Незважаючи на те, що знеболюючі засоби, що продаються в Угорщині, з рецептом чи без нього, є безпечними з належною обережністю, варто згадати явище, яке може розвинутися при частому застосуванні будь-якого знеболюючого, незалежно від діючої речовини.
Це зловживання знеболюючим головним болем (FTTF), яке виникає у пацієнтів з анамнезом мігрені або інших незалежних головних болів, які споживають надмірну кількість простих або комбінованих анальгетиків або специфічних засобів проти мігрені (1) .
Головні болі, пов’язані з надмірним вживанням знеболюючих препаратів, зачіпають 1-2% населення, на основі чого можна очікувати 100-200 000 пацієнтів в Угорщині. Тяжкість захворювання підкреслює той факт, що такі пацієнти становлять до 30–50% пацієнтів амбулаторій головного болю (2). Він може розвинутися на основі будь-якого головного болю, але дві третини пацієнтів страждають на мігрень (3) .
Незалежно від виду діючої речовини, це може бути спровоковано регулярним вживанням будь-якого знеболюючого препарату принаймні 10 днів на місяць; це часто трапляється при рідшому вживанні препаратів, що містять барбітурати або опіати (4). Зловживання анальгетиками у поєднанні з кофеїном та синтетичними похідними морфіну найчастіше відповідає за скарги в Угорщині (5) .
Коли про це думати?
Слід враховувати головний біль, пов’язаний із надмірним вживанням знеболюючих препаратів, щоби частота виникнення головних болів у пацієнта з головним болем в анамнезі зростала із збільшенням використання анальгетиків. Це також може статися, коли вам потрібно приймати знеболюючі препарати при захворюванні, відмінному від головного болю (наприклад, при спільній скарзі). Найчастіше хвороба вражає жінок у віці 40-50 років. Надмірне вживання знеболюючих препаратів саме по собі є основним ризиком і пусковим механізмом (6), але ризик збільшується через куріння, алкогольну або наркотичну залежність, ожиріння, депресію та тривожний розлад (1). .
Сьогодні його розвиток є предметом інтенсивних досліджень: окрім біологічних факторів (генетичне обґрунтування, біохімічні та неврологічні відмінності), таких факторів психології та управління життям, як страх перед головним болем, катастрофа болю та компульсивна поведінка ліків через них, також відіграють важливу роль. При лікуванні головного болю, пов’язаного з надмірним вживанням знеболюючих засобів, відмова від знеболюючого препарату, що спричиняє захворювання, лікування симптомів відміни (включаючи обов’язково загострений головний біль) є важливим, але ефективне лікування профілактики головного болю, лікування можливих супутніх захворювань, особливо тривоги та розладів настрою також для отримання інформації про пацієнта, освіти та психологічної підтримки (1). Найкращий спосіб лікування захворювання пропонують спеціалізовані центри головного болю.
Навіть за умови належного лікування шанси на рецидив можуть бути високими - до 30-40%: тому профілактика є важливою. При цьому особливо важливо розумно обмежити використання знеболюючих препаратів, встановити відповідне профілактичне лікування загальних головних болів та проінформувати тих, хто страждає від головного болю, про небезпеку частого вживання знеболюючих засобів.
(Доктор Чаба Ертсі, кандидат медичних наук, доктор медичних наук, доцент - підготовлено за підтримки Pfizer Pharmaceuticals Ltd.)
1. Magyar M, Hajnal B, Gyüre T, Ertsey C. Головний біль, пов’язаний із надмірним вживанням знеболюючих препаратів. Медичний тижневик 2015; 156 (30): 1195-1202.
2. Evers S, Jensen R. Лікування головного болю від надмірного вживання ліків - Керівництво групи головного болю EFNS. Eur J Neurol.2011; 18: 1115-1121.
3. Diener HC, Dahlof CGH. Головний біль, пов’язаний з хронічним вживанням речовин. У: Олесен Дж, Тфельт-Хансен П, Велч КМА, редактори. Головні болі, 2-е вид. Філадельфія: Ліппінкотт, Вільямс та Вілкінс; 1999 p. 671–878.
4. Bigal ME, Serrano D, Buse D, et al. Ліки від гострої мігрені та еволюція від епізодичної до хронічної мігрені: лонгітюдне популяційне дослідження. Головний біль 2008; 48 (8): 1157-1168.
5. Голова головного болю Ертсі в щоденній медичній практиці. Lege Artis Medicinae 2010; 20 (11): 727–731.
6. Кацарава Z, Оберманн М. Головний біль, пов’язаний із надмірним використанням ліків. Curr Opin Neurol. 2013 червня; 26 (3): 276-81.