Вашій дитині виповнилося 2 тижні, і ви вперше відвідаєте кабінет педіатра, який також розпочне профілактику рахіту. Вітамін D є важливою частиною цього процесу.
Викривлення у дітей
Дитяча хвороба Кривиця є великим опудалом у дітей і виникає найчастіше в перші два роки життя.
Якщо на мить озирнутися назад, ми виявимо, що крива супроводжувала людство з незапам’ятних часів (найдавніші знахідки скелетів, уражених рахітом, датуються неолітом).
Однак, можливо, найбільший бум цієї хвороби стався під час промислової революції на рубежі 18-19 століть, головним чином в Англії та Північній Америці. Рахіт та остеомаляція (остеомаляція - це хвороба дорослих, при якій кістка розм'якшується; її також можна назвати рахітом дорослих), тоді вважали хворобами бідності.
У той час багато робітників та їхні сім'ї недоїдали. Не лише дорослі, а й діти важко працювали на фабриках, не маючи денного світла. Завдяки роботі населення переселялося у великі місця, в яких було повно смогу, що перешкоджало проходженню достатньої кількості сонячного світла. У цей період також було зафіксовано вищу народжуваність у жінок із нижчих соціальних верств. Майже щорічні вагітності та лактація впливають на організм та його запаси кальцію майже так само, як і на брак сонячного світла. Подальша остеомаляція у матерів через недостатнє споживання вітаміну D збільшила ризик рахіту у їхніх дітей.
У Британії на той час захворюваність на рахіт становила до 90% у дітей до 4 років. Рахіт не був великою проблемою лише у Великобританії. Судово-медичні розтини в Дрездені показали, що 89% усіх дітей у віці від 2 місяців до 4 років страждали від активної або вже вилікуваної провини у 19 столітті. Завдяки клінічним дослідженням було встановлено, що напр. у Відні 97% маленьких дітей страждали від викривлення. До 1921 року в Нью-Йорку 75% дітей страждали від кривої.
Завдяки добавкам вітаміну D та широкій освіті у 20 столітті хвороба була майже повністю ліквідована.
Однак сьогодні в 21 столітті ми спостерігаємо «воскресіння» цієї хвороби. Наприклад, у Великобританії рахіт напрочуд повертається у дітей.
У той же час цю хворобу можна добре запобігти.
Як крива проявляється у дітей?
Під час викривлення кістки дитини не дуже тверді і м’які, тому вони легко деформуються. Голова сплющена, а лобові горби стирчать. Великий лист (фонтанела) згодом закривається. Весь заголовок має квадратну форму. Грудна клітка поступово деформується, при цьому грудина виступає вперед і т. Зв пташина скриня. Якщо дитина з кривизною вже сидить, у неї може розвинутися круглий хребет. Стоячи, кістки нижніх кінцівок можуть згинатися або всередину (ноги до «Х»), або назовні (ноги до «О»). Окрім змін у кістках, ми можемо спостерігати й інші симптоми. Дитина бліда, роздратована, часто хвора.
Як це запобігти?
Адекватне споживання вітаміну D важливо для профілактики рахіту. Вітамін D важливий для правильного всмоктування кальцію в кишечнику та його включення (утилізації) в кістки, тому йому належить незамінне місце в правильному розвитку кісток і зубів .
Які джерела вітаміну D?
Що цікаво у вітаміні D, так це те, що наш організм, як єдиний вітамін, може сам його виробляти. Для цього йому потрібна достатня доза сонячного світла, завдяки чому в нашій шкірі відбувається вироблення вітаміну D3 (холекальциферол). Саме тому цей вітамін і називається вітамін сонця.
Однак вітамін D3 (холекальциферол) є лише попередником вітаміну D. Тільки метаболізм у печінці та нирках призводить до утворення активних форм вітаміну D.
Наша шкіра здатна забезпечити до 90% добової потреби у вітаміні D. Для того, щоб ця реакція протікала в організмі, необхідно, щоб шкіра була достатньо оголеною ультрафіолетове (УФ) випромінювання. Тільки вплив УФ-променів може виробляти вітамін D3 в шкірі.
Ступінь впливу УФ-випромінювання на шкіру людини виражається одиницею вимірювання УФ-індекс. Це проста шкала чисел (від 0 до 11+).
УФ-індекс повинен квартира більше 3, засмагати в тілі створив вітамін D. Багато національних метеорологічних служб, у нашій країні це Словацький гідрометеорологічний інститут (SHMÚ), надають поточні значення УФ-індексу та прогнозують його значення на наступний день.
На жаль, в наших широтах УФ-індекс між вереснем і березнем рідко перевищує 3, отже в вітамін D в цей період майже не утворює. У період з 30 вересня по 15 березня SHMÚ навіть не публікує прогноз сонячного індексу УФ.
Тому в зимові місяці корисно поповнювати вітамін D, споживаючи якомога більше продукти, що містять вітамін D (риб’ячий жир, морська риба, яйця, гриби, масло та сир).
Однак дієта зазвичай може забезпечити лише 5 - 10% добової потреби у вітаміні D, тому рекомендується доповнювати вітамін D у зимові місяці, приймаючи харчові добавки або ліки, що містять вітамін D.
У літні місяці ми отримуємо, зокрема, вітамін D. засмагати. Щоб отримати адекватну добову дозу, нам потрібно близько 20 хвилин на сонці. Таке засмагання рекомендується робити 2-3 рази на тиждень.
Однак навесні та влітку щоденних короткочасних сонячних ванн лише деяких частин тіла (плечей, верхніх та нижніх кінцівок) достатньо для створення необхідної дози вітаміну D. Одне опромінення обличчя та плечей (6% тіла) протягом 15-20 хвилин, поки почервоніння не дорівнює 600-1000 МО вітаміну D перорально (дається всередину).
УФ-фактор 8 зменшує вироблення вітаміну D в шкірі до 97%.
А як щодо прийому вітаміну D у немовлят?
Доведено, що в наших умовах надходження вітаміну D природним шляхом (сонячні ванни та їжа) у дітей до 1 року є недостатнім.
Немовлят віком до 1 року слід захищати від сонця і взагалі не піддавати дії прямих сонячних променів.
Шкіра маленьких дітей, особливо новонароджених та немовлят, тонша, ніж шкіра дорослих, і містить менше пігменту, тому вона практично беззахисна перед впливом сонячних променів, і ризик сонячних опіків та пошкодження шкіри високий. Крім того, у таких маленьких дітей високий ризик зневоднення.
Бо немовлят потрібно захищати від сонця, немовлята не можуть отримати достатньо вітаміну D природним шляхом, приймаючи сонячні ванни.
Що стосується дієти, то в цьому, безумовно, немає сумнівів матері молоко є найкращим джерелом харчування для немовлят і забезпечує їх більшістю необхідних поживних речовин. На жаль, ця унікальна рідина ім не забезпечує достатньо вітаміну D. Грудне молоко містить лише близько 20-80 МО (МО - міжнародних одиниць) вітаміну D на літр, і немовлята повинні приймати щонайменше 400 МО вітаміну D на день.
Немовлята, які перебувають на штучному молоці, мають більше споживання вітаміну D, але якщо дитина не випиває цілий літр штучного молока на день (заміни молока містять 400 МО вітаміну D в одному літрі), вони також ризикують отримати вітамін D дефіцит.
Тому немовлятам, які особливо чутливі до дефіциту вітаміну D, потрібно доповнювати цей вітамін у вигляді крапель. І це стосується не тільки немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, а й немовлят на штучному вигодовуванні.
Тому ваш лікар призначить рецепт Вігантол краплі, що містять вітамін D.
Не тільки немовлята мають ризик нестачі вітаміну D
Дослідження показують, що дефіцит вітаміну D вражає всі вікові групи. Окрім немовлят до 1 року (новонароджені та немовлята), до вразливих груп належать люди похилого віку, вагітні жінки, жінки, які годують груддю, недоношені діти та діти підліткового віку. Для того, щоб підтримувати нормальний рівень вітаміну D, рекомендується, щоб вони також доповнювали цей вітамін, приймаючи вітамінні добавки або ліки, що містять вітамін D.
Діти та люди похилого віку, які особливо вразливі до дефіциту вітаміну D, повинні особливо приймати такі продукти. Недостатньо просто збільшити їх вплив сонячного світла, у дітей це навіть небажано, і з віком здатність шкіри виробляти вітамін D поступово зменшується до 3/4.
Люди похилого віку (десь згадується 70+, 60+) майже не здатні виробляти вітамін D3.
До цього часу вважалося, що перебування на сонці буде достатнім для дорослих. Однак останні дослідження показують, що додаткові добавки будуть потрібні і цій групі населення.
Скільки потрібно вітаміну D немовлятам?
Діти до 1 року повинні приймати, як уже зазначалось, щонайменше 400 МО (10 мкг-мікрограм) вітаміну D на день. Однак, згідно з останніми знаннями, рекомендується вводити вітамін D у більш високих дозах, а саме 600 - 800 МО це.
Для профілактики рахіту у дітей рекомендується доза 500-1000 МО холекальциферолу (вітамін D3) на добу. Якщо ваш лікар не вирішить інакше, він призначений для запобігання виникненню викривлення у немовлят 1 крапля Вігантолу (500 МО вітаміну D3) щодня.
На Словаччина дозу віддавали перевагу протягом тривалого часу 2 краплі Вігантолу щодня. Розмір цієї дози виправдовується можливими втратами (прилипання до ложки тощо) при введенні масляного розчину.
У дітей на штучній молочній суміші лікар регулює дозу введеного вітаміну D відповідно до кількості споживаного молока, щоб підтримувати рекомендований прийом вітаміну D.
Недоношеним дітям потрібна інша потреба у вітаміні D, тому їх лікар визначить відповідну дозу.
Коли починати і як довго доповнювати вітамін D краплями у дітей?
Профілактика рахіту у дітей починається з пренатального періоду. Кількість вітаміну D в організмі його матері визначає, з якими запасами вітаміну D народжується дитина. Вітамін D вільно проникає через плаценту протягом всієї вагітності, але найбільш інтенсивно в останньому триместрі вагітності. Тому важливо, щоб майбутні матері доповнювали вітамін D протягом всієї вагітності, рекомендується приймати його щодня 800 МО (МО міжнародних одиниць) вітаміну D a в останньому триместрі збільшити пільги до 1000 МО вітаміну D щодня.
Запас матері вітаміном D триває приблизно від 3 до 4 тижнів, тому, якщо немає іншого джерела вітаміну D, його рівень швидко падає. Тому прийом вітаміну D у краплях починають у всіх новонароджених, незалежно від їх раціону, з кінця 2-го тижня життя. Рекомендується вводити щодня без будь-яких перерв не менше 12 місяців. Рекомендується продовжувати приймати вітамін D на 2-му році життя дитини, але в ідеалі до 3-річного віку (особливо в зимові місяці) .
У старших дітей рекомендується приймати вітамін D протягом зимові місяці, тобто з кінця жовтня по квітень, до статевого дозрівання.
Під час тривалого застосування слід контролювати рівень кальцію в крові.
Регулярне і правильне застосування крапель дуже важливо
Важливо регулярно давати вітамін D, тому добре його приймати вибудувати звичку. Ідеально давати краплі щодня в один і той же час.
Не бажано капати краплі прямо в рот. Вони можуть прилипати до слизової оболонки рота, з якої вони не можуть належним чином всмоктуватися.
Вітамін D є жиророзчинним, і для найкращого засвоєння він повинен зв’язуватися з жиром у їжі, тому краплі слід давати дитині. по ложці найкраще з молоком. Для старших дітей це може бути щось інше, наприклад ложка супу або каша або хліб з маслом, простий все, що містить жир. Вода a чай не підходить.
На ложку спочатку покладіть молоко, потім краплі. Це гарантує, що вітамін D зв’язується з жиром у їжі, запобігає його прилипанню до поверхні чайної ложки і дає дитині необхідну дозу вітаміну D.
Не бажано класти краплі в пляшку з цілим молоком. Краплі можуть прилипати до стінок пляшки, інакше дитина не вип’є цілу пляшку і не отримає необхідну дозу вітаміну D.
Чому деякі мами «Вігантол» вносять до чорного списку?
Краплі Вігантол, безумовно, знайомі кожній мамі. В останні роки спостерігається шквал критики. В Інтернеті ви можете знайти багато лякаючої інформації, чому б не приймати краплі Вігантол. Це найчастіше спазми в животі після введення, тому батьки шукають підходящі альтернативи. Однак, перш ніж ви вирішите внести зміни, давайте подивимось, чи справді існує відповідна альтернатива Vigantol.
Вігантол проти інші краплі, що містять вітамін D3
- Головний плюс Вігантол полягає в тому, що це єдиний зареєстрований як ліки а не як харчова добавка, тобто що вона була перевірено його безпеки, якість і головним чином ефективність, тобто він дійсно виліковує та діє превентивно проти хвороби. Всі інші препарати, що містять вітамін D3 у формі крапель Вони є харчові добавки. Харчові добавки мають статус продуктів харчування. Для них не підтверджена ні ефективність, ні якість, лише їх безпека. За законом їм навіть заборонено приписувати терапевтичні та профілактичні ефекти.
- Препарати (Vigantol), перш ніж вони будуть розміщені на ринку обширний a комплексні тести і навіть після випуску на ринок підлягають подальшому дуже суворому контролю. U харчові добавки процес виробництва йому не довелося пройти через це суворі критерії як у випадку з ліками.
- На випадок наркотики спостерігаються побічні ефекти, токсичність або взаємодія з іншими препаратами. U харчові добавки виробник не зобов’язаний нічого подібного заявляти. Однак це не означає, що продукт не має побічних ефектів або не взаємодіє з ліками.
- Складнаркотики строгий визначений a контрольований не тільки національними органами влади, такими як Державний інститут контролю за наркотиками, а також міжнародними органами. Зміст діючі речовини u харчові переваги заявляє лише виробник.
- Активні речовини в ліках повинен бути в правильну дозу a чистота, тим самим гарантуючи, що ліки в організмі поводяться належним чином, і це гарантовано вводить необхідну дозу препарату. Харчова добавка вміст активної речовини може не покривати рекомендовану добову дозу або може перевищувати її.
Таким чином, існують принципові відмінності між ліками (Вігантол) та харчовими добавками (іншими краплями, що містять вітамін D3), які навіть визначені законодавством. Тому ці краплі не можна розглядати як придатну альтернативу Вігантолу.
Vigantol застосовується в клінічній практиці з 1956 р. (Міжнародна дата народження 27.12.1956 р.), Більше 58 років. Тому його ефективність та безпека були продемонстровані не тільки клінічними даними, але й тривалим використанням у звичайній практиці.
Вігантол дійсно може спричинити біль у животі?
Високі дози вітаміну D, які приймаються протягом тривалого часу і перевищують рекомендовану максимальну добову норму, можуть спровокувати нудоту, блювоту, діарею, запор і здуття живота. Ці побічні ефекти спричинені накопиченням кальцію в крові, що технічно називається гіперкальціємією. Гіперкальціємія є головним наслідком надмірного споживання вітаміну D.
У немовлят щоденне максимальне споживання вітаміну D, який вважається безпечним і переноситься є 1000 МО це (2 краплі Вігантолу щодня). Прийом більше 1000 ОД одиниць на день може бути токсичним для дитини, що може призвести до побічних ефектів.
Чи отримує дитина високі дози вітаміну D, лікар може достовірно визначити за аналізом крові, так званий. 25 (OH) D тест, для визначення рівня вітаміну D (25-гідрокси-вітаміну D3) та кальцію в крові.
Якщо ці діти відчувають ці побічні ефекти, їм слід звернутися до лікаря та повідомити про них. Не лише професіонали - фармацевти та фармацевти, але й пацієнти мають можливість, а також зобов’язані повідомляти про будь-які підозри на побічні ефекти.
Батьки не повинні припиняти прийом Вігантолу самостійно. Проблеми з будь-якими ліками (включаючи Вігантол) повинні спочатку проконсультуватися з лікарем і слідувати його порадам, а також не слід довільно плутати ліки з іншими ліками, які не виявилися ефективними.
У багатьох випадках, коли препарат Вігантол припинявся, проблеми у дітей не зменшувались. Застосування Вігантолу більш-менш збігається із звичайним появою дитячих шпильок у немовлят, і саме коліки можуть спричинити біль у животі, здуття живота та діарею, описані у дітей.
Про дитячі кольки ви можете прочитати у нашій давній статті.
Заміна лікарського засобу, призначеного лікарем в аптеці
Фармацевт може, за чітко визначених умов, змінити призначене ліки (наприклад, Вігантол) та відпустити замісний лікарський засіб, ідентичний за своєю ефективністю та безпекою, містить ту саму діючу речовину з однаковим способом введення, однакову лікарську форму і стільки ж препарату у лікарській формі. Однак Vigantol не має такої альтернативи на нашому ринку, і тому в даний час є безпомилковим.
Тільки препарат можна використовувати для профілактики та лікування хвороби, тоді як харчова добавка заборонена законом приписувати терапевтичні та профілактичні ефекти. Тому при профілактиці або лікуванні захворювання препарат не можна замінити харчовою добавкою. Можлива плутанина в аптеці можна розглядати як професійна помилка.