

Часто існує духовна причина раку - психотерапевт

Що змушує когось піти на такий різкий крок? І які наслідки має таке рішення? - доктор Серен Сір, психотерапевт, відповіла на наші запитання.

- Якщо хтось переносить операцію з видалення грудей, як ця людина переживає це? Це спричиняє зміну у вашому самопочутті, завдяки чому ви відчуваєте себе менш жінкою?

- Більшість жінок проходять операцію з видалення грудей після розвитку раку, оскільки це дуже важке рішення. Якщо ми подивимося на значення жіночих статевих органів - грудей, яєчників, матки, то природно, що вони пов’язані з жіночими ролями: сексуальність, життя, народження дітей, материнство. Якщо жінку змушують позбутися від них, вона також символічно «втрачає» пов’язані з ними жіночі ролі.

Існує психологічна тенденція, яка стосується значення нашого тіла, органів та хвороб. Ці теорії говорять, що якщо ми чимось духовно неправі, це вказує наше тіло. Наприклад, матка/яєчник/груди пов’язані з жіночністю, з темою жіночих ролей, якщо вони страждають від якоїсь хвороби, то ми повинні шукати причину, через яку ми не виконуємо якусь жіночу роль, і це може спричинити психічна проблема. Це коли наш організм реагує, починаючи з одного або декількох симптомів, які залучають нашу увагу, щоб щось змінити у нашому житті. Якщо ми не помітимо цих початкових симптомів, це може навіть перерости у серйозну хворобу.

Якщо жінка захворіла на рак молочної залози, їй доводиться стикатися з тим самим страхом, що: якою жінкою вона стане наступною? У більшості випадків таке втручання змушує дану даму зіткнутися з цим страхом і в іншому випадку пов'язати з її жіночими ролями.

Однак у разі видалення грудей (або матки/яєчників) страх полягає не тільки в втраті жіночності, але і в хворобі, яка стоїть за операцією: нам також доводиться стикатися з тим, про що ця хвороба в очах людей - смерть .

- Які психічні процеси можуть призвести когось до такої операції, навіть якщо він не впевнений, що у нього розвивається рак?

- Порівняно новинкою є той факт, що хтось добровільно видаляє груди, враховуючи можливість розвитку раку, але до того, як він з’явиться. Якщо хвороба вже розвивається, жінка може зіткнутися з дуже складним рішенням, їй доведеться вирішити, чого вона більше боїться: видалення частин тіла, що символізують жіночність та її наслідки, або смерть.

- Якщо я читаю історію Анджеліни, я бачу, що вона подолала страх смерті. Він зміг спостерігати за членами своєї близької родини, що ця хвороба робить з ними, що залишилося від їхнього життя під час лікування та як вони вмирають від цього. Ймовірно, ці переживання були настільки негативними, що він особисто робив усе, щоб уникнути їх.
У той же час можна припустити, що у своїх жіночих ролях вона живе більш повноцінним життям, ніж багато інших жінок - як жінка (зразок для наслідування), як дружина як мати - і це, можливо, прийняло деякі її рішення легше.

- Чи існує якась служба духовної допомоги для жінок, яким довелося зробити таку операцію для видалення пухлини? Вони взагалі отримують якусь допомогу після операції, або їм доводиться обробляти її самостійно?

- В даний час у більшості лікарень вже є психолог, який допоможе вам під час перебування в лікарні. Після операції багато хто звертається до психолога і починає довгостроково приймати роботу, яка може дуже допомогти, але ще корисніше почати працювати з собою до (або без) хвороби. (Дивись нижче)

І нарешті, особиста думка щодо профілактики та відновлення раку:
На додаток до незначних шансів на генетичні причини, дуже часто існують і духовні причини раку, напр. неперероблене горе, занепокоєння, страхи, придушення бажань для власних потреб, придушення гніву тощо. Вони накопичуються роками, і в певній ситуації певна подія (наприклад, остання крапля в склянці) запускає захворювання.

Саме з цих причин дуже важливо своєчасно розуміти, обробляти та досягати кінця наших духовних проблем. Тут може бути важливим самопізнання, розуміння та прийняття себе, навчання висловлювати свої емоції та обробка травм (поодинці чи навіть за допомогою професіонала). Якщо ми добре з собою, ми можемо уникнути багатьох захворювань (включаючи рак).