Надмірна вага та ожиріння не є косметичними проблемами; - це хвороби, які страшенно впливають на здоров’я людей, які ними страждають.

наслідки

Надмірна вага та ожиріння змушує людину частіше розвивати деякі метаболічні порушення, такі як діабет 2 типу, артеріальна гіпертензія та деякі дисліпідемії (підвищення рівня "поганого" або холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів та зниження рівня "хорошого" холестерину або ЛПВЩ).

Зближення декількох із цих станів у людини називається «метаболічним синдромом.

Так само всі вони збільшують можливість розвитку атеросклерозу (жирових бляшок, що перешкоджають артеріям) та його наслідків (інфаркт міокарда, інсульт та обструкція периферичних артерій).

Надлишок жиру в організмі також збільшує можливість розвитку деяких видів раку, таких як товста кишка, молочна залоза, ендометрій, нирки та стравохід; страждання від дискомфорту в суглобах, які підтримують надмірну вагу тіла. Підвищена поширеність запалення жовчного міхура та каменів; від проблем з диханням під час сну (апное уві сні); та психологічні проблеми через зміну образу його тіла.

Іншим важливим наслідком ожиріння є резистентність до інсуліну - концепція, яка згодом буде розширена, коли говоритимуть про діабет, зайву вагу та ожиріння.

Метаболічний синдром

Це група метаболічних та клінічних змін, серед яких можуть бути:

  • Абдомінальне ожиріння (обхват талії більше 102 у чоловіків і більше 88 у жінок). Наявність абдомінального ожиріння більше пов'язане з метаболічним синдромом, ніж з високим ІМТ.
  • Підвищений рівень тригліцеридів у крові (більше 150 мг/дл).
  • Низький рівень "хорошого" або холестерину ЛПВЩ (менше 40 мг/дл у чоловіків та 50 мг/дл у жінок).
  • Підвищення рівня цукру в крові: рівень глюкози в крові натще, що дорівнює або перевищує 100 мг/дл (порушення глюкози в крові натще і діабет) або глюкоза в крові через 2 години після навантаження, що дорівнює або перевищує 140 мг/дл (непереносимість глюкози).
  • Високий кров'яний тиск (кров'яний тиск більше 130/85).

Проблема полягає в тому, що зближення кількох із цих змін у людини збільшує можливість серцевого нападу або церебрального тромбозу, тобто ризик страждати серцево-судинними захворюваннями зростає.

Для того, щоб зрозуміти важливість метаболічного синдрому, цифри говорять нам про те, що від 60 до 80% людей з діабетом 2 типу та близько третини дорослого населення Колумбії представляють його.

Збільшення ваги населення призведе до того, що більша кількість людей буде мати цей синдром у майбутньому і, отже, розвиватиме більше діабету.

Деякі дослідники припускають, що на тлі метаболічного синдрому існує стан інсулінорезистентності, який був би причиною метаболічних змін, описаних раніше.

Термін інсулінорезистентність означає той факт, що інсулін погано працює в тканинах.

Це має генетичну основу, але надлишок жиру, особливо внутрішньочеревно, є дуже важливою детермінантою для його вираження та посилення.

Інші причини зайвої ваги

Фраза «Я багато їжу, коли я нервую або пригнічений» дуже поширена.

Тривога і стрес, депресія, компульсивні розлади харчової поведінки та інші емоційні розлади можуть спостерігатися у багатьох людей із зайвою вагою.

У рідкісних випадках надмірна вага пов’язана з ендокринологічними захворюваннями, такими як гіпотиреоз, гіпогонадизм та гіперкортицизм (хвороба або синдром Кушинга).

Однак, всупереч поширеній думці, більшість людей із надмірною вагою або ожирінням не страждають гіпотиреозом.

З цієї причини людині кажуть, що у них проблема не щитовидна залоза, а "ложка" (надлишок ложки їжі).

Діабет і надмірна вага

Початок діабету 1 типу не має нічого спільного з надмірною вагою, але має багато спільного з діабетом типу 2. Ризик розвитку діабету 2 типу поступово зростає із збільшенням ваги.

Щоб у людини розвинувся діабет 2 типу, повинні бути присутніми два типи вад: резистентність до інсуліну та аномальна секреція інсуліну. Пояснимо трохи.

У людини, яка набирає велику вагу, жир, що знаходиться всередині живота, починає виділяти вільні жирні кислоти та певні гормони та речовини (TNF альфа, IL-6, лептин тощо), які призводять до того, що їх власний інсулін погано працює . Спочатку ця інсулінорезистентність не змінює рівень цукру в крові, оскільки бета-клітини підшлункової залози виробляють більше інсуліну.

Але настає момент, коли бета-клітини «закінчуються», «втомлюються», перестають виробляти необхідну кількість інсуліну, і настає діабет. Два дефекти мають генетичну, але й екологічну основу.

Таким чином, людина може народитися з «генами» інсулінорезистентності, але ця резистентність буде виражена і збільшена лише тоді, коли людина набере вагу.

Секреція інсуліну

Максимальна реакція секреції інсуліну бета-клітинами на стан інсулінорезистентності також може бути встановлена ​​генетично, але незначне підвищення рівня цукру в крові та високий рівень вільних жирних кислот у крові може вплинути на цю максимальну відповідь. Та зменшити секрецію інсуліну ( глюкотоксичність та ліпотоксичність).

Крім того, якщо протягом внутрішньоутробного розвитку плода спостерігається внутрішньоутробне недоїдання, бета-клітини погано запрограмовані, і в майбутньому, як доросла людина, вони не випускатимуть інсулін, як це повинно бути, оскільки їх буде легше виснажувати.

Несподіване збільшення діабету 2 типу, особливо в країнах, що розвиваються, серед етнічних меншин та дітей та дуже молодих людей, мабуть, пов'язане із збільшенням відсотка населення із надмірною вагою та ожирінням.

Однак не всі, хто страждає надмірною вагою або страждає ожирінням, страждають на цукровий діабет, і не всі з діабетом 2 типу страждають ожирінням.

Можливість розвитку діабету, коли у вас надмірна вага або ожиріння, залежить від взаємодії ряду факторів:
  1. Кількість внутрішньочеревного жиру.
  2. Генетична схильність до розвитку резистентності до інсуліну.
  3. Рівень надмірної ваги або ожиріння, яким є людина.
  4. Інсулінопродуктивна здатність людини.
Існують певні характеристики, за допомогою яких людина з надмірною вагою та ожирінням збільшує ризик розвитку діабету типу 2. Це:
  • Ожиріння в дитинстві та підлітковому віці.
  • Прогресивний набір ваги з 18 років.
  • Абдомінальне ожиріння.
  • Малорухливий спосіб життя (який не займається фізичними навантаженнями або фізичними вправами).
  • Дієта з високим вмістом жиру та з низьким вмістом клітковини.
  • Приналежність до етнічної групи з високим рівнем поширеності діабету.

Діабет та надмірна вага у дітей та підлітків

Тривожне зростання захворюваності на діабет 2 типу у дітей та підлітків було виявлено в останні роки.

Причиною є збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння у цій дитячій популяції. У США 30-35% людей у ​​віці до 30 років, 13% дітей у віці від 6 до 11 років та 14% підлітків у віці від 12 до 19 років страждають від надмірної ваги та ожиріння.

Фізична бездіяльність, зумовлена ​​тим, що витрачається на перегляд телевізора, роботу з комп’ютером та відеоігор, а також нездоровий режим харчування через надмірне споживання їжі, багатої калоріями, є головними чинниками цього збільшення надмірної ваги та діабету у неповнолітніх.

Це серйозний виклик для людства через наслідки для здоров’я, які ці діти та підлітки мають у теперішньому часі, та ті, які вони постраждають у майбутньому.

Діабет та надмірна вага у дорослих

Близько 80% людей з діабетом 2 типу мають надлишкову вагу. Майте на увазі, що багато людей із зайвою вагою та ожирінням сильно втрачають вагу через погано контрольований діабет або через те, що хвороба ще не діагностована.

У чоловіків та жінок набір 5 кг або більше у віці від 18 до 20 років пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку діабету у дорослому віці.

Поширеність надмірної ваги

З 1990-х років надмірна вага та ожиріння зросли в країнах з високим та низьким рівнем доходу, настільки, що сьогодні це зачіпає 50-65% населення в таких країнах, як США, Австралія, деякі в Європі та інші, настільки різноманітні як Мексика, Єгипет та Південна Африка.

Найвища концентрація ожиріння сьогодні на Тихоокеанських островах та в деяких районах Близького Сходу. Це збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння помітно впливає на збільшення поширеності діабету.

Надмірна вага та ожиріння та їх наслідки загрожують здоров’ю та якості життя приблизно 1,7 мільярда людей у ​​всьому світі, що також обтяжує витрати на систему охорони здоров’я.

До 2005 року більше половини людей житимуть у міських районах, а до 2020 року ця цифра перевищить 60%.

Факт проживання у великих містах обмежує фізичну активність і створює у людей все більшу залежність від споживання промислово оброблених продуктів, що містять високий вміст жиру, цукру та солі, тому люди, як правило, набирають вагу, оскільки, споживаючи таку їжу, вони отримуватимуть велика кількість калорій, які не спалюються внаслідок фізичної бездіяльності.

Як запобігти надмірній вазі, щоб уникнути діабету?

Протягом століть було виявлено, що вивчення та практикування деяких простих і загальних заходів може запобігти надмірній вазі; це:

  • Збалансоване харчування без надмірних калорій, багате фруктами, овочами та цільним зерном (все це джерело клітковини), а також мало жиру та солодощів. Особливу увагу слід приділити повноцінному та збалансованому харчуванню під час вагітності, щоб уникнути внутрішньоутробного недоїдання.
  • Дайте грудне вигодовування
  • Розвивайте у маленьких смак споживання фруктів та овочів. Коли дитина закінчує грудне вигодовування, йому слід вводити різноманітні смаки в їжу.
  • Заохочуйте фізичну активність на будь-якому етапі життя, особливо в дитинстві, оскільки саме в цей час вони звикають робити це.

Більше половини випадків діабету будуть усунені, якщо можна запобігти збільшенню ваги серед населення.

Лікування надмірної ваги та діабету

Основа лікування діабету 2 типу спрямована на належний контроль ваги та збільшення фізичних навантажень.

Деякі дослідження показують, що підвищена фізична активність допомагає підтримувати вагу; достатньо лише 30 хвилин помірних фізичних навантажень (як ходьба) на день, щоб забезпечити міцне здоров’я.

Однак людині з ожирінням, яка хоче схуднути, потрібні фізичні вправи.

Препарати для схуднення застосовуються для людей, яким шляхом зміни способу життя недостатньо для отримання належного метаболічного контролю та для схуднення, необхідного для отримання користі для здоров’я.

Препаратами, що застосовуються для людей із надмірною вагою та ожирінням з діабетом або без нього, є:

  • По-перше, ті, що змінюють метаболізм поживних речовин
  • По-друге, ті, що зменшують споживання їжі
  • По-третє, ті, що збільшують витрати енергії.

Кожна людина індивідуальна, і її вживання залежить від особливостей її надмірної ваги та стану обміну речовин. Сьогодні найбільш широко використовуються сибутрамін та орлістат. Їх повинен призначити лікар.

Інші методи лікування

При важкому ожирінні може бути корисною баріатрична хірургія (шлунковий діапазон, внутрішньошлунковий балон, шунтування).

Люди з компульсивними розладами харчування чи іншими емоційними розладами потребують лікування з боку психології або психіатрії.

Зі свого боку, діабет лікується дієтою, фізичними вправами, ліками або інсуліном (якщо потрібно), які спрямовані на зниження рівня глюкози в крові.

Так само для людини з діабетом важливий самоконтроль, який полягає у частому вимірюванні рівня глюкози в крові. Це допоможе вам внести корективи у лікування та досягти ваших цілей належного контролю. втрата 5-10% маси тіла приносить користь здоров’ю.

Збільшення щоденних фізичних навантажень відіграє фундаментальну роль у підтримці втрати ваги.

В основному лікування ожиріння та діабету включає рекомендовану дієту для лікування діабету, і ожиріння має бути збалансованим, щоб гарантувати внесок трьох видів їжі (вуглеводів, жирів та білків) з низьким вмістом насичених жирів та вуглеводів, простих, багатих у фруктах та овочах, з великою кількістю клітковини та низьким вмістом калорій для здорового схуднення.

Перспективи майбутнього

Тривожне збільшення числа хворих на цукровий діабет та ожиріння у світі є основною причиною того, що суб'єкти охорони здоров'я інтенсивно працюють над профілактикою цих захворювань.

Зараз важливо не тільки контролювати діабет та ожиріння, але й усвідомити людям важливість запобігання надмірної ваги, менше їсти та робити більше фізичних навантажень.

Епідемія діабету та ожиріння розвинулася, незважаючи на багато зусиль, щоб зробити акцент на "збалансованому харчуванні" та підкреслити важливість щоденних фізичних вправ або фізичних навантажень.

Медична освіта повинна бути розроблена на підтримку інших заходів, таких як:
  1. Запропонуйте дітям різноманітні програми, що заохочують до фізичних навантажень
  2. Створити відповідне міське середовище, щоб населення заохочувалося здобувати здоровий спосіб життя.
  3. Навчіть усіх їсти. Поясніть людям, із чого складається здорове харчування, та мотивуйте їх до набуття здорових харчових звичок.
  4. Відстежуйте вагу дітей у руках професіоналів.
  5. Навчіться читати етикетки на продуктах, щоб люди знали, скільки калорій потрібно вживати у своєму здоровому харчуванні.
  6. Подавайте невеликі харчові пайки у кожному домі.
  7. Знизити ціну на здорову їжу.

Щодо питання заходів запобігання діабету, Міжнародна федерація діабету зазначає: «Важливо створити міцні національні системи та співпрацю, які дозволять урядам, громадянському суспільству та приватному сектору оцінювати та впроваджувати нові ефективні політики.

Враховуючи епідемію ожиріння та зростаючу частоту діабету, що, мабуть, є його наслідком, слід створити системи, що забезпечують щорічний моніторинг поширеності діабету серед населення ».

Пізно, але все ще можна докласти глобальних зусиль для перетворення дієти, заохочення меншої залежності від моторизованого транспорту та сприяння поверненню фізичної активності у наше повсякденне життя.

(Взято з газети DIABETES, PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN, з Колумбійської діабетологічної федерації, ТОМ 5 № 3 2004).