Ненавмисне схуднення у людей похилого віку

віку


Автори:
Автор: Дра Лора Кортес. Медпрацівник сім'ї UC.
Редактор: Дра Луз Монтеро. Професор кафедри сімейної медицини UC.

Вступ
Ненавмисна втрата ваги - це мимовільне зменшення загальної ваги з часом> = 5% за 6 місяців до 1 року 1. Її слід об'єктивувати одним із наступних способів: зважити та порівняти з раніше об'єктивованою вагою, зміною розміру одягу, маркуванням пояса, звітом доглядача або оцінкою пацієнта. 3
Клінічне значення полягає у підвищеному ризику смертності при асоціації (ЧСС) 1,67 (ДІ = 1,29-2,15) 1. В амбулаторних умовах ми виявляємо до 9% смертності 2 та 3,4% поширеності клінічної картини. 3 Крім того, зростає ризик інституціоналізації, зменшується самовалентність, знижується якість життя, збільшується ризик

Оцінка
Для оцінки цих пацієнтів необхідний багатовимірний підхід:

З підходу соціально-екологічне Вам слід запитати про: стресові фактори (нещодавня госпіталізація, смерть дружини), низький рівень освіти, скільки ви заробляєте, хто купує їжу, хто готує, конкретна дієта, фізичні вправи. 1

З підходу поживна Ідеальним варіантом є проведення опитування з мінімальної оцінки поживності, яке містить PPV 97%, S 96% та E 98%. 5 Незважаючи на те, що він не затверджений у Чилі, він рекомендований Міністерством охорони здоров'я.

З підходу психологічний всі повинні мати мінімальне обстеження психічного стану та шкалу геріатричної депресії. 6, 7 Це тому, що в амбулаторних умовах психологічна патологія, особливо депресія, є першою причиною втрати ваги, яка коливається від 18 до 43% залежно від досліджуваної популяції. 3, 8

З підходу біологічний Про це не слід забувати в анамнезі та фізичному обстеженні: його слід досліджувати при низькій базальній вазі, тютюні, інвалідності, супутніх захворюваннях, порушенні загального стану, шлунково-кишкових, респіраторних, ендокринних симптомів, маси та аденопатій. 1, 9 Важливість полягає в тому, що новоутворення викликають від 8,8 до 16% смертей через ненавмисне зниження ваги у людей похилого віку. 3, 8

Якщо до цих пір не було знайдено шляху вперед, пропонується запросити наступний набір тестів: Підрахунок крові-ВПГ, Альбумін, Кальцій, Холестерин, Печінкові проби, ЛДГ, Rx. Грудна клітка, прихована кров у випорожненнях, цільна сеча, ТТГ. 2. 3
Потім продовжуйте рух у напрямку, куди ведуть ці іспити, однак, слід враховувати, що від 10 до 36% пацієнтів залишаються без чіткого діагнозу. 3, 8

У наступній таблиці наведено основні диференціальні діагнози в амбулаторних умовах. 3