Простори імен
Дії сторінки
Нефроптоз. Це надмірна рухливість нирки. Його слід відрізняти від ектопії, яка є постійним, вродженим або набутим аномальним розташуванням нирки, та неправильним обертанням або перекручуванням нирки на її вертикальній осі, що відхиляє таз та сечовід від їх нормального положення.
Нефроптоз зустрічається приблизно у п’ятої частини дорослих жінок, набагато рідше у чоловіків. Переважає правий бік і частіше зустрічається у гіперкінетично худих людей.
Резюме
Патогенез
Нирка утримується в межах норми нормальної екскурсії через її судинний ризик (ніжку), апоневроз (Герота), разом з діафрагмальними фіксаціями, спайками очеревини, внутрішньочеревним тиском та опорою інших органів, а також її форму, яка адаптується до канал поперековий. У нефроптопних нирках жир, як правило, зменшується, і апоневроз трохи розвинений. Худий тулуб, погане положення, пожиттєва атрофія м’язів живота через зношення поясів та багатоплідна вагітність можуть бути головними причинами]] s.
Клінічні прояви
Нефроптоз часто протікає безсимптомно, але занадто часто його також приписують як органічну основу невротичної або іпохондричної особистості. На додаток до нечіткого відчуття падіння або потягування, специфічні симптомокомплекси залежать від перекруту, згинання, непрохідності уретри, інфекції та розтягування судинної ніжки.
Нещодавно були виявлені рідкісні випадки ортостатичної гіпертензії та постулярного гіперальдостеронізму (через ангіотензин) з нефроптозом. Артеріограма ненормальна лише у вертикальному положенні. "Дітлів криз" - це гострі судоми уретри, дуже дратують, які починаються незабаром після того, як пацієнт прийме вертикальне положення, або з нагоди постуральної втоми, наприклад, у жінки, яка виконує домашню роботу.
Сильний біль може супроводжуватися нудотою, блювотою, гіпотонією, олігурією, набряком та дифузною гіперчутливістю нирок. Це полегшується коротким періодом положення Тренделенбурга, а потім горизонтальним відпочинком, що може збільшити обсяг сечі, можливо, отримуючи альбумін і еритроцити. Деякі автори вважають, що за відсутності нефроптозу дієтичні кризи можуть виникати через спазм ниркової миски, зі зменшенням внутрішньо-тазового обсягу та збільшенням частоти та інтенсивності перистальтики, аналогічної спастичній кишці.
Діагностика
Зазвичай це встановлюється шляхом зв’язку симптомів постави або заняття та перевірки їх пом’якшення шляхом прийняття горизонтального положення. Фізичне обстеження проводиться з тим, що пацієнт спочатку лежить, а потім встає, підтримуючи вагу тіла на нозі з протилежного боку від пальпується. Загальноприйнята внутрішньовенна пієлограма на спині з подальшою рентгенограмою є корисним доповненням. Аналіз сечі може виявити гематурію та альбумінурію через розтягнення судин або піурію та бактерії від вторинної інфекції.
Лікування
Основними компонентами терапії є детальне пояснення та впевненість, яку надихає пацієнт. Корисними можуть бути схеми набору ваги та вправи для зміцнення черевної стінки. Короткі періоди лежачи на плоскому і правильному взутті можуть творити чудеса для жінок, робота яких викликає втому стоячи.
У багатьох випадках для відновлення постуральних стосунків може знадобитися змінити професію або взяти тривалий період відпочинку. Пацієнти з рецидивуючим пієлонефритом, пов’язаним із постуральною втомою, яка супроводжується згорненням сечоводу, іноді можуть отримати користь від нефропексії, однак нирку з неускладненим птозом нирок не слід оперувати або використовувати як психосоматичний аргумент.