дієта

Зміст

Деякі люди з IBD почуваються краще без глютену.

Целіакія, чутливість до целіакії до глютену та запальні захворювання кишечника (ВЗК) впливають на вашу травну систему. Але як пов’язані ці три умови? Якщо у вас целіакія або чутливість до глютену, це означає, що ваші шанси також мати запальне захворювання кишечника вищі? І, чи може безглютенова дієта допомогти вашим симптомам ВЗК, навіть якщо у вас немає целіакії?

Значна частина досліджень щодо взаємозв’язку цих станів є досить недавною, і деякі з них не підтверджені великими, добре розробленими клінічними випробуваннями.

Однак деякі дослідження та повідомлення про випадки вказують на те, що люди з хворобою Крона та виразковим колітом (двома основними формами запальних захворювань кишечника) можуть дати позитивний тест на антитіла до глютенового білка, незалежно від того, хворі вони на целіакію чи ні. захворювання. А в деяких випадках безглютенова дієта допомагала людям із запальними захворюваннями кишечника почуватись краще, навіть незважаючи на те, що ці люди не хворіли на целіакію.

Ось те, що ми знаємо (і не знаємо) про можливі зв’язки між целіакією, чутливістю до целіакії до глютену та запальними захворюваннями кишечника.

Подібні симптоми у целіакії, чутливість до глютену та ВЗК

Целіакія виникає, коли ваше тіло помилково сприймає білок глютену в пшениці, ячмені та житі за чужорідного загарбника, що запускає вашу імунну систему атакувати вашу тонку кишку. Симптоми целіакії можуть коливатися в широких межах (насправді їх більше 100, у тому числі багато хто не вражає вашу травну систему), але багато людей з целіакією страждають від діареї або запорів, болів у шлунку, втоми та анемії. .

Симптоми чутливості до целіакії до глютену можуть імітувати симптоми целіакії; Обидва умови включають подібні типи проблем з травленням. Однак люди з чутливістю до глютену, здається, страждають частіше від головних болів та інших неврологічних симптомів, таких як пошкодження нервів, що викликає відчуття "шпильок і голок" в руках і ногах, ніж у людей з целіакією.

Нарешті, симптоми запального захворювання кишечника різняться залежно від конкретного стану, який у вас є (хвороба Крона або виразковий коліт). Як виразковий, так і коліт Крона можуть спричинити біль у животі, судоми, сильну (іноді криваву) діарею та здуття живота.

Підрахунок різниці між умовами

Очевидно, що між симптомами целіакії, чутливістю до целіакії до глютену та запальними захворюваннями кишечника існує значне перекриття, що може дещо ускладнити отримання точного діагнозу.

Лікарі використовують аналізи крові для скринінгу на целіакію (хоча не всі люди з позитивним тестом) і підтверджують діагноз за допомогою ендоскопії та біопсії, щоб безпосередньо подивитися на слизову оболонку тонкої кишки, чи не пошкоджена вона.

Щоб діагностувати хворобу Крона або виразковий коліт, ваш лікар, швидше за все, проведе колоноскопію та/або ендоскопію для виявлення конкретних ознак, які відрізняються від ознак целіакії. Не існує аналізу крові для виявлення запальних захворювань кишечника, хоча більш загальні аналізи крові, такі як аналіз на анемію, можуть надати деяку інформацію.

Нарешті, немає прийнятого медичного тесту на чутливість до целіакії до глютену (не всі лікарі погоджуються з його існуванням). Єдиний спосіб дізнатися, чи є у вас, - це суворо дотримуватися безглютенової дієти та перевірити, чи почуваєтесь ви краще. Але навіть це не остаточно - ви можете почуватись краще, тому що ви зменшили або виключили зі свого раціону шкідливу їжу разом із клейковиною, наприклад, або просто думка, що ви робите щось позитивне для свого здоров’я, може допомогти зменшити ваші симптоми . Проте дослідження показують, що деякі люди реагують на зерна клейковини із симптомами, подібними на целіакію, хоча ці люди точно не мають целіакії.

Які можливі зв’язки між целіакією та ВЗК?

Деякі ранні дослідження показали, що люди з целіакією мають набагато вищий ризик діагностики хвороби Крона або виразкового коліту, потенційно до 10 разів підвищеного ризику. Однак, нещодавніші дослідження показали, що люди з ВЗК мають рівень целіакії, подібний до рівня загальної популяції.

І все-таки, здається, існує певна асоціація між цими двома станами, і генетика може пояснити частину цієї асоціації. Недавні генетичні дослідження показали, що целіакія та хвороба Крона мають чотири гени, які, як видається, збільшують ризик обох станів. Крім того, дослідники виявили гени, які, схоже, збільшують ризик як целіакії, так і виразкового коліту.

І ВЗК, і целіакія вважаються аутоімунними захворюваннями, а це означає, що вони включають неправильний напад вашої імунної системи на частину вашого тіла. Обидва ці стани також спричиняють клопітні зміни в мікробіомі кишечника (бактерії, що живуть у товстій кишці), які можуть спричинити або підтримати запалення.

ВЗК та чутливість до глютену можуть бути більш поширеними

За даними кількох досліджень, нецеліакійна чутливість до глютену може бути більш вірогідною, ніж целіакія, у людей з хворобою Крона або виразковим колітом.

Наприклад, група лікарів в Італії та Великобританії обстежила своїх пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника і виявила, що 28% з них вважають, що вони мають чутливість до глютену, тобто їх симптоми, здається, погіршуються, коли вони їдять продукти, що містять глютен. Однак лише 6% цих людей під час опитування сиділи на безглютеновій дієті. Дослідники також виявили, що так звана "нецеліакічна самочутливість до чутливості до глютену" пов'язана з найважчою хворобою Крона, і вони вимагали додаткових досліджень, щоб визначити, чи допоможе безглютенова дієта в цих випадках.

У звіті за 2014 рік лікарі в Японії (де целіакія досить рідкісна) обстежили 172 людини із запальним захворюванням кишечника на наявність антитіл до глютену за допомогою аналізів крові та порівняли цих людей із 190 суб'єктами контролю. Вони виявили, що 13% людей із запальними захворюваннями кишечника також виявили позитивний результат на антиглютенові антитіла. Однак лише троє з цих людей мали один із двох основних генів целіакії, і жоден з них не мав пошкодження тонкої кишки, отже, жоден з них насправді не мав целіакії.

Однак вісім людей із запальними захворюваннями кишечника, які також виявили позитивні результати на антитіла до глютену, розпочали безглютенову дієту (ще вісім людей з тієї ж групи дотримувались глютенової дієти та служили контрольними суб’єктами). Після шести місяців безглютенової дієти ці вісім людей мали менше симптомів, особливо діарею, ніж контрольні суб'єкти, повідомляється в дослідженні. Жодна з груп не розвинула целіакію.

Чи може безглютенова дієта допомогти ВЗК?

Можливо, ви можете, навіть якщо у вас немає целіакії. У кількох випадках (у тому числі в попередніх дослідженнях) лікарі спостерігали, що безглютенова дієта покращує або усуває симптоми запального захворювання кишечника, навіть у людей, які точно не хворіли на целіакію. Люди з хворобою Крона особливо схильні до користі.

Наприклад, у тематичному дослідженні, опублікованому в 2013 р., Доктор Девід Перлмуттер (відомого відомого мозку) повідомив про пацієнта, у якого діагностували хворобу Крона і який не покращився при звичайному лікуванні цієї хвороби. На основі аналізів крові, які показали, що його організм виробляє антитіла проти білка глютену та інших компонентів пшениці, ячменю та жита, у чоловіка діагностували чутливість до целіакії до глютену та він розпочав дієту без глютену.

Це "призвело до повного припинення діареї через шість тижнів", - написали лікарі. «Продовжуючи дієту без глютену, не тільки консистенція стільця стала нормальною, але й пацієнт почав набирати вагу. Через рік пацієнт повернувся до свого нормального стану і відновив більше 80% втрати ваги ". Хвороба Крона вступила в стадію ремісії на безглютеновій дієті.

Дослідники з Університету Північної Кароліни виявили подібні (хоча і дещо менш драматичні) переваги, коли запитали 1647 людей із запальними захворюваннями кишечника про те, чи пробували вони безглютенову дієту. Загалом 19% сказали, що пробували це раніше, а 8% - що все ще використовують дієту. Загалом майже дві третини тих, хто пробував безглютенову їжу, зазначили, що дієта покращує травні симптоми, а 28% повідомляють про все менше або менше спалахів ВЗК. Крім того, ті, хто дотримувався дієти на момент опитування, сказали, що їх втома значно їм допомогла.

Дослідники заявили, що цілком можливо, що безглютенові сполуки в зернах клейковини (на відміну від самого глютенового білка) можуть спричинити запалення кишечника у людей із ВЗК, а вживання безглютену може полегшити це запалення (і пов'язані з цим симптоми) . Вони заявили, що їхнє дослідження "настійно припускає потенційну роль цієї дієти" у деяких пацієнтів із ВЗК, проте потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, хто може отримати найбільшу користь.

Так що так, можливо, безглютенова дієта може полегшити симптоми запальних захворювань кишечника, навіть у людей, які не страждають целіакією. Якщо вам цікаво, чи можете ви отримати користь, поговоріть зі своїм лікарем про спробу дієти.