Конфіденційність та файли cookie

Цей сайт використовує файли cookie. Продовжуючи, ви погоджуєтесь на їх використання. Отримати більше інформації; наприклад, про те, як керувати файлами cookie.

широкого

існує жодних доказів для використання широко рекомендованих дієта з високим вмістом вуглеводів і жирів при діабеті 1 типу (джерело).

Доказів немає для дієти з високим вмістом вуглеводів і низьким вмістом жиру широко рекомендується при цукровому діабеті 1 типу

Як довго ми як професія можемо дозволити собі тримати голову на піску щодо переваг дієти з низьким вмістом вуглеводів для діабетиків? (джерело)

Як довго ми, як професія, можемо дозволити собі дивитися в інший бік до переваг обмеження вуглеводів для діабетиків?

Питання порівняно просте для з’ясування, що таке наукові докази на яких ґрунтуються діючі дієтичні рекомендації для дітей діабетики 1 типу? Я прошу не гіпотез чи теорій, а наукових доказів: даних, які допомагають порівняти цей спосіб харчування з іншими можливостями. Які наукові дані підтверджують таку дієту? Або ці докази представлені, або вони не представлені.

Зарозумілість і посилання на етичний кодекс для виправдання своїх дій не є прийнятною заміною наукових доказів

Аргумент діабетичного кетоацидозу

Гіпотеза, яку використовують деякі лікарі (приклад), полягає в тому, що дієта з низьким вмістом вуглеводів, наприклад кетогенна, полегшує діабетикам 1 типу діабет діабетичний цетоацидоз, стан, який може бути смертний (дивитися). Наприклад, інфекція може спричинення діабетичного кетоацидозу швидше та з більшою шкодою у людини, рівень інсуліну якої залишався низьким, порівняно з людиною з хронічно підвищеними рівнями. Мені апріорі це не здається божевільною можливістю.

Які дані? Скільки смертей через діабетичний кетоацидоз у людей, які контролюють свій діабет за допомогою низьковуглеводної або кетогенної дієти, порівняно з тими, хто (не) контролює діабет за допомогою дієти, рекомендованої офіційними органами? Які наукові докази на цей рахунок? ¿Це просто гіпотеза що дієта з низьким вмістом вуглеводів або кетогенною речовиною збільшує цифру, чи є дані? Що це за дані?

Давайте на мить припустимо, що це правда, і серед діабетиків типу 1, які дотримуються дієти з низьким вмістом вуглеводів або кетогенної дієти, більше випадків смерті від діабетичного кетоацидозу, ніж у тих, хто дотримується дієти з високим вмістом вуглеводів. Я не кажу, що це правда (я не знаю, що це так), я просто кажу, давайте на мить приймемо це як правду. Відповідне питання, на мій погляд, - це взамін на що? З якою дієтою загальна смертність з будь-якої причини? Оскільки померти від діабетичного кетоацидозу - це не єдиний спосіб померти, особливо у людини з діабетом типу 1. Які факти? Наприклад, при дієті з високим вмістом вуглеводів чи менше випадків смерті від діабетичного кетоацидозу, але більше від серцево-судинних причин або ускладнень від ниркової недостатності?

Залишаючи смертність осторонь, при якій дієті виникає більше проблем із сліпотою, спричиненою діабетом? Яка дієта найімовірніше закінчиться нирковою недостатністю?

За словами Річарда Бернштейна, дієта з високим вмістом вуглеводів Пропагована ADA - це дієта для діабетика 1 типу кетогенна небезпечний (джерело).

Інформоване рішення

Яку інформацію отримує хворий на цукровий діабет 1 типу про свої можливості? Яку інформацію дає вам ендокринолог? Які докази вам представлені, що дотримання дієти з високим вмістом вуглеводів є вашим найкращим варіантом у короткостроковій, середньостроковій чи довгостроковій перспективі?

Ти ніколи не мав говорити нам, що наш син може їсти все. Це просто неправда.

Якщо їм були представлені наукові докази, що дієта з високим вмістом вуглеводів є найкращим варіантом для їхньої дитини, на що ці батьки зараз скаржаться?

Проблеми, спричинені поганим контролем діабету

"Дієта з низьким вмістом вуглеводів при цукровому діабеті 1 типу, тривале поліпшення та дотримання: клінічний аудит"

Я вже говорив про цей експеримент у цій публікації в блозі, і саме звідси я отримав назву цього допису. Дієта з низьким вмістом вуглеводів покращила рівень глюкози в крові, особливо в групі людей, які найбільше дотримувались дієти.

Або іншими словами, дієта з високим вмістом вуглеводів шкодила його здоров’ю.

Я підкреслюю, як автори співвідносять кращий глікемічний контроль з уникненням хвороб:

Розрахунковою кількістю людей, які уникли ускладнень за 4 роки для 23 осіб, є: прогресування ретинопатії у 2-3 осіб (8-11%); лазерне лікування 1 людина (4%); невропатія 5-6 людей (22-26%); важка ретинопатія 1 людина (4%). Одна людина (4%) кожні 5 років могла уникнути макулярного набряку, а одна людина (4%) могла уникнути серцево-судинних подій.

48 осіб, багаторічне спостереження: смертей від діабетичного кетоацидозу немає.

"УСКЛАДНЕННЯ ДІАБЕТУ: Важливість контролю глюкози"

В цій іншій статті (прокоментованій у цьому дописі в блозі) поширеність ускладнень показана відповідно до рівня глікозильованого гемоглобіну (HbA1c), тобто щодо поганого контролю глікемії:

"Варіації обсягу та росту мозку у дітей раннього віку з діабетом 1 типу"

Результати цього дослідження свідчать про те, що погано контрольований діабет 1 типу може вплинути на розвиток мозку у молодих людей:

Ці результати демонструють наявність діабету 1 типу на ранніх стадіях широко розповсюджений вплив на ріст сірої та білої речовини для дітей, рівень глюкози в крові відповідає діючим рекомендаціям щодо лікування діабету.

Ці результати демонструють наявність діабету 1 типу на ранніх стадіях широко розповсюджений вплив на ріст сірої та білої речовини у дітей, рівень глюкози в крові відповідає діючим рекомендаціям щодо лікування діабету.

Цей результат може пояснити когнітивні проблеми, виявлені у дітей з діабетом 1 типу (див.), Проблеми, пов'язані з HbA1c, та вік, в якому цукровий діабет був заражений. Взаємозв'язок між дефіцитом когнітивних здібностей та поганим глікемічним контролем також виявляється у дорослих, як це детально описується в цьому ж джерелі.

"Глікемічний контроль та надмірна смертність при діабеті 1 типу"

Цікаве спостережне дослідження. Учасники середнього віку 36 років із середнім спостереженням 8 років:

Середній вік пацієнтів з діабетом та контрольних груп на початковому рівні становив 35,8 та 35,7 року відповідно, і 45,1% учасників у кожній групі були жінками. Середнє спостереження у діабеті та контрольних групах становило 8,0 та 8,3 року відповідно. Загалом померло 2701 з 33 915 пацієнтів з діабетом (8,0%) порівняно з 4835 із 169 249 контрольних осіб (2,9%) (скориговане співвідношення ризиків 3,52; 95% довірчий інтервал [ДІ], 3,06-4,04); відповідні показники смертності від серцево-судинних причин становили 2,7% та 0,9% (скориговане співвідношення ризику 4,60; 95% ДІ від 3,47 до 6,10).

Під час подальшого спостереження за цим дослідженням 8% учасників діабету померли, тоді як лише 3% учасників контрольної групи (не діабетиків) померли. Імовірність смерті від будь-якої причини, а точніше від серцево-судинних захворювань, зростала з HbA1c, до 10 разів вища у людей з гіршим глікемічним контролем, ніж у людей контрольної групи:

Співвідношення ризиків
Середнє значення HbA1c Смерть з будь-якої причини Смерть від серцево-судинних захворювань
Елементи управління 1.00 1.00
≤ 6,9% 2,36 (95% ДІ: 1,97-2,83) 2,92 (95% ДІ: 2,07-4,13)
7,0% -7,8% 2,38 (95% ДІ: 2,02-2,80) 3,39 (95% ДІ: 2,49-4,61)
7,9% -8,7% 3,11 (95% ДІ: 2,66-3,62) 4,44 (95% ДІ: 3,32-5,96)
8,8% -9,6% 3,65 (95% ДІ: 3,11-4,30) 5,35 (95% ДІ: 3,94-7,26)
≥ 9,7% 8,51 (95% ДІ: 7,24-10,01) 10,46 (95% ДІ: 7,62-14,37)

"Глобальна поширеність та основні фактори ризику діабетичної ретинопатії"

Поширеність діабетичної ретинопатії (очного ускладнення, яке може погіршити зір і є можливою причиною сліпоти) є дуже високою серед людей з діабетом 1 типу. Поширеність зростає з HbA1c і з роками перенесеного захворювання:

Завершення

¿Які наукові докази базуються на сучасних дієтичних рекомендаціях для діабетиків 1 типу, дотримуватися дієти з високим вмістом вуглеводів і низьким вмістом жиру?

Чи лікуються хворі на цукровий діабет 1 типу дієтою, яка не має наукових доказів на її підтримку?